TRASTORNO BIPOLAR

PRESENTADO POR:
GARCÍA CHINCHILLA KAREN
GARCIA DUMETH JOSÉ
GONZALEZ TORRES ALAINA
GUARDO TORRES BETHSY

DR. MANELLA GARCIA

FACULTAD DE MEDICINA X SEMESTRE
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA ROTACIÓN PSIQUIATRÍA
2021-1
 TRASTORNO AFECTIVOS

Estado de ánimo: tono emocional o sentimental generalizado y

sostenido que influye en el comportamiento de una persona y da
color a su percepción de formar parte del mundo.
 EPISODIO MANÍACO Y HIPOMANIACO

Manía es un episodio diferenciado de un estado de ánimo anormal y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1
semana o menos si el paciente debe ser hospitalizado

hipomanía dura al menos 4 días y es similar al episodio de manía,

excepto en que no es suficientemente grave como para causar un
deterioro del funcionamiento social o laboral y no hay síntomas
psicóticos.
 EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

El episodio depresivo mayor debe durar al menos 2 semanas, y

la persona con este diagnóstico generalmente experimenta
también al menos cuatro síntomas.

American Psychiatric Association - APA. Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales DSM-5. 5a. ed. --. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2014.
 TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar I se define como una evolución clínica de uno o más episodios de manía con
episodios depresivos mayores ocasionalmente.

El trastorno bipolar II es una variante del trastorno bipolar que se caracteriza por la presencia de
episodios de depresión mayor e hipomanía en lugar de manía.

Un episodio mixto es un período de al menos 1 semana en el cual se presenta un episodio de manía

y un episodio depresivo mayor casi cada día.
 EPIDEMIOLOGÍA

PREVALENCIA • Trastorno Bipolar I:

0 – 2,4%
• Trastorno bipolar II: 0,3 – Situacion conyugal
4.8%

Mayor riesgo de presentar trastornos

SEXO Igual en ambos sexos asociados: abuso de alcohol, de angustia,
TOC.

EDAD MEDIA DE
Aproximadamente 30 años
PRESENTACIÓN
Factores socioeconomicos

<1%
INCIDENCIA
ANUAL

Benjamin J. Sadock , Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock. Sinopsis De Psiquiatría. Decimo Primera Edición. ISBN: 9788416004805.
ETIOLOGIA HIPOTESIS BIOLOGICA

Actualmente no se conoce una causa exacta de trastorno de bipolaridad, según investigadores se debe a un desquilibrio de
ciertas sustancias especificas en el cerebro de naturaleza biológica compleja

La edad media de comienzo del primer episodio maníaco, hipomaníaco o

depresivo mayor es aproximadamente de 18 años para el trastorno bipolar
I. Hay que hacer algunas consideraciones especiales para realizar el
diagnóstico en los niños. Es difícil definir con precisión lo que es
"normal" o lo que se "espera" en un niño a una determinada edad, ya que
los niños de una misma edad cronológica pueden encontrarse en
diferentes estadios de desarrollo.

Diferencias biológicas. Las personas con trastorno bipolar tienen cambios físicos

en el cerebro. La importancia de estos cambios aún es incierta.
ETIOLOGIA HIPOTESIS GENETICA

El trastorno bipolar es más frecuente en personas que tienen un familiar de

primer grado (como hermanos o padres) con esta enfermedad. Los
investigadores están buscando genes que puedan intervenir en el origen del
trastorno bipolar.

Las mujeres presentan con más probabilidad ciclos rápidos y

estados mixtos, y tienen patrones de comorbilidad que difieren
de los de los hombres: por ejemplo, tienen mayores tasas de
trastornos de la conducta alimentaria a lo largo de la vida.
 HIPOTESIS PSICOANALITICAS

Sérgio de Campos dijo: "El Psicoanálisis busca no solo

Jamison key cuestiona el significante Trastorno bipolar para
denominarlo Enfermedad maníaco-depresiva. Lo considera
ofensivo, como si oscureciese y minimizase la enfermedad que
supuestamente representa, mientras la denominación   maníaco-
depresiva, por el contrario, le da la impresión de captar tanto la
naturaleza como la seriedad de la enfermedad, en lugar de intentar
encubrir la realidad de su condición.
aclarar, sino rodear a través de lo subjetivo lo que hay de real
que pueda desencadenar y mantener la crisis, sea de Manía o
de Melancolía". Esa desestabilización simbólica e
imaginaria, hace que el vínculo con el discurso se torne
tenue y fragmentado y que el sujeto se revele con
dificultades en asumir compromisos con el Otro social.

Freud ya hablaba de la relevancia de la aplicación del

Psicoanálisis en la clínica bipolar, pues el método utilizado por él
había conseguido la mejora de diversos pacientes.
 TAB I

Episodio maniaco con o sin episodios hipomaniacos o depresión mayor

Se han cumplido los criterios al menos para un

episodio maníaco

La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de

depresión mayor no se explica mejor por otro
trastorno
 TAB I

Episodio maníaco
Aumento anormal y persistente del
Alteración del estado del ánimo es
estado de ánimo y de la actividad o No se puede atribuir a los efectos
Existen tres (o más) de los síntomas suficientemente grave para causar un
energía, que dura como mínimo una fisiológicos de una sustancia o
siguientes deterioro importante en el
semana y está presente la mayor parte afección médica
funcionamiento social o laboral
del día, casi todos los días

Participación
excesiva en
Aumento de la
Disminución de actividades que
Aumento de la Más hablador de Facilidad de actividad
la necesidad de Fuga de ideas tienen muchas
autoestima lo habitual distracción dirigida a un
dormir posibilidades de
objetivo
consecuencias
dolorosas
 TAB II

Episodio hipomaniaco actual o pasado y episodio de depresión mayor actual o pasado

Se han cumplido los criterios

al menos para un episodio Nunca ha habido un episodio
hipomaníaco y depresión maníaco
mayor

Malestar clínicamente
No se explica mejor por otro
significativo o deterioro en lo
trastorno
social, laboral u otras áreas
 TAB II
Episodio hipomaníaco

• Estado de ánimo
anormalmente y
persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un
aumento anormal y
persistente de la actividad
o la energía
• Tres (o más) de los • Cambio inequívoco del • Estado de ánimo y el • No es suficientemente • No se puede atribuir a los
síntomas siguientes funcionamiento que no es cambio en el grave para causar una efectos fisiológicos de una
característico del funcionamiento son alteración importante del sustancia
individuo observables por parte de funcionamiento social o
otras personas laboral o necesitar
hospitalización

Mínimo cuatro días

consecutivos y está
presente la mayor parte del
día, casi todos los días

1. Aumento de la autoestima
2. Disminución de la necesidad de dormir
3. Más hablador de lo habitual
4. Fuga de ideas
5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo
7. Participación excesiva en actividades que tienen
muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
 TAB II
Episodio de depresión mayor

Cinco (o más) de los

síntomas siguientes
han estado presentes
Los síntomas causan No se puede atribuir
durante el mismo
malestar a los efectos
período de dos
clínicamente fisiológicos de una
semanas y
significativo o sustancia o de otra
representan un
deterioro afección médica.
cambio del
funcionamiento
anterior

Disminución
Estado de ánimo Pérdida importante de Insomnio o Agitación o retraso
importante del interés
deprimido peso hipersomnia psicomotor
o el placer

Disminución de la
Fatiga o pérdida de la Sentimiento de Pensamiento de
capacidad para pensar
energía inutilidad o culpabilidad muertes recurrentes
o concentrarse
TRASTORNO CICLOTÍMICO

Durante dos años como mínimo sin criterios para un episodio hipomaniaco o de
depresión mayor

Períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del

tiempo y no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos.

