Conjunto de órganos ( boca, faringe, esófago, estomago,

intestino delgado e intestino grueso) encargados del

proceso de digestión, es decir de la transformación de los
alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por
las células del organismo.

La función que realiza es de transporte (alimentos)

secreción (enzimas y jugos digestivos), absorción
(nutrientes) y excreción ( mediante el proceso de
defecación).

Transforma glúcidos, lípidos y proteínas en unidades mas

sencillas para que puedan ser transportadas por la sangre a
todas las células.
REFLUJO GASTRO
ESOFÁGICO
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Reflujo retrogrado del contenido gástrico
o duodenal hacia el esófago.

DEFINICIÓN: Esto ocurre a un esfínter esofágico

inferior incompetente, estenosis pilórica
o un trastorno de la motilidad.
• pirosis
• Dispepsia
• Regurgitación
MANIFESTACIONES: • Disfagia u odinofagia
• Hiposalivación
• esofagitis
fisiopatología
 diagnostico

• Endoscopia
• Prueba ambulatoria de ácido (pH) con sonda.
• Manometría esofágica.
• Rx digestiva con bario para evaluar el daño en
la mucosa esofágica
Manejo
- Recomendar al paciente una dieta baja en grasa,
cafeína, tabaco, cerveza, leche, alimentos que contengan
menta o hierbabuena y bebidas carbonatadas

-Evitar comer o beber dos horas antes de acostarse

-Mantener el peso corporal

-Evitar ropa muy ajustada

-Elevar la cabecera de la cama 15 a 20 cm y elevar la

parte superior del cuerpo con almohadas
Tratamiento
Antagonistas del receptor H2 Inhibidores de la bomba
de protones
• Famotidina • Lansoprazol
• Histidina • Rabeprazol
• Ranitidina • Esomeprazol
Conllevan a la disminución en • Omeprazol
la producción de ácido del • Pantoprazol
jugo gástrico reducen la cantidad de ácido
gástrico producido por
glándulas en el
revestimiento del
estómago.
Inflamación de la mucosa gástrica debida a la
excesiva producción de acido.

SINTOMAS

Ardor dolor
e
opigastri acompañad e
o,
nausea y ovomito, n
s gastroesofágico
mareo,
reflujo y
acidez el
d
e
Gastritis
inflamación de la mucosa gástrica

*Aguda( Que dura uno o varios días)

* Crónica( que resulta de la repetida
exposición a irritantes o episodios recurrentes
DEFINICIÓN de gastritis aguda)

*puede ser causada por desviación del régimen

alimenticio como alimentos muy sazonados,
ácidos o contaminados con microorganismos,
consumo de alcohol, reflujo de bilis o
tratamiento de radiación.
El diagnóstico es basado en los
cambios histológicos que se pueden
evaluar en biopsias de la mucosa
del estómago.

Desde el punto de vista histológico,

la gastritis puede ser aguda o
crónica y su causa más frecuente es
la infección por Helicobacter pylori.
La erradicación de la bacteria puede
favorecer la regresión de la
inflamación y la mucosa puede
regenerarse si no ha alcanzado
grados muy severos de atrofia
Fisiopatología

https://www.youtube.com/watch?v=E0oTHWmEDxw
Manifestaciones clínicas
GASTRITIS AGUDA GASTRITIS CRÓNICA

• Malestar abdominal • Anorexia

• Cefalea • Acidez
• Nauseas • Eructos
• Anorexia • Sabor amargo en la boca
• Vomito • Nauseas
• hipo • vómitos
Diagnostico
• Endoscopia donde se toma una muestra de tejido
para biopsia y donde se evidencia la inflamación de
la mucosa del estomago.
Cuidados de enfermería
Van encaminados en reducir la ansiedad, fomentar la nutrición
optima del paciente y el alivio del dolor.

Los fármacos de elección son el omeprazol que disminuye la

secreción acido gástrica debido a que desacelera la bomba
ATP- asa de Hidrogeno y potasio en la superficie de la célula.

Ranitidina disminuye la cantidad de acido clorhídrico producido

por el estomago mediante el bloqueo de la acción de la
histamina de las células gástricas
 ULCERA PEPTICA
Gástrica o Duodenal
Erosión de las del duodeno, es
paredes
destrucción estomago
progresiva de las /
distintas capas la puede llegar a
que
la perforación de la víscera.
Ulcera péptica
Ocurre con mayor frecuencia en personas de 40 a 60
años de edad.

