FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

ANTONIO CORREA COTUA

MEDICINA VII-B
UNIVERSIDAD DEL SINÚ
 DEFINICIONES
Temperatura. el centro termorregulador hipotalámico equilibra el exceso de producción de calor
generado por la actividad metabólica en músculo e hígado disipando el calor de la piel y los
pulmones para mantener una temperatura corporal normal de 36.8°C ± 0.4°C, con una variación
diurna (más baja en el horario a.m. y más alta en el horario p.m.
Fiebre. una elevación de la temperatura corporal (>37.2°C por la mañana y >37.7°C por la
noche) junto con un incremento del punto termostático hipotalámico.
Fiebre de origen desconocido (FOD):
Temperatura >38.3°C en dos o más
ocasiones y enfermedad con duración
≥3 semanas, sin estado de
inmunodepresión conocido y sin datos
radiológicos o de laboratorio que
sugieran la causa.

Síntomas
Fiebre > 38.3°C
Artralgia > 2 semanas
Rash extremidades y tronco
Adenopatías
Mialgias
DEFINICION DE FIEBRE
RANGO DE TEMPERATURA
CLASIFICACIÓN DE ORIGEN EPIDEMIOLÓGICO
ETIOLOGIA
 INFECCIOSO

NEOPLÁSICO REUMATOIDEA

MISCELÁNEA

De origen etiológico
HISTORIA CLINICA

Realizar a una buena anamnesis, interrogar lo mejor posible es esencial en estos casos.

Una de las preguntas que no debe faltar es si paciente a realizado viajes a zonas que nos puedan correlacionar con el motivo de consulta.

Anamnesis

Fiebre y sus características ( duración, horario, periocidad)

Síntomas y en aparatos y sistemas

RESPIRATORIO
NEUROLÓGICO
GENITOURINARIO
DIGESTIVO
CARDIOVASCULAR
 HISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES HÁBITOS TÓXICOS:

HIPERTENSIÓN ARTERIAL ALCOHOL
ASMA TABACO
DIABETES DROGAS
QUIRÚRGICOS: INFUSIONES
HOSPITALIZACIÓN  
Otro:

Contacto:
Animales
Enfermos
 DIAGNÓSTICO
El paso mas importante es la investigación de los indicios diagnósticos potenciales a
través de una anamnesis completa y repetida y mediante la exploración física.
ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA
 Casos similares en allegados.
 Historia familiar de fiebres.
 Contactos personales (personas, animales).
 Actividad laboral.
 Aficiones, excursiones.
 Alimentación, fármacos.
 Hábitos tóxicos.
 Relaciones sexuales.
 Viajes.
 Asilo, cárceles.
 Enfermedades medicas o quirúrgicas
previas.
 DIAGNÓSTICO
CLÍNICA

SEGUNDA LÍNEA
INICIAL
Guiado por el examen clínico y
Hemograma completo, PCR, resultados: VIH, ferritina sérica,
VSG, urea, CPK, perfil tiroideo, LDH,
creatinina, electrolitos, perfil serología para agentes
hepático, específicos, baciloscopía,
hemocultivo y urocultivo, ANA ecocardiograma, biopsias,
TC(tórax, abdomen), RMN, PET,
PL, endoscopia, ecodoppler.
 TRATAMIENTO
Debe evitarse la antibioticoterapia empírica, glucocorticoides o
antituberculosos en casos de FOD, con excepción de aquellos
pacientes con deterioro rápido de la enfermedad después de
que las pruebas diagnósticas no han proporcionado un resultado
definitivo.

 Se evita el uso de glucocorticoides y AINES a menos que sea

probable que exista una enfermedad antiinflamatoria
debilitante o que ponga en riesgo la vida.

 La anakinra, (una forma recombinante de antagonistas del

receptor de IL-1 natural antagonizan la actividad de IL-1α e IL-
1β) es extremadamente eficaz en el tratamiento de muchos
síndromes autoinmunitarios. Debe considerarse un ciclo
terapéutico con anakinra en pacientes con FOD en quienes no
se estableció el diagnóstico después de una etapa larga de
pruebas diagnósticas.
BIBLIOGRAFÍA
• FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO Carlos de la Fuente Gutiérrez Manuel Montes Lluch

• Etiologies of fever of unknown origin in adults. UpToDate [Internet]. Uptodate.com.

2020. Available from: https://www.uptodate.com/contents/etiologies-of-fever-of-
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• Evaluation of fever of unknown origin in adults. BMJ Best Practice [Internet].

Bestpractice.bmj.com. 2020. Available from:
http://bestpractice.bmj.com.upc.remotexs.xyz/topics/enus/375?q=Evaluation%20of
%20fever%20of%20unknown%20origin%20in%20adults&c=suggested