ANATOMIA Y

FISIOLOGIA DEL
SISTEMA HEPATICO
ROCIO JIMENA CHINCHE R1 DE ANESTESIOLOGIA
 ANATOMIA
PESO: 1,5 A 2 KG (siendo proporcionalmente mayor en el %N 5%)
Recibe 25% del GC y contiene 15% del volumen del Flujo Sanguíneo
Total
Tiene Doble irrigación Vena Porta y Arteria Hepática
Tiene 2 superficies anatómicas Diafragmática y posteroinferior o
Visceral
 4 LOBULOS
1. IZQUIERDO
2. DERECHO
3. CUADRADO
4. CAUDADO

ANATOMIA FISIOLOGIA : LO DIVIDE EN 8

SEGMENTOS
CADA SEGMENTO:
PROPIO FLUJO VASCULA
PROPIO DRENAJE BILIAR
 HISTOLOGIA: ACINO
UNIDAD MICROVASCULAR FUNCIONAL
DEL HÍGADO
2 TIPOS DE CELULAS: HEPATOCITOS Y CEL
KUPFFER
SE FORMA ALREDEDOR DE UN
CONDUCTO PORTAL Q CONSTA:
ARTERIOLA HEPATICA
VENULA ORTA
CONDUCTILLO BILIAR
VASOS LINFATICOS
NERVIOS

ZONAS CIRCULATORIAS
ZONA 1: PERIPORTAL . METABOLISMO
ZONA 2: MEDIAZONAL
ZONA 3 PERICENTRAL: BIOTRANSFORMACION
REGULACION DEL FLUJO
SANGUINEO
RESPUESTA HEPATICA ARTERIAL

INTRINSECOS AMORTIGUADORA
CONTROL METABOLICO

AUTOREGULACION PRESION FLUJO

CONTROL NEURAL

EXTRINSECOSCONTROL HUMORAL
FUNCIONES FISIOLOGICAS
DEL HIGADO METABOLISMO Glucidico,
lipidico, proteico
FUNCIONES METABOLICAS SINTESIS DE BILIRRUBINA
SINTESIS DEL HEM

FORMACION Y SECRECION DE
BILIS

FUNCION INMUNOLOGICA

BIOTRANSFORMACION
METABOLISMO DE PROTEINAS

Capacidad sintética del hígado (Capacidad de sintetizar proteínas)

Proteínas de la coagulación y de transporte (Albumina)
Síntesis de proteínas consideradas reactantes de la fase aguda
Los hepatocitos se encargan de desaminar los AA en cetocido glutamina y
Amoniaco
Ciclo de krebs-Henselet: Principal vía de eliminación del amoniaco y otras
moléculas nitrogenadas y formacion de UREA
Pseudocolinesterasa
Alfafetoproteina: Regeneración hepática (Al año de vida la mayor parte de
AFP=Albumina)
PROTEINAS SINTETIZADAS
EN EL HIGADO
ALBUMINA
CERULOPLASMINA
HAPTOGLOBULINA
ANTITRIPSINA
ALFA-GLICOPROTEINA ACIDA
TRANSFERRINA
PROTEINA C REACTIVA
FACTORES DE LA COAGULACION
COLINESTERASA PLASMATICA
ALBUMINA
60% de las proteínas circulantes
15% de las proteínas sintetizadas TRANSPORTA:
por el hígado Acidos grasos libres
Adulto sano: 12 a 15 gr diario Bilirrubina no conjugada
Reserva: 500gr Hormonas
Semivida de casi 3 semanas Xenobioticos
Metales
RETROALIMENTACION
NEGATIVA:
Mayor fuerza oncotica
menor sintesis de Albumina
METABOLISMO DE CH
Regulador homeostático importante de la glucosa sanguínea
Concentración de glucosa en sangre determinara si el hígado es utilizador
o productor de la misma siendo responsable de la formación,
almacenamiento (glucógeno) y liberación de la glucosa.
Productos finales de la digestión de ch:
Glucosa
Fructuosa
Galactosa

SI CH PRODUCCION DE GLUCOSA: AYUNO

 GLUCOSA
FOSFORILASA
GLUCOGENOLISIS
GLUCOSA GLUCOGEN
GLUCOGENESIS O
GLUCOSA
SINTETASA

RESERVAS DE GLUCOGENO HEPATICO: 24 HRS

SINTESIS DE GLUCOSA A PARTIR DE OTROS PRODUCTOS:
LACTATO
AA (ALANINA Y GLUTAMINA) GLUCONEOGENESI
S
GLICEROL
ESTIMULADO: GLUCAGON, CATECOLAMINAS
INHIBIDO POR LA INSULINA
METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
PRINCIPAL FUENTE DE BILIRRUBINA METABOLISMO DEL
HEMO
80% FAGOCITOSIS HEMATIES VIEJAS POR HIGADO, BAZO Y
MEDULA OSEA

BILIS
PRODUCCION DE BILIS: 600 A 800 ML/DIA
ACIDOS BILIARES SON DETERGENTES IONICOS NATURALES
CON FUNCION CLAVE EN LA ABSORCION, TRANSPORTE,
SOLUBILIZACION Y SECRECION DE LIPIDOS
BIOTRANSFORMACION
LIPOFILICAS HIDROFILICAS
(ABSORCION) (EXCRECION)

HEPATOCITOS: 3 FASES O CATEGORIAS PARA ELIMINAR LOS

FARMACOS:
FASE 1: OXIDACION REDUCCION (CATALIZADAS POR EL
CITOCROMO P450)
FASE 2: CONJUGACION AUMENTO DE LA POLARIDAD DE
FARMACOS Y METABOLITOS CONJUGANDOLOS CON SUSTANCIAS
HIDROSOLUBLES ENDOGENAS.
FASE 3: ELIMINACION (TRANSPORTE ACTIVO)
EFECTOS DE LA ANESTESIA
SOBRE LA FUNCION
HEPATICA
HALOTANO: DISMINUCION DEL FSH
SEVOFLUORANO: DISMINUCION DEL FSH
POR DISMINUCION DEL GC.
BARBITURICOS: RESULTADOS NO
CONCLUYENTES, DEPENDIENTE DE LA
DOSIS
PROPOFOL: REDUCCION DEL 17% DEL FSH
KETAMINA: SIN MODIFICACIONES
ETOMIDATO: DISMINUCION DEL FSH
GRACIAS…