Esta ulcera esta asociada a la bacteria gram negativa

H. Pylori que ingresa al cuerpo con la ingesta de
alimentos contaminados.

Ocurre sobre todo en la mucosa gastroduodenal

debido a que este tejido no soporta la acción
digestiva del acido clorhídrico y la pepsina
produciendo ulceraciones.
Manifestaciones clínicas

Dolor Dolor
pirosi
epigástric localizad
o o s

vómitos estreñimient diarrea

o s

Hemorragia
Eructos melena
s
digestivas agrios s
Diagnostico
• Examen físico
• Endoscopia
• Sangre oculta en heces
Tratamiento
El objetivo del tratamiento va encaminado
a erradicar el H.Pylori y la acidez gástrica.

Tratamiento farmacológico:

• Tratamiento tetraconjugado de antibióticos como

el metronidazol, amoxicilina y claritromicina.

• El tratamiento antibiótico debe ir acompañado de

un inhibidor de la bomba de protones como
lansoprazol, omeprazol
 TRATAMIENTO ERRADICADOR DE H. PYLORI

El tratamiento para el H. pylori es habitualmente realizado

con 3 medicamentos por 7-14 días con un inhibidor de la
bomba de protones (Omeprazol, Pantoprazol o Lanzoprazol) +
dos antibióticos, como Claritromicina y Amoxicilina o
Claritromicina y Metronidazol.

Después de 4 semanas del fin del tratamiento, el

paciente puede realizar los exámenes no invasivos para
confirmar la eliminación de la bacteria Helicobacter
pylori.
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

son agentes antisecretores potentes que actúan sobre las células

parietales del estómago y disminuyen la producción de ácido
mediante la inhibición de la enzima H+K+ATPasa, la cual expulsa
los hidrogeniones (H+) a la luz gástrica, los cuales al unirse al ion
cloro forman el ácido clorhídrico.

El primer fármaco de este grupo que salió al mercado y el más

utilizado es el omeprazol. Posteriormente surgieron lansoprazol,
pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol.
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2

inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los

receptores de la células parietales gástricas (denominados
receptores H2) reduciendo la secreción de ácido basal, no
afecta el vaciado ni la motilidad gástrica, o las secreciones
biliares y pancreáticas.
La Ranitidina es el medicamento mas utilizado de este grupo y
muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa
gastrointestinal, protegiéndola de la acción irritante del ácido
acetilsalicílico y de otros fármacos anti-inflamatorios no
esteroideos.
PROTECTOR DEL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO

El sucralfato es un complejo sacarosa-sulfato-aluminio que, a

diferencia de otras clases de medicamentos usados para el
tratamiento de úlceras pépticas, se une directamente a las
proteínas del cráter ulceroso y actúa como amortiguador con
propiedades citoprotectoras. También forma complejos con la
pepsina y estimula la secreción de moco y bicarbonato y la
síntesis endógena de prostaglandinas (cuya función es proteger
la mucosa).
Tratamiento
• Reducción del estrés y descanso

• Cese del tabaquismo y alcohol

• Modificación de la dieta

• Tratamiento vagotomía, corte del

quirúrgico: nervio que la secreción del
gástrico acido
y la exceresis de tejido afectado
estimula por la
bacteria.
Enfermedad inflamatoria del colon (intestino grueso) y del
recto. Esta caracterizada por inflamación mas ulceración de la
pared interna del colon.

Los síntomas incluyen diarrea ( algunas veces con

sangre), urgencia, fiebre , tenesmo y dolor abdominal
CARACTERISTIC
AS
ENDOSCOPICAS:

 Eritema
Friabilidad
Erosiones
Ulceraciones
hemorragias
Inflamación del intestino delgado.

Causada por comer o beber sustancias contaminadas con

bacterias o virus, los cuales se establecen en el intestino
causando inflamación /edema que provocan dolor
abdominal tipo cólico, diarrea, fiebre y deshidratación.
DIARREA
DEFINICIÓN
La diarrea es un aumento en la frecuencia de los
movimientos del intestino( mas de tres
deposiciones por día) y aumento en la cantidad de
heces( mas de 200g/dia) y una alteración de la
consistencia( aumento de la fluidez) de la heces.
Características
Diarrea Aguda • Se asocia con mayor frecuencia
a infecciones
• Auto limitante
• Tiene una duración de 7 a 14
días
Diarrea Crónica • Persiste por mas de 2 a 3 semanas
y puede reaparecer de manera
esporádica
• Se asocia su causa a
medicamentos, procesos
infecciosos virales o bacterianos o
trastornos nutricionales y de
malabsorción
fisiopatología

https://www.youtube.com/watch?v=VvmWLIVE7o8
H. D. ORIGINADA EN EL TRACTO DISGESTIVO
SUPERIOR
• Hemorragia Digestiva
Alta

 Esófago.
 Estómago.
 Duodeno.
H. D. ORIGINADA EN TRACTO DIGESTIVO
SUPERIOR · Esofágicas:
 Varices esofágicas.
 Esofagitis.
 Síndrome de Mallory
Weiss.
· Gástrica
 Úlcera gastricas.
s:  Gastritis
erosiva.
 Varíces gástricas
 Malformaciones vasculares
- Síndrome de Rendu-Osler
Weber.
- Ectasias vasculares.
 Tumore - Carcinomas
s: - Sarcomas.
- Linfomas

 Úlcera
duodenal
EL SINDROME DE MALLORY-WEISS : DESGARROS NO
PERFORANTES EN LA MUCOSA GASTROESOFÁGICA

• más frecuente en varones

y puede aparecer a
cualquier edad.

• factores predisponentes y
desencadenantes de la
producción de las
laceraciones es el consumo
de alcohol.

• situaciones que aumentan la

presión abdominal: náuseas,
vómitos, tos, convulsiones
EL SINDROME DE MALLORY-WEISS : DESGARROS NO
PERFORANTES EN LA MUCOSA GASTROESOFÁGICA

•Se ha relacionado además con la presencia de hernia hiatal y

la ingesta aguda de salicilatos.
•Los desgarros pueden ser únicos o múltiples, pequeños o de
gran tamaño.
•Este síndrome se manifiesta habitualmente por hematemesis, que
puede ser desde muy leve a masiva, pero en ocasiones se
presenta sólo como melenas.
EL SINDROME DE MALLORY-WEISS : DESGARROS NO
PERFORANTES EN LA MUCOSA GASTROESOFÁGICA

•El pronóstico suele ser bueno y en la mayoría de los casos es

suficiente el tratamiento médico conservador. Los desgarros
suelen cicatrizar en 10 a 12 días sin ningún tratamiento especial.
Pueden administrarse inhibidores de la secreción gástrica (en
particular inhibidores de la bomba de protones). Cuando la
hemorragia no cesa está indicada la cauterización o la
fotocoagulación endoscópica. Raras veces se requiere cirugía para
suturar el desgarro.
La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria/ Enfermedad
de Osler-Weber-Rendu:

•es un trastorno genético donde hay formación anormal de

los vasos sanguíneos en piel, mucosas y órganos (pulmones,
higado,cerebro…)

•Se manifiesta por hemorragias (nasales, del tracto digestivo y

de diferentes órganos de forma aguda y/o crónica)
La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria/ Enfermedad
de Osler-Weber-Rendu:

•El tratamiento se centra en control

del sangrado y manejo de las lesiones
, se puede realizar cirugia u otras
intervenciones dirigidas a eliminar
las malformaciones arteriovenosas
de los organos comprometidos,
suplementos de hierro, transfusiones,
escleroterapia……

•se transmite de forma autonómica , y

se produce en uno de cada 5.000
personas.
H. D. ORIGINADA EN EL INTESTINO DELGADO-
GRUESO(INFERIOR)
• Hemorragia Digestiva
Baja

 Intestino delgado.

 Colon.

 Recto y ano.
H.D. ORIGINADA EN EL TRACTO DIGESTIVO INFERIOR

• Inflamatorias:
 Colitis Ulcerosa.
 Enfermedad de
Crohn.
 Enterocolitis.
 Diverticulitis.
• Mecánicas:
 Diverticulosis.
 Vólvulo.
• Vasculares:
 Colitis isquémica.
 Angiodisplasias.
• Neoplásicas:
 Adenocarcinomas.
• Otras:
 Hemorroides.
Manifestaciones clinicas

Hematoquezia: perdida de sangre roja por via

rectal, no relacionada con la evacuación de heces y
de origen incierto.

Enterorragia: eliminación de sangre roja

mezclada con materia fecal proveniente de
intestino.

Proctorragia/ Rectorragia: perdida de sangre

proveniente del recto o ano
Manifestaciones clinicas

Melenas: es la expulsión de deposiciones (heces)

negras, viscosas y malolientes debido a la presencia
de sangre degradada proveniente del tubo
digestivo superior (boca-ángulo duodenoyeyunal).

