Episodios de cambio y estancamiento en

psicoterapia: Características de la
comunicación verbal entre pacientes y
terapeutas
 Introducción
● El lenguaje verbal y no verbal es la principal herramienta psicoterapéutica (Debido a que el lenguaje
hablado ha recibido históricamente la mayor atención, utilizar la palabra como instrumento de
sanación-la cura por la palabra- es una diferencia importante entre la psicoterapia y otras formas de
sanar).

● En la mayoría de las modalidades terapéuticas el proceso de cambio se construye a través de la

comunicación entre terapeutas y consultantes

● Lo que busca aportar es profundizar la caracterización de la comunicación en segmentos relevantes del

micro proceso terapéutico.

● Pregunta central del estudio: ¿Cuáles son las diferencias entre episodios de cambio y estancamiento en
cuanto al lenguaje utilizado por ambos actores durante el diálogo terapéutico?
 Episodios Relevantes en psicoterapia
● Los episodios más estudiados han sido los vinculados con el cambio, estos han recibido diversos
nombres, tales como:

○ Eventos de empoderamiento
○ Momentos innovativos
○ Insight
○ Momentos de cambio

● Por otro lado, también se han estudiado, aunque en menor medida los momentos de la terapia que
dificultan el cambio o que se oponen a este, estos momentos son conceptualizados como “momentos
difíciles” dentro del proceso de psicoterapia. Aquí se distinguen:
○ Rupturas
○ Refusal
○ Reactancia
○ Resistencia
○ Impasse
○ Estancamiento
 Episodios

Cambio Estancamiento
(EC) (EE)

Segmentos de la Se caracteriza por detención temporal

terapia que implican Se caracterizan por su persistencia en
Se caracterizan transformaciones en Se caracterizan por formas de
del proceso de
la falta de cambio del
por una la subjetividad del la identificación de construcción de entendimiento,
construcción de un momento de consultante, debido
cliente, cuyo nuevos modos de comportamiento y
nuevos cambio, como ala reedición de un
contenido es de una interpretación o emociones
evento final patrón disfuncional
significados complejidad representación relacionadas con su de éste durante la
creciente problema. sesión
 Momentos

De cambio De estancamiento

● Uso de la primera persona del presente ● No generaría un contexto de diálogo ni auto

indicativo por parte del consultante, en un diálogo terapéutico alternativo (no hay
diálogo con su terapeuta a través del que se va escuchas, no se afectan el uno al otro, no puede
construyendo una posición nueva del yo construirse un nuevo significado)
 Sistema de Codificación de la actividad
Terapéutica (SCAT-1.0)
● Sistema de codificación del lenguaje terapéutico “meta-escuela”, permite captar las dimensiones
relevantes de las verbalizaciones que componen el diálogo terapéutico.

● Busca características comunes a los distintos enfoques y modalidades de terapia, sin centrarse
específicamente en problemas psicológicos

● Fue construido para responder a la necesidad de conceptualizar e investigar la actividad verbal del
paciente y terapeuta en el contexto de psicoterapia

● Las verbalizaciones: Son acciones comunicacionales puesto que cumplen con el doble propósito
de transportar información (contenidos) y ejercer influencia sobre el otro y la realidad construida
por los hablantes (acción)

● Considera tanto las dimensiones de acción (incluye formas básicas, intenciones comunicacionales y
técnicas) y la dimensión de contenido de acción comunicacional (incluyen el ámbito y la referencia)
 Categorías de la dimensión Acción
1.Formas Básicas
Permite clasificar la estructura formal de la verbalización 2. Intención Comunicacional
realizada por el hablante.
Permite clasificar el propósito comunicacional expresado
● Asentir: realizada por el hablante para admitir como durante la verbalización del hablante
cierto lo dicho por el otro (“Claro”)
● Explorar: Realizada por el hablante con el propósito
● Aseverar: Realizada por el hablante para afirmar algo de averiguar o entregar contenido que se
que pretende ser verdad (“pero igual la echa de desconozca, clarificar contenido y dirigir la atención
menos”) y los esfuerzos hacia un determinado foco de la
conversación
● Negar: Realizada por el hablante para no admitir
como cierto lo dicho por el otro (“de ninguna ● Sintonizar: realizada con el propósito de entender o
manera”)
ser entendido, armonizar y darle una
retroalimentación al otro.
● Preguntar: realizada por el hablante para interrogar
al otro sobre cierta información ( “¿Cómo se sintió en ● Resignificar: Acción comunicacional realizada con el
ese momento?)
propósito de construir nuevos significados y
consolidarlos
● Dirigir: Realizada para intentar que el otro ejecute
una acción cognitiva, emocional o comportamental
(“piense en lo que le acabo de decir”)
 Técnica

