Estrategias Psicoterapéuticas

en Consultorio

Mtro. Carlos Jesús

Alegría Rivera
 Introducción
Se ha comenzado a dejar atrás la polarización y
exclusión entre el insight mediante la
interpretación (asociado con las patologías de
conflicto), versus el cambio mediante la
experiencia de un nuevo tipo de relación
(asociado a las patologías de déficit), dando
lugar al reconocimiento de que estos dos
mecanismos de cambio operan sinérgicamente
en la mayoría de los casos, con un mayor Desde esta perspectiva, las
énfasis de uno u otro componente para ciertos intervenciones del terapeuta pueden
pacientes. Es decir, no se considera una ser conceptualizadas como
demarcación clara entre los aspectos variaciones en la formulación del
interpretativos y relacionales de la acción pensamiento interpretante, que
terapéutica. busca sentido y significación, y
también como formando parte del
diálogo analítico que se despliega
entre paciente y terapeuta.
 ¿ QUE ES UNA CRISIS?

Es un estado transitorio en el cual, a

partir de un factor estresante,
Estado provocado u ocasionado cuando
sobreviene una exacerbación,
una persona enfrenta un serio
avivamiento o agravamiento de una
obstáculo a importantes metas de su
situación conflictiva previa e
vida; inconveniente que es insuperable
inconsciente, la cual pudo haber
mediante la utilización de los métodos
tenido formas más adaptativas de
acostumbrados o habituales por la
expresión , pero en esta oportunidad
persona para solucionar los problemas
aparecía comprometiendo los límites
que se le presenta
tolerables del individuo

Es un estado caracterizado por altos niveles de malestar subjetivo ante el

cual el individuo es al menos temporalmente, incapaz de emitir las
conductas de superación o de protección requeridas para modificar lo
estresante de su ambiente
 QUÉ ES INTERVENIR

Las intervenciones, en sus distintas

modalidades, son la forma en la que el
psicoterapeuta procede y acciona en su
intercambio con el paciente dentro del
tratamiento. Son así instrumentos esenciales
del proceso terapéutico, herramientas que se Debe ser flexible, individual y tener
constituyen en agentes de cambio. regularidad.

LAS INTERVENCIONES EN EL En el campo de las psicoterapias se ha

PROCESO TERAPEUTICO estudiado las características y tipos de
intervenciones. Las terapias altamente
estructuradas, como la terapia conductual
El proceso terapéutico puede definirse como el o la terapia cognitiva, tienen
devenir temporal de sucesos que se intervenciones bien definidas, como la
encadenan, incluyendo las acciones que se exposición o la búsqueda de
realizan para lograr cambios. Las explicaciones alternativas para un evento.
Las terapias menos directivas, como las
representaciones que se tengan sobre el de orientación psicoanalíticas, consisten
proceso influyen en las metas del tratamiento en acciones de facilitación del terapeuta,
y en las intervenciones que se desprenderán como la reflexión o la exploración.
de éstas.
 Caplan, discípulo de Lindemann concibió la crisis como una
alteración de la homeostasis, indicando que cualquier fuerza
psicológica o psicofisiológica que rompa el balance del organismo
humano con su ambiente, lo emplaza a establecer estrategias
adecuadas que le permitan solventar el problema de forma
adecuada

 Caplan postuló “la guía anticipada”: siendo un método dirigido a

situaciones estresantes que pueden ser previstas, y por lo tanto
modeladas para evitar efectos negativos.

 Bellak: desarrolló el método de la psicoterapia de emergencia y

de la psicoterapia breve intensiva, que es un enfoque que
propone comprender la situación crítica del paciente en términos
de una conceptualización psicoanalítica

 En 1958 se crea en Los Angeles el Centro de Prevención del

suicidio, siendo una innovación en el campo de la salud mental

 Movimiento de las clínicas libres-> servicios para la atención de

determinados sectores de la sociedad norteamericana que no
disponían de facilidades para recibir ayudas.
 FASES DE LA CRISIS
Fase 1: La persona experimenta el inicio de la tensión e intenta poner en
práctica los métodos de resolución de problemas que ha venido
utilizando hasta entonces, para recuperar su equilibrio emocional.

Fase 2: Hay aumento de la tensión que provoca disfunciones y fallos en

el funcionamiento de la persona tras el fracaso de las estrategias
habituales de resolución de problemas. La persona pone en práctica
estrategias de ensayo y error para intentar encontrar una solución.