Hematemesis: vómito con sangre, el cual

sugiere sangrado activo, ya sea por una úlcera
péptica, rotura de várices esofágicas, desgarros de
Mallory- Weiss, etc.
Importante interrogar

*Episodios previos de sangrado

*Antecedentes personales y familiares de

patología del aparato digestivo.

*Cambios en el ritmo evacuatorio, perdida de

peso, anemia (neoplasia).
Importante interrogar

*Diarrea, Tenesmo rectal, Dolor abdominal tipo

colico (enfermedad inflamatoria intestinal),
estreñimiento.

*Sangre roja rutilante que aparece en el agua

del inodoro o en el papel higiénico
(hemorroides)
Diagnostico

Anoscopia-rectosigmoidoscopia: útil para

lesiones bajas, llega hasta sigmoides.

Colonoscopia: visualiza todo el colon, permite

obtener biopsia de lesiones sospechosas, realizar
polipectomias, usar tecnicas de coagulacion para
controlar hemorragias (Dx y Tto)

Arteriografia selectiva : permite ver el sitio de

sangrado, la posible etiologia y realizar hemostasia
transitoria con vasopresina o embolizacion
arterial.
Tratamiento especifico
Endoscópico:
electrocoagulación o
termo coagulación.

Arteriografía:
perfusión de
vasopresina
intraarterial o
embolizacion arterial
Tratamiento quirurgico

Con el uso de la endoscopia terapéutica y la

radiología intervencionista, se ha reducido la
necesidad de intervención quirúrgica
Se reserva ante fracaso del tratamiento endoscópico
(escleroterapia) o en pacientes graves con sangrado
incoercible

Se realiza la resección intestinal

Presencia de bolsas o divertículos en las paredes musculares
del intestino grueso.

Afecta a personas mayores ,a partir de los 40 años de

edad
Si las bolsas se inflaman o se infectan, la condición se
denomina diverticulitis. El síntoma más común es el dolor
abdominal, generalmente en el lado izquierdo, fiebre, náusea,
vómitos, escalofríos, cólicos y estreñimiento. En los casos más
graves, la diverticulitis puede causar sangrado, desgarros u
obstrucciones.
Crecimiento tisular maligno, producido por la proliferación

de células anormales con capacidad de invasión y

destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el
esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón
de muertes al año.
SINTOMAS:

 Indigestión o sensación de ardor.

 Diarrea o estreñimiento
 Hinchazón del estomago después de las
comidas
 Perdida de apetito
 Dificultad para tragar alimentos.
 Tos persistente con ronquera
 Perdida de peso
 Dolor abdominal, nauseas y vomito.
La vesícula biliar trabaja en conjunto con
el hígado cumpliendo funciones de:

•Metabolismo de los carbohidratos,

y lípidos.
• síntesis de colesterol
•Producción de triglicéridos
•Síntesis /formación de los factores de la
coagulación.
•Producción de la bilis.
FUNCIONES DE LA BILIS

•Facilitar la absorción de las grasas

de la dieta en la luz intestinal .
•Actúa como vía o transporte
eliminación
de de productos de
desecho, vía principal de
es de la bilirrubina,
eliminación sustancias que
colesterol
cuya solubilidad
y no por
eliminadas por el pueden se
•riñón.
Estimula movimiento r
los peristálticos. s
Cuadro clínico caracterizado por un
proceso inflamatorio agudo de la
vesícula biliar, que clínicamente se
presenta con:

dolor abdominal tipo cólico o sordo

irradiado a espalda
Defensa en hipogastrio derecho
Fiebre, aumento de leucocitos
El dolor suele ocurrir tiempo
después de la ingesta de
alimentos
Acidez, gases y flatos
 Escalofríos
 Fiebre
 Ictericia
 Elevación de las bilirrubinas
 Elevación de la fosfatasa alcalina y de las
amilasas

* * obstrucción del conducto cístico por un

calculo enclavado (90%)
+ obesidad
+ ayuno prolongado
+ síndrome de mala absorción intestinal
+ consumo de medicamentos
( anticonceptivos)
+ Consumo excesivo de carbohidratos
+ Consumo excesivo de grasas
+ Procesos neoplásicos de la vía biliar
+ infección bacteriana en el sistema biliar
+ consumo de alcohol
 Hemograma
 Ecografia
 Enzimas hepáticas
 Tomografía
 colangioresonanci
a
Pancreatitis
Apendicitis
Divertículosi
s Hepatitis
Enfermedade
s
inflamatorias
del colon
Cálculos
renales
Debe realizarse en un ambiente hospitalario.

manejo del dolor ( primera línea antiespasmódicos, segunda línea apiodes

o derivados)
Manejo de la fiebre, nauseas y vomito
Descartar presencia de infección.
manejo quirúrgico ( generalmente por laparoscopia ) o abierta en caso de
complicaciones como infecciones, perforación de la vesícula)
Presencia de cálculos en la vesícula biliar sin ningún
síntoma asociado.

CAUSAS:

**Perdida anormal de ácidos biliares o disminución en

su producción
**Aumento del colesterol
* * exceso de bilirrubina libre
Presencia de cálculos en el conducto biliar común , una de
las causas probables es la disfunción del mecanismo del
esfínter del colédoco y dilatación de las vías biliares.
Una obstrucción persistente del conducto biliar común puede
ocasionar colangitis , una infección del árbol biliar
potencialmente mortal que se considera emergencia medica,
así mismo puede conducir a una obstrucción en el conducto
pancreático y ocasionar una pancreatitis.
Es un procedimiento mixto endoscópico y radiológico donde se
busca examinar los conductos biliares.

La CPRE se usa cuando se sospecha que los conductos pancreáticos y

biliares podrían haberse estrechado o bloqueado a causa de:

Tumores- cálculos biliares que quedan atrapados en los conductos.

inflamación del páncreas
alteración de las válvulas en los conductos llamados esfínteres, que
no se abren adecuadamente.
 cicatrización en los conductos, conocida como esclerosis
Seudoquistes: acumulación de líquido y desechos de tejido
 inflamación del apéndice, el
cual se ubica en el ciego (la
porción donde comienza el
intestino grueso).

Síntomas: inicio de dolor

alrededor del ombligo, que
luego se instala en fosa iliaca
derecha.

Nauseas, vomito y fiebre


(identificado con el número
1) es uno de los signos más
frecuentes en el diagnóstico
de la apendicitis
La inflamación del apéndice
produce, una obstrucción de la luz
del órgano. Esa obstrucción conlleva
una acumulación de las secreciones
de
la mucosa causando isquemia e
invasión bacteriana de la pared del
apéndice con necrosis y ruptura si
no se trata de inmediato.
dolor abdominal agudo, alrededor
del ombligo.
Protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un
defecto fijado en alguna de las paredes circundantes.

 Región Inguinal
 Femoral
 Umbilical
 Epigástrica/diafragmática
 Zonas de incisión previa
 Cuando es posible regresar al abdomen la viscera
REDUCIBL
que ha salido.
E

IRREDUCIBL Cuando no es posible regresar al abdomen la viscera

E

Se compromete la vascularidad de la viscera que

ESTRANGULAD
ha salido.
A
 *Cx abierta
* laparoscopic
a
El esófago está conectado
con el abdomen
mediante un agujero
llamado hiato, ubicado
en el diafragma
 *Envejecimient
*Debilitamient o
o del tejido de *Tabaquismo
soporte *obesidad

*Congénitas
*Embarazo
*estreñimientos
*stres
 *Dolor torácico
*Dificultad para deglutir
*Eructos
*Acidez que empeora al
acostarse o *flexionarse

Medic Quirurgico
o
ISQUEMIA INTESTINAL
Zona localizada de necrosis/ isquémia
resultante de la interrupción de su riego arterial
o venoso, causada por trombos, émbolos o
ambos.
 FISIOPATOLOGI
AFLUJO ARTERIAL
SUPRESIÓN BRUSCA DEL

INTESTINO SE
TORNA PALIDO
EHIPERTONICO
ESPASMO
VASCULAR
TROMBOSI
S MASIVA INTESTINO
DEL LUCE
TERRITOR OSCURO inicia
IO la
VENOSO- isquemia
SEPSI
S

AUSENCIA MUERT
DEL E
PERISTALTISMO
 Laparotomía
–exploradora:
Dilatación asas de ID e invaginación intestinal segmento de 20 cm de longitud
por divertículo de Meckel invaginado

– Anatomía Patológica: divertículo de Meckel invertido e invaginado

 Descompresión Abdominal

Laparostomia :también llamada abdomen

abierto, es una técnica quirúrgica que
consiste en abrir el abdomen y tras realizar
el acto quirúrgico dejar abierta la cavidad
abdominal.
Descompresión Abdominal

Mallas
Descompresión Abdominal

Vacuum pack