UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE ODONTOLOGÌA

Tesis previa a la obtención del

título de Doctor en Odontología

AUTORES: Byron Stalin Cabrera Lalangui

Gretti Lorena Chumbi Cruz

DIRECTOR: Dr. Manuel Estuardo Bravo C.

 FRECUENCIA DEL
MICROGNATISMO TRANSVERSAL
SUPERIOR EN NIÑOS DE 5 Y 6
AÑOS DE LAS ESCUELAS FISCALES
DE LA CIUDAD DE LOJA
 INTRODUCCIÓN.

Micrognatismo Transversal Superior.

Es una anomalía en la que se encuentra
afectado el desarrollo de los huesos basales del
maxilar superior en sentido transversal,
causando la falta de espacio para la ubicación
normal de los dientes provocando una mal
oclusión dental, se puede diagnosticar mediante
medidas e índices en la dentición temporaria.
 CAPÍTULO I
CRECIMIENTO Y DESARROLLO ÓSEO
NORMAL DEL PALADAR.
El desarrollo embrionario se divide en tres
etapas:
1) Periodo de formación del huevo.-
Fecundación hasta la segunda semana, se
forman las tres capas germinativas.
2) Periodo embrionario.- Segunda hasta la
octava semana, se forman todos los sistemas
orgánicos.
3) Periodo fetal.- Octava semana hasta el
nacimiento.
Desarrollo del Paladar
Fisura Labio Palatina
Paladar Fisurado
Periodo embrionario.- El ectodermo se dobla a
lo largo de la línea media y se forma la fosa neural
y tubo neural, en cuyo extremo anterior se
producen tres agrandamientos llamadas vesículas
cerebrales primitivas. En la quinta semana se
muestran los arcos branquiales: proceso
frontonasal, proceso maxilar, arco mandibular y
arco hiodeo.
En la séptima semana se reconoce la mayoría de
los rasgos faciales, entre ellos el paladar primitivo.
Diámetro palatino.- El paladar contiene tres pares de
huesos: proceso palatino del premaxilar, proceso
palatino del maxilar y proceso horizontal del hueso
palatino.

En el primer año de vida el paladar aumenta en diámetro

y en todas dimensiones “crecimiento generalizado”.

La sutura premaxilar se cierra en edad temprana (5

años).
DESARROLLO DEL PALADAR.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO ÓSEO
ANORMAL DEL PALADAR.

Etiología de la mal oclusión según Robert Moyers:

“se encuentran las deformidades de huesos, en las
que se involucran los problemas de tamaño, forma,
posición, proporción o crecimiento anormales de
cualquier hueso del cráneo o de la cara”.

Los arcos deciduos que presentan diastemas

ofrecen mejor pronóstico para la dentición
permanente. “Espacios primate” en mesial de los
caninos superiores y distal de los inferiores.
 ETIOLOGÍA DE LA MAL OCLUSIÓN.
FACTORES GENERALES.
1. Herencia
2. Defectos congénitos
3. Ambiente
4. Ambiente metabólico predisponente y
enfermedades
5. Problemas nutricionales
6. Hábitos de presión anormales y aberraciones
funcionales
7. Trauma y accidentes.
FACTORES LOCALES
1. Anomalías de número
2. Anomalías en el tamaño de los dientes
3. Anomalías en la forma de los dientes
4. Frenillo labial anormal
5. Perdida prematura de los dientes
6. Retención prolongada de los dientes
7. Erupción tardía de los dientes permanentes
8. Vía de erupción anormal
9. Anquilosis
10. Caries dental
11. Restauraciones dentarias
RELACIÓN ENTRE LA FILOGENIA Y
ANOMALÍAS DENTOFACIALES.
Herpin: “expuso su teoría sobre la evolución
del aparato masticatorio humano basado en
la regresión de los distintos elementos que lo
componen; como son: los músculos agentes
activos; los dientes agentes de ejecución y
los huesos órganos de transmisión”.

Los maxilares primitivamente prognáticos y

de gran tamaño se han vuelto ortognatos y
han reducido su tamaño.
 CAPÍTULO II
ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO PARA
DETERMINAR UNA MAL OCLUSIÓN.

• Historia clínica. - Historia Médica.

- Historia Dental.

• Examen clínico. - Estado general del cuerpo

- Características faciales Morfológicas

Fisiológicas

• Examen Dental. Examen dental con Tejidos blandos

la boca abierta Análisis funcional

• Modelos de estudio en yeso.

