INFARTO

AGUDO DE
MIOCARDIO
ASIGNATURA
CICLO
: CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN MEDICINA I
: VII
SEMESTRE ACADEMICO : 2021 – I
NOMBRE: BRIGHITH MARYORITH PUMACAYO PEREZ
Definicion

• Abreviado también como IAM o IMA

• Conocido como:
Paro cardiaco
Ataque cardiaco
Infarto
• Muerte de células miocárdicas con
evidencia de troponinas elevadas
 La mortalidad del IAMCEST esta influida por

Epidemiologia muchos factores, entre ellos la edad avanzada,

la clase killip, el retraso en la aplicación del
tratamiento, disponer de una red de atención
• En todo el mundo la enfermedad
coronaria es la causa mas frecuente de
muerte
• La enfermedad coronaria causa casi 1,9
millones de muertes al año, lo que
corresponde al 20 % de todas las
muertes en Europa, con grandes
variaciones entre países
• El registro mas exhaustivo de IAMCEST
probablemente sea el realizado en
Suecia, donde la incidencia de IAMCEST
fue de 58/100.000 en 2015
ETIOLOGIA

• Pacientes con cardiopatía isquémica

• Enfermedades coronarias:
Ateroesclerosis
Arterioesclerosis
• Trombos o embolos
 Ateroesclerosis
FACTORES DE RIESGO

• Factores de
riesgo
• Tabaquismo
• HTA
• DM
• Hiperlipidemia
 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

AGUDA CRÓNICA

SICA

EKG

STE STNE

IMA STE

Enzima(-) Enzima (+)

Enzimas
Angina
IMA STNE
• Troponina inestable
• Cpk-MB
 Sintomatología

Dolor torácico Diaforesis Disnea Nauseas y

al reposo > 10 vómitos
mn

Dolor en boca Irradiación a Fatiga Palpitaciones

de estomago brazo
izquierdo
 Diagnostico
• EKG: STNE, inversión de
onda T
• M.C: normales. Si aumentan:
IAM no Q
 MANEJO STNE Antiisquemicos
Antiagregantes
Anticoagulantes
1. Oxigeno solo Sat O2 <90%
2. Nitrato 0.3-0.6 mg sublingual calmar dolor
3. Bb(solo si no hay descompensación)
PAS<90, FC>100
4. AAS dosis inicial 325 mg, luego 75 mg
5. Enaxaparina 1mg/kg via SC c/12h
6. Monitorización evitar arritmias
7. Estratificación de riesgos
 Seguimiento

Compromiso:
ACTP
• Prueba de esfuerzo 1-2 vasos
• Ecocardiograma
• Cateterismo TTO INVASIVO

Compromiso
CX By-pass de 3 vasos
FEV:<55%
 Manejo STE
CLINICA +EKG

Alteplase
Fibrinolisis
NO (12h) Eficaz: primeras 2h • Oxigeno si hay Sat O2 <90%
• Nitroglicerina 0.04 mg 3 dosis
intervalo de 5 min
DECISION <2h • Aspirina
• Clopidogrel
SI Angioplastia Colocar stent
(48h)
CLASIFICACION KILLIP Y KIMBALL
CLASE FUNCIONAL SIGNOS CLINICOS MORTALIDAD (%)
I Ausencia de signo de 6
insuficiencia ventricular
izquierda
II Tercer ruido, estertores, 17
hipertensión venosa
pulmonar
III Edema pulmonar franco 38
IV Shock cardiogénico 81
(tensión sistólica < 90
mmhg signos de
vasoconstricción
periférica