Nunca se han cumplido los criterios

Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por otro trastorno

No se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección

médica

Malestar clínicamente significativo o deterioro

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Depresión mayor recurrente
Episodios depresivos • Ciclotimia

• Esquizofrenia
Episodios maníacos • Trastornos esquizoafectivos

• Abuso de sustancias
Otros • Trastornos mentales orgánicos

Bipolar I Bipolar II Ciclotímico

Si episodio depresivo  Si afecta estado de animo  Si depresión y manía 

• trastorno de depresión mayor • trastornos del estado de ánimo • Trastorno bipolar I
• trastornos psicóticos • problemas médicos
• trastorno límite • consumo de sustancias

Si maníaco manía  Otros 

• Trastorno bipolar II • trastorno bipolar I • Trastornos de personalidad límite,
• Trastorno ciclotímico antisocial, histriónica y narcisista
• TDAH

Si episodio depresión 
• trastorno de depresión mayor
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Depresión Mayor
Recurrente
En la DMR sólo
En el TB debe
deben aparecer
Principal diagnóstico aparecer, además, por
descompensaciones
diferencial lo menos un episodio
hacia el polo
de manía o hipomanía
depresivo.

Falta de
respuesta (o
Episodios Historia previa
respuesta
previos de de síntomas
rápida y
ánimo elevado psicóticos
excesiva) a los
antidepresivos

Antecedentes
Inicio precoz
familiares de
del trastorno
TB
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Esquizofrenia y Trastorno
Esquizoafectivo
Pacientes maníacos presentan signos clásicos
de esquizofrenia y en ambos trastornos pueden
tener síntomas psicóticos graves
El TB es más probable si el individuo ha
presentado previamente episodios depresivos,
hipomanía o manía, o tiene una historia familiar
de TB.
Esquizoafectivo: individuos con predominio de
síntomas psicóticos que tienen trastorno del
humor
Delirios y alucinaciones en la manía son menos
estables en la manía
Tb: episodios claros de manía y depresión, y no
hay síntomas psicóticos que duren más de dos
semanas antes o después de que el episodio
maníaco o depresivo se haya resuelto
Trastorno esquizoafectivo: al menos un
episodio donde los síntomas psicóticos
dominen el cuadro clínico y los síntomas
afectivos son fugaces, o los síntomas psicóticos
persisten durante más de 2 semanas sin la
presencia de ningún síntoma de trastorno del
humor.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno Límite de
Personalidad

Inestabilidad global que

En ocasiones su afecta al estado de
coexistencia de las ánimo, la autoimagen y
descompensaciones del la conducta, y por un
trastorno bipolar patrón arraigado de
relación interpersonal

Ira descontrolada, la auto

Dificultad intrínseca y
o heteroagresividad, las
permanente para
amenazas o gestos
establecer vínculos
autolíticos y las
estables
conductas de riesgo
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Abuso de sustancias

Síntomas de tipo maníaco pueden ser el resultado de usar drogas estimulantes

Síntomas desaparezcan en 7 días después de retirar la sustancia

Un historial claro de abuso de drogas estimulantes precediendo a cualquier

síntoma maníaco sin una historia previa de episodios maníacos, hipomaniacos o
estados mixtos no precedidos por el uso de drogas estimulantes

Primera presentación de un TB donde las drogas han tenido un efecto gatillo.

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastornos mentales
orgánicos

Diversos trastornos mentales orgánicos pueden cursar con síntomas de

manía y también de la depresión.

Demencia frontal progresiva, ACV, encefalitis, epilepsia, lesiones

desmielinizantes de sustancia blanca y lesiones ocupantes de espacio

Historia familiar de trastorno afectivo, demencia, tumor cerebral o

enfermedad médica que aumente el riesgo de sucesos cerebrovasculares
puede orientar un diagnóstico

Hipertiroidismo, la enfermedad de Cushing, enfermedad de Addison,

déficit de vitamina B12 y la diálisis