Permite clasificar los recursos metodológicos comunicacionales

presentes en la verbalización del hablante

● Autorrevelación ● Narración
● Confrontación ● Nominación
● Consejo ● Paradoja
● Imaginería ● Reflejo
● Información ● Refuerzo
● Interpretación ● Resumen
● Juego de Roles
 Dimensión contenido
Ámbito
Permite clasificar la acción comunicacional,
considerando para ello si el objeto de trabajo
terapéutico es principalmente comportamental,
cognitivo o emocional
Referencia
Permite clasificar la acción comunicacional
dependiendo de si está dirigida a:
○ si mismo (paciente o terapeuta)
○ a otro presente en la sesión (paciente,
terapeuta, u otros formulado en 2
persona)
○ La relación terapéutica
○ Relación con un tercero fuera de la sesión
○ Sujeto neutral
 Procedimiento
Selección y delimitación de episodios
de cambio y estancamiento Análisis de acciones comunicacionales

• Permite distinguir entre:

• Formas básicas, referidas a la
estructura formal de la
• Procesos terapéuticos fueron verbalización
registrados en audio y video y • Intenciones comunicacionales,
transcritos textualmente que se refieren al propósito
• Episodios de cambio y comunicacional de la
estancamiento fueron determinados verbalización
por al menos dos jueces • Técnicas que se refieren a los
independientes recursos metodológicos
• Ámbito que indica si el objetivo
del trabajo es cognitivo, afectivo o
comportamental
• Referencia, indica quien es el
protagonista del trabajo
terapéutico
 Análisis de datos
● Se realizó mediante un modelo de regresión logística con la intención de determinar si había
diferencias en la probabilidad de presentación de las diferentes acciones comunicacionales según
el tipo de episodio

● El modelo de regresión logística consideró los predictores:

○ Tipo de episodio:

○ Emisor de discurso

○ Tipo de terapia

○ Fase de la terapia

○ Interacción entre tipo de emisor y tipo de episodio


Formas básicas
más frecuente en ambos tipos
de episodios fue aseverar,
asentir, en los episodios de
estancamiento el paciente niega
de forma más frecuente que el
terapeuta
Resultados
Intenciones comunicacionales
El modelo de regresión confirma
que el tipo de episodio y el
emisor predicen en forma
significativa el uso de la
intención comunicacional
explorar
Técnicas comunicacionales
Las técnicas de mayor
frecuencia de aparición son:
Argumentación, confrontación,
interpretación y reflejo

Ámbito
corresponde a una de las dos
dimensiones de contenido de las
acciones comunicacionales, permite
clasificar el contenido sobre el cual se
está focalizando el trabajo terapéutico,
distinguiendo si el objetivo se sitúa en el
plano comportamental, cognitivo o
emocional
Referencia
indica acerca de quien se está
hablando, las más frecuentes
son a si mismo y al otro
presente, apreciándose
diferencias según actor y tipo de
episodio
 Variables
inespecíficas
 No se han observado resultados
significativos respecto al genero del
Genero
terapeuta, a excepción de los casos
de abuso sexual

Se considera que los pacientes más

Demográficas Edad jóvenes son mejores candidatos, ya
que se supone son mas flexibles

Mientras más años de educación y

mejor nivel socioeconómico tenga el
Nivel socioeconómico
consultante, mayor será la
adherencia

Características de personalidad

Consultantes con perturbaciones

Variables inespecíficas del
Diagnostico clínico Tipo de perturbación afectivas y conductuales leves
consultante
muestran mayor mejoría

Complejidad de los síntomas

Afectan en tanto la duración del

tratamiento, deserción del
Creencias y expectativas
consultante resultados del
tratamiento

Disposición personal
 Respeto

Aceptación

Actitud

Calidez

Ayuda

Capacidad de entender,
escuchar, guiar, relfejar,
Variables del Habilidades
confrontar, interpretar,
terapeuta informar y resumir

Personalidad

Nivel de experiencia

Bienestar emocional
 Variables de la alianza terapéutica
● Tanto las variables del consultante como las del terapeuta no
pueden ser comprendidas sino en la función de la interacción que
entre ellas se produce.

● En la actualidad todas las corrientes psicoterapéuticas confieren a

la alianza terapéutica una importancia especial en la
determinación de los cambios que se producen con la
psicoterapia
 Referencias
Fernandez,O.,Herrera,P.,Krause,M.,Pérez,J.,Valdés,N., Vilches,O & Tomicic,A.
(2012,Mayo 20). Episodios de cambio y estancamiento en psicoterapia: Características
de la comunicación verbal entre pacientes y terapeutas. Terapia psicológica, 30, N°2, 5-
22.

Santibáñez Fernández, Patricia Macarena, Román Mella, María Francisca,

Lucero Chenevard, Claudia, Espinoza García, Alejandra Elena, Irribarra Cáceres,
Daniela Eugenia, & Müller Vergara, Pamela Alejandra. (2008). Variables
Inespecíficas en Psicoterapia. Terapia psicológica, 26(1), 89-98. 
https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082008000100008