SNDROME

PATELOFEMORAL
Jair Machuca Llamoca
MRII Ortopedia y Traumatologa
Hospital II Vitarte - RAA

INTRODUCCION
Dolor peri o retropatelar provocado por un

movimiento anormal de la rtula en la garganta

de la trclea.
Se trata de un problema de sobrecarga crnica

de los msculos del miembro inferior.

Representa hasta el 40% de la consulta por

dolor primario de rodilla.

Epidemiologia: 12 17 aos / femenino (2:1)

ANATOMIA Y BIOMECANICA
APF: Funciones biomecnicas
Alarga el brazo de palanca del cudriceps
Aumenta la superficie de contacto entre el

fmur y el tendn rotuliano

Estabilizadores estticos
Retinaculo medial
Retinaculo lateral
Trclea femoral

Estabilizadores dinmicos
Musculo cudriceps: VIO
Tendn patelar
Banda iliotibial

ANATOMIA Y BIOMECANICA
El tipo I: carillas medial y lateral de tamao parecido, ambas cncavas.
El tipo II: carilla medial menor que la lateral, y es plana o ligeramente convexa.
El tipo III: carilla medial muy reducida, en comparacin con la lateral y es convexa y

casi vertical.

FISIOPATOLOGIA
Su origen es multifactorial: el hueso subcondral (debido al aumento de
presin y remodelacin sea), el tejido sinovial peripatelar, la grasa de
Hoffa, el retculo patelar.
El sndrome de hiperpresin rotuliana externa (SHPE)
Se caracteriza por una bscula lateral de la rtula sin desplazamiento.
Es el resultado de un desequilibrio entre el alern lateral y el complejo vasto medial

Subluxacin rotuliana:
Desplazamiento rotuliano generalmente lateral sobre la trclea

CLINICA
DOLOR:
Gonalgia: anterior, peri o retropatelar
Difusa y mal localizada
Evolucin Insidiosa (traumatismo?)
Puede ser bilateral
Exacerba:
Subir/Bajar escaleras
Flexin prolongada (sentado)
Posicin de cuclillas
Ausencia de signos inflamatorios

EXAMEN FISICO
Observar al paciente de pie:
Evaluar pronacin subastragalina
Evaluar anteversion femoral
Evaluar torsin tibial externa
Angulo Q del cudriceps:
8-14 en hombres
10-20 en mujeres
Hipotrofia de Cudriceps
Dolor en las carillas articulares
Retinculo tensor
Aumento de volumen peripatelar

EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO

IMAGENES

IMAGENES
Insall Salvatti:
Proporcin > 1.3

Blackburne Peel:
Masculino: 0.85-1.09
Femenino: 0.70-1.09

IMAGENES
Angulo de surco:
Parte mas profunda del surco intercondileo
Parte mas alta de los cndilos femorales

medial y lateral.
Normal: 138 6

Congruencia articular:
Bisectriz del ngulo del surco
Lnea que une el borde inferior de la patela y

el centro del surco.

Normalmente (-)

IMAGENES
Angulo Patelofemoral:
Lnea que pasa por el borde externo de la patela y la lnea

intercondilea.

TRATAMIENTO ORTOPEDICO
Tratamiento de rehabilitacin durante un

periodo mnimo de 6 meses.

Objetivo:

restaurar

el

equilibrio

neuromuscular de los grupos musculares

cuya deficiencia origina la sobrecarga de la
articulacin femoropatelar
TRATAMIENTO ANTINFLAMATORIO
ELONGACION RETINACULO LATERAL
FORTALECIMIENTO VMO
CORRECCION DE PRONACION DE PIE

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Reservado para pacientes con
dolor

refractario

al

tratamiento

conservador por 6 12 meses:

Retinaculotomia:
SHPE con Tilt Lateral
OA Patelofemoral con Tilt Lateral
Dolor persistente con osteofitos de

traccin lateral

TRATAMIENTO QUIRURGICO