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A B
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A B
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G H
levanta la lengua y el odontlogo empuja con los dedos en la parte anterior F) Primera
impresin terminada G) Se vaca el modelo en escayola H) Se obtiene el modelo terminado
Fuente: Koeck, B. (2007). Prtesis completas. Barcelona : Elsevier.
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P Q R
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A B
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hasta que el rodete de cera tenga una altura de 20 mm F) Rodete de cera terminado.
Fuente: Koeck, B. (2007). Prtesis completas. Barcelona : Elsevier.
G H
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T U
V W
A C
B D
Figura 4. Montaje de los dientes: A) Los dientes anteriores deben sobresalir por lo menos
1 mm en posicin de reposo B) Imagen de las posiciones de los dientes sobre la cera C)
Imagen de la ubicacin de los dientes en el modelo superior y las posiciones de oclusin D)
Imgenes de la ubicacin de los dientes en el modelo inferior y las posiciones de oclusin.
Fuente: Koeck, B. (2007). Prtesis completas. Barcelona : Elsevier.
La relacin cspide-fosa en
5. Prueba definitiva oclusin.
La armona bilateral de la cara con
El taller manda la prtesis en cera para la prtesis en boca.
que verifiquemos: Estabilidad masticatoria.
A B
A B C
D E
A B C
Figura 8. Modelos de
armadura maxilar ms
comunes: A) Placa extendida
B) Placa en U C) Placa de
recubrimiento total D) Barra
simple palatina E) Placa
palatina media. Fuente:
Fonollosa, J. (2005). Diseo
de prtesis y aparatos de
ortodoncia. Madrid: Elseiver
D E
A B
A B
3.4. Conectores
evitar en la medida de lo posible que
Son partes metlicas que unen la se perciban con la lengua.
armadura con el resto de la prtesis
que deben separarse de la enca 0,2
mm con el fin de no irritarla. Estos se
colocan en los espacios interdentarios
y su seccin es triangular con el vrtice
hacia el espacio interdentario para
Figura 11. Componentes de un retenedor: Retencin (RE) por medio del brazo flexible (bf)
// Estabilizacin (ST) por medio del brazo rgido (br) // Sustentacin (SU) por medio del
tope oclusal (to). Fuente: Fonollosa, J. (2005). Diseo de prtesis y aparatos de ortodoncia.
Madrid: Elseiver
En Horquilla: Se usa cuando la
3.5.2. Tipos de retenedores zona ms retentiva del diente est
en la superficie proximal del
diente adyacente a la brecha.
3.5.2.1. Retenedores de unin
proximal: Los retenedores de unin
proximal son aquellos retenedores De Pinza: Se unas en los molares
que salen desde los extremos de la mandibulares altos en los que es
brecha recorriendo la cara mesial o im-posible insertar un Ackers o en
distal del diente adyacente a la brecha los que no tiene retencin.
y abrazndolo para conseguir la
retencin. Dentro de los retenedores De Brazo nico: Retenedor que se
proxi-males ms comunes podemos acompaa de una barra lingual
encontrar: que reciproca el brazo vestibular.
A B C
D E F
A B C D
A B C
Figura 15. Vista de un paralelizador marcando las lneas de retencin. Fuente: Fonollosa,
J. (2005). Diseo de prtesis y aparatos de ortodoncia. Madrid: Elseiver
A B C
A B
Figura 17. A) Ejemplo de prtesis estable e inestable. B) Movimientos de desestabilizacin
de una prtesis. Fuente: Fonollosa, J. (2005). Diseo de prtesis y aparatos de ortodoncia.
Madrid: Elseiver.
4.3. Retencin
2) Se lleva a boca y se le hace morder
La retencin es la fuerza que impide la al paciente con el vstago
separacin de la prtesis de la ligeramente lateralizado.
estructura de apoyo. Los factores
anatmicos que determinan la 3) Las huellas dejadas por la mordida
retencin de una prtesis son la no deben permitir ver el metal y
presencia de crestas alveolares altas y deben dejar estable el modelo.
la saliva. Con respecto a los factores
mecnicos que favorecen la retencin 4) Se marcan dos puntos a 13 mm
cabe destacar el uso de retenedores y por delante del trago y a 5 por
ataches. debajo de la lnea que une la mitad
del trago hasta el ngulo externo
del ojo.
5. Montaje en articulador
5) Se promedia la anchura facial
La tcnica para montar una prtesis entre los dos puntos marcados y
parcial removible en el articulador es se lleva despus el resultado a la
la siguiente: regleta.
A B
C D
Figura 19: Montaje en el articulador: A) Colocacin de la prtesis B) Montaje del modelo
inferior.Fuente: Fonollosa, J. (2005). Diseo de prtesis y aparatos de ortodoncia. Madrid:
Elseiver
B C D
E F G
La prtesis debe estar glaseada para Los dientes pilares son preferibles que
evitar irritaciones y retenciones de sean multirradiculares a
alimentos. Antes de glasearse se monorradiculares y si es inevitable que
puede realizar la prueba del bizcocho lo sean son mejor que la raz sea
en la que se comprueba la prtesis en ovalada y con pice irregular para que
boca y se corrigen pequeos errores. no rote. Con respecto a la
implantacin del diente se deben
Estas prtesis estn indicadas en los evitar los dientes inclinados porque
dientes anteriores que hayan sufrido impiden un tallado convencional
rotaciones, traumatismo, alteraciones prefiriendo los que no posean
del color (previa colocacin del inclinacin.
adhesivo con el color que deseemos)
Como es lgico pensar cuanta ms raz
Estas prtesis estn contraindicadas tenga un diente ms retencin tendr.
en dientes posteriores en las que se Es por ello por lo que es preferible el
prefiere las coronas de metal- uso de dientes multirradiculares ya
cermica y en dientes anteriores que su raz es mayor. Para que un
cuando la oclusin es borde a borde puente tenga xito se deben cumplir
dos requisitos. El primer de ello es que
5.3. Coronas de metal-cermica la superficie de los dientes pilares
deben ser igual o superior a la de los
Son las de eleccin. Estn compuestas dientes soportados y que la
de 0.3 mm de metal y 1 mm de proporcin corono-raz (considerando
cermica. El metal no debe estar en el inicio de la raz la cresta alveolar) sea
contacto con el medio externo por lo 2:3 y lo mnimo vlido es 1:1.
que la parte cervical est conformada
nicamente de porcelana.