• Radiografías.
• Fotografías.
 CARACTERISTICAS FACIALES:

Morfológicas:
• Tipo facial: euriprosopo, mesoprosopo,
leptoprosopo.
• Análisis de perfil: prognatismo, micrognatismo,
laterognatismo, asimetrías faciales, presencia
de tumores.
• Postura labial en descanso.
• Condición del mentón y nariz.
 Fisiológicas:
• Hábitos anormales
• Trabajo muscular
• Tamaño de la lengua
• Hipotonicidad del orbicular de los labios
• Mayor contracción del músculo borla del
mentón
• Hipertrofia del frenillo labial superior
 Examen Dental:

• Tipo de Oclusión según Angle

• Relación Vertical
• Relación Lateral
Examen dental con la boca abierta:
• Forma de la arcada
• Número de dientes
• Tamaño y posición dental
• Tipo de dentición
• Relación hueso – diente
• Correcto recambio dental
• Desgaste dentario, caries y fracturas dentales
• Presencia de cálculos dentales.
 Tejidos Blandos
• Frenillo labial y lingual
• Mucosa vestibular
• Amígdalas
• Adenoides
• Tamaño y función lingual
• Glándulas salivales
• Textura y consistencia labial
• Estado gingival
• Piso de la boca.
Análisis funcional
• Posición de trabajo y de balanceo
• Desoclusión canina
• Desoclusión en grupo
• Posición en relación céntrica
• Curva de compensación y curva de Spee
• Guía de cierre
• Contactos prematuros
• ATM: Posición, ruidos articulares
• Acción de la musculatura alveolar
• Acción de los labios
• Enfermedad periodontal.
MODELOS DE YESO.
Radiografía Panorámica
Radiografía Cefálica
Radiografía Antero-posterior
Análisis Cefalométrico
FOTOGRAFIAS
 CAPITULO III
RELACION ENTRE EL TAMAÑO DENTAL
Y EL TAMAÑO DE LA
ARCADA.

Frankel: “Demostró que el tamaño del área

alveolar se puede aumentar de forma
espectacular durante la niñez, y que este
aumento se mantiene hasta la vida adulta.”
Discrepancia Hueso - Diente
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO DE LOS
DIENTES.

Los radicales macro (grande), micro (pequeño),

nos dan dientes con macrodoncia y microdoncia
Macrodoncia
ANOMALíAS DE VOLUMEN Y FORMA DE
LOS MAXILARES

En el macrognatismo, tenemos maxilares más grandes

de lo normal, y en el micrognatismo maxilares más
pequeños de lo normal.

“En estudios realizados en la Habana Cuba en 1995,

aplicando la regla de Bogue se obtuvo una frecuencia
de 69.5% de casos de Micrognatismo Transversal
Superior “
 CAPITULO IV

MICROGNATISMO TRANSVERSAL
SUPERIOR
Erupción cronológica de la dentición
temporal

• Incisivo Central Inferior 6 o 7 meses

• Incisivo Central Superior 8 meses
• Incisivo Lateral Superior 9 meses
• Incisivo Lateral Inferior 10 meses
• Primeros Molares 14 a 18 meses
• Segundos Molares 24 a 30 meses
Micrognatismo Transversal Superior y
Arcada Normal
 Reglas de Bogue

1) Distancia mínima entre las superficies

palatinas de los segundos molares temporales
de 30 mm.

2) Deben presentarse diastemas de crecimientos

entre los incisivos
Calibrador y Regla Milimetrada
Características Clínicas del Micrognatismo
Transversal Superior:

• Apiñamiento Dentario
• Rotaciones
• Versiones
• Ausencia de Espacio Primate
• Ausencia de Espacio de Crecimiento
Apiñamiento Dentario
Espacio de Crecimiento y Espacios Primate
 CAPITULO V
MATERIALES Y METODOS
• Objetivo General
• Objetivos Específicos
• Variables
• Tipo de Estudio
• Universo
• Grupo de estudio
• Criterios de exclusión
• Métodos y Técnicas
Medición del Modelo de Estudio con el
Calibrador
Remedición del Modelo de Estudio con la
Regla Milimetrada
Distribución por edad de 200 pacientes
entre 5 y 6 años de las escuelas fiscales
de la Ciudad de Loja 2003 - 2004

25,00%

5 AÑOS
6 AÑOS

75,00%
Distribución de 200 pacientes por sexo y
edad de las Escuelas Fiscales de la
Ciudad de Loja 2003 - 2004

60% 56%
51,33%
48,67%
50% 44%
PORCENTAJES

40% MUJERES 5 AÑOS

MUJERES 6 AÑOS
30%
VARONES 5 AÑOS
20% VARONES 6 AÑOS

10%

0%
1
VARIABLES
Distribución de 22 pacientes mujeres de 5
años de la Ciudad de Loja considerando el
diámetro transversal palatino

Mujeres 5 años

24%

30mm
-30mm

77%
Distribución de 73 pacientes mujeres de 6
años de la ciudad de Loja considerando el
diámetro transversal palatino
Mujeres 6 años

15%

30mm
-30mm

84,9%
Distribución de 28 pacientes hombres de 5
años de la ciudad de Loja considerando el
diámetro transversal palatino
Varones 5 años

11%

30mm
-30mm

89,20%
 Distribución de 77 pacientes hombres de 6 años
de la ciudad de Loja considerando el diámetro
transversal palatino
Varones 6 años

25%

30mm
-30mm

75%

El micrognatismo transversal superior se presentó más

frecuente en las mujeres de 5 años y en los varones de 6
años.
Forma de la Arcada del Maxilar Superior en 150
pacientes de 6 años de la Ciudad de Loja 2003 –
2004

22,67%
PARABÓLICA
HIPERBÓLICA
51,33%
OVOIDEA
26,00%

En los pacientes de 6 años la forma de la

arcada más frecuente fue la ovoidea.
Forma de la arcada del maxilar superior en
50 pacientes de 5 años de la ciudad de
Loja.

0,00% 24,00%

PARABÓLICA
HIPERBÓLICA
OVOIDEA

76,00%

En los pacientes de 5 años la forma de la arcada más

frecuente fue la ovoidea.
Distribución de los pacientes considerando las
características dentarias en el maxilar superior
(Versiones, Rotaciones y Apiñamiento) 2003 –
2004.

Caracteristicas dentarias en el Maxilar

Superior

19%
18,5%
Versiones
Rotaciones
Apiñamiento

88%
 Distribución de 200 pacientes por sexo y edad de
la ciudad de Loja, considerando la presencia de
versiones. 2003 – 2004
100,00% 100,00%
100,00%
90,00% 85,71%
82,19%
80,00%
70,00%
PORCENTAJES

mujeres 5 años
60,00%
mujeres 6 años
50,00%
varones 5 años
40,00%
varones 6 años
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
1
VARIABLES

La totalidad de los 50 pacientes de 5 años

presentaron versiones.
 Frecuencia de mesio versión -Disto versión-
Vestíbulo versión y la Palato versión en 150
pacientes de 6 años de la Ciudad de Loja 2003 –
2004.

17,15%
30,13%
MESIO VERSIÓN
DISTO VERSIÓN
VESTÍBULO VERSIÓN
17,57%
PALATO VERSIÓN
35,15%

Los pacientes de 6 años presentaron a la Disto-versión

como la más frecuente
 Frecuencia de Mesio versión, Disto versión,
Vestíbulo versión y la Palato versión en 50
pacientes de 5 años 2003 – 2004

24,53% 17,92%
MESIO VERSIÓN
DISTO VERSIÓN
VESTÍBULO VERSIÓN
PALATO VERSIÓN
17,92% 39,62%

Los pacientes de 5 años presentaron a la Disto-versión

como la más frecuente.
Frecuencia de rotaciones en 200 pacientes de 5 y
6 años de las escuelas fiscales de la ciudad de
Loja
30,00% 27,23%

25,00%
19,18%
PORCENTAJES

20,00% 17,86% MUJERES 5 AÑOS

15,58%
MUJERES 6 AÑOS
15,00%
VARONES 5 AÑOS
10,00% VARONES 6 AÑOS

5,00%

0,00%
1
VARIABLES

Las rotaciones se presentaron con mayor frecuencia en

las mujeres tanto de 5 y 6 años.
Frecuencia de rotaciones hacia mesial y hacia
distal de 200 pacientes de 5 y 6 años de las
escuelas fiscales de la ciudad de Loja

80,00% 75,86%
70,00% 62,50%
60,00%
PORCENTAJES

MESIAL 5 AÑOS
50,00%
37,50% MESIAL 6 AÑOS
40,00% DISTAL 5 AÑOS
30,00% 24,14%
DISTAL 6 AÑOS
20,00%
10,00%
0,00%
1
VARIABLES

La rotación hacia distal fue la más frecuente tanto en

niños de 5 y 6 años
Distribución de 200 pacientes por sexo y edad de
la ciudad de Loja, considerando el apiñamiento
dentario en el maxilar superior Loja 2003-2004
25,00% 22,73%
20,78%
20,00% 17,86%
16,44%
PORCENTAJES

MUJERES 5 AÑOS
15,00%
MUJERES 6 AÑOS
VARONES 5 AÑOS
10,00% VARONES 6 AÑOS

5,00%

0,00%
1
VARIABLES

El apiñamiento dentario se presentó con mayor frecuencia

en las mujeres de 5 años, seguido por los varones de 6
años.
Distribución de 200 pacientes por sexo y edad de
la Ciudad de Loja. Considerando la presencia de
los espacios primates en el maxilar superior. Loja
2003 – 2004.
100,00% 95,45% 92,86%
90,00%
80,00% 71,43%
70,00% 64,38%
PORCENTAJES

MUJERES 5 AÑOS
60,00%
MUJERES 6 AÑOS
50,00% VARONES 5 AÑOS
40,00% VARONES 6 AÑOS
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
1
VARIABLES

La ausencia de espacio primate fue mayor en los pacientes

de 6 años de ambos sexos.
Distribución de 200 pacientes por sexo y edad de
la Ciudad de Loja. Considerando la presencia del
espacio de crecimiento en el maxilar superior. Loja
2003 – 2004
80,00% 72,73% 75,00%
70,00% 67,12%

60,00% 51,95%
PORCENTAJES

50,00% MUJERES 5 AÑOS

MUJERES 6 AÑOS
40,00%
VARONES 5 AÑOS
30,00% VARONES 6 AÑOS
20,00%
10,00%
0,00%
1
VARIABLES

La ausencia del espacio de crecimiento fue mayor en

los pacientes de 6 años de ambos sexos.
RECOMENDACIONES
GRACIAS