Fase 3: La tensión es aún mayor, exigiendo la búsqueda de recursos

adicionales como estrategia de emergencia o nuevas estrategias de
resolución de problemas.

Fase 4: Aparece cuando no se ha resuelto el problema en las fases

anteriores y puede dar lugar a la aparición de trastornos emocionales y a
la desorganización de la personalidad.
FINALIDAD DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS:

El objetivo central de la intervención

es preservar la vida, evitando o
disminuyendo el potencial daño físico
a sí mismo o a otras personas, para
ello se ayuda al paciente a desarrollar
una respuesta constructiva a la crisis.
Hay que hacer hincapié que aunque
el paciente no pueda controlar el
evento que precipitó la crisis, si
puede controlar la respuesta a la
misma.
¿Qué es la intervención en crisis?

Es un proceso que busca influir

activamente en el funcionamiento
psíquico de una persona durante
un periodo de desequilibrio, para
aliviar el impacto inmediato de los
eventos estresantes, y ayudar a
reactivar las actividades afectadas
por la crisis.
 Las intervenciones de apoyo: la reflexión, la
clarificación y el ofrecimiento de apoyo
emocional, aliento y consejos o directivas. De
esta manea refuerzan las respuestas
adaptativas (defensas del yo) en el paciente.
Intervenciones
de apoyo –
intervenciones
exploratorias Las intervenciones exploratorias
interpretativas: incluyen la exploración e
o

interpretación de las defensas, de los patrones

de relación con los otros, y de la transferencia,
Las técnicas expresivas exploran y descubren
(expresan) el conflicto inconsciente detrás de
los síntomas del paciente. Estas
intervenciones incluyen la exploración del
afecto y los temas interpersonales y hacer
conexiones entre las diferentes relaciones en
la vida del paciente (interpretaciones de
transferencia).
 Categorías de intervenciones del
terapeuta a lo largo de un continuo
entre la modalidad expresiva /
exploratoria y la modalidad de apoyo:

Expresivo: Apoyo:
Interpretación – Observación - Confrontación - Validación empática - Intervención
Clarificación - Estímulo a la elaboración psicoeducacional - Consejo

Propuesta
TanatoPsicoterapéutica

Afronta Confronta

Enfrenta
 CONCLUSIONES

Como se ha señalado, las intervenciones forman una parte importante

de los tratamientos ya que son las formas de abordar y accionar en la
terapia. También dan cuenta del diagnóstico y de la estrategia que va
pensando el terapeuta.

El análisis de las intervenciones utilizadas en diferentes momentos del

proceso, resulta de interés para precisar nuestro conocimiento de lo
que ocurre entre pacientes y terapeutas. Vamos viendo que hay
diferentes modos de aproximarse a la construcción de la experiencia
que los pacientes pueden tener.

Es probable que en las sesiones al inicio del tratamiento encontremos

intervenciones más centradas en la persona para establecer un buen
vínculo y explorar el sentido de los eventos personales, mientras que
intervenciones de una fase más avanzada apuntarían probablemente
a conflictos o a aspectos problemáticos de la personalidad del
paciente
La variedad de objetivos del tratamiento y
estrategias de intervención interactúan en
modos complejos que pueden hacerse
más claros si los distinguimos más
cuidadosamente y evitamos las teorías de la importancia de profundizar en el
causa única de la acción terapéutica. desarrollo de una técnica activa,
estratégica y flexible en sus múltiples
En los últimos tiempos como señalamos,
formas de intervención y que, junto al
tiende a haber una coincidencia en la
papel fundamental de hacer
importancia de la construcción de un
consciente lo inconsciente, enfatice la
vínculo confiable entre paciente y
importancia de la experiencia
terapeuta.
vincular, la memoria procesal, el
fortalecimiento de los recursos del
paciente, el cambio en la acción y la
exposición a nuevas experiencias.

Es por esto, que resulta relevante para un fortalecimiento de las

psicoterapias seguir profundizando sobre la temática de las
intervenciones.
 Empieza
Trabaja tu manera de
construyendo generar confianza.
desde lo que dominas más.

Tu trabajo no Recuerda:
Prevé posibles
situaciones
es dar consejos. de conflicto y sus
consecuencias.

No te compares con una Ten en cuenta que tu

idealización del psicólogo trabajo tiene un valor.
perfecto .
Ante todo, recuerda que

somos humanos