Superior Inferior
Incisivo central 204 154
Incisivo lateral 179 168
Canino 273 268
Primer premolar 234 180
Segundo premolar 220 207
Primer molar 433 431
Segundo premolar 431 426
Figura 21. Dimensiones de la superficie radicular de cada diente en mm2.
A B
C D
A B C
D E F
G H I
J K L
M N
Con una fresa diamantada de grano fino cnica de 6 se gira alrededor del mun en
direccin contrario al movimiento de la fresa M) Acabado de la superficie oclusal palatina
con una fresa elptica de grano fino ) Alisado del hombreo con una fresa cilndrica que
slo corta en la punta ) En el caso de querer hacer un hombro biselado se pasa una fresa
puntiaguda de grano fino por todo el permetro O) Mun preparado.
A B
C D
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Figura 24. Secuencia del tallado de dos premolares: A) Situacin inicial para colocar un
puente en extensin del 15 y 14. B)Se realiza un surco de orientacin en la cara vestibular
C) Se extirpa circularmente la capa de esmalte D) Se talla un surco de orientacin oclusal
de 2mm E) Se redondean los ngulos y esquinas cortantes con una fresa de grano fino F)
Si se desea una preparacin en hombro biselado se realiza con una fresa puntiaguda de
grano fino G) Pilares 14 y 15 preparados. Fuente: Prtesis fija contempornea. Madrid :
Elseiver.
A B
Mantencin de la retraccin
gingival.
12. Proteccin temporal
Esttica para el paciente.
Los beneficios por los que se aconseja
realizar una obturacin provisional La tcnica para realizar la obturacin
son los siguientes: provisional es la siguiente:
A B
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(Los contactos oclusales con la restauracin provisional deben tener la misma intensidad
que los diente vecinos) I) Fresado de la oclusin J) Realizacin de un pulido fino.
K L
A B
Figura 27. Control clnico en la prueba de bizcocho : A) Control de los mrgenes con una
sonda B) Control de los contactos proximales con seda dental. Fuente: Prtesis fija
contempornea. Madrid : Elseiver
C D
A B
C D
Figura 28. Insercin definitiva del puente: A) Se limpia el puente con alcohol B) Se rellena
con cemento la superficie interna del puente C) Se pone en boca y se hace presionar contra
un algodn D) Se eliminan los excesos. Fuente: Prtesis fija contempornea. Madrid :
Elseiver.
A B
Figura 29. Preparacin de una corona de cermica en el laboratorio A) Vista del producto
a usar B) Capa inicial de cermica sobre un troquel Ducera-lay en revestimiento refractario
que se cuece a 980 C. Esta capa inicial debe ser brillante y regular. Fuente: Prtesis fija
contempornea. Madrid : Elseiver.
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F G
H I
CAPTULO 4. FRULAS DE
DESCARGA
Las placas inferiores son las de 1) Se pincela ambos modelos con agua
eleccin por su facilidad de ejecucin y jabonosa.
porque son ms cmodas pero en caso
de que estemos ante un paciente 2) Se coloca una plancha de cera rosa
apretador o ante una prdida de sobre el modelo y se calienta de
soporte periodontal en los dientes manera que se adapta a la superficie
anterosuperiormente se prefiere la oclusal.
placa superior que funcionar de
frula de estos. 3) Se coloca una segunda capa que se
dejar lisa.
A B
Figura 30. Confeccin de una frula de Michigan: A) Ajustes de la lmina de cera al modelo
previo calentamiento de estas. B) Colocamos una doble capa de cera.
C D
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para dejar un punto de contacto por diente. Fuente: Koeck, B. (2007). Prtesis completas.
Barcelona : Elsevier.
CAPTULO 5. COMPLICACIONES EN
PRTESIS
5. Fractura de soldaduraS
6. Dolor bucal por prtesis
Si la fractura es despus de cementar
con un cemento definitivo la tcnica Se da en pacientes con mala higiene,
de eleccin es repetir la prtesis. Si el en las que exista infeccin por
paciente se niega a realizarlo se Candida, en los que haya una
pueden preparar dos colas de milano a hiperextensin de la prtesis o en los
ambos lados de las zonas de fractura y que haya movimientos excesivos de la
se colocan dos pines, por mesial y prtesis. A la inspeccin el tejido
distal, que servirn de refuerzo de la cubierto por la prtesis, sobre todo si
estructura. Si la fractura es antes de est es acrlica, esta eritematoso y
cementar o cuando se ha usado un aparece liso y granular. El tratamiento
cemento temporal tipo IRM se enva al va encaminado a solucionar la causa
protsico y se le pide que rehaga la que provoca el problema. Pero no
soldadura. obstante en todos ellos suele existir
mala higiene por lo que se le debe
insistir al paciente que debe lavar la
prtesis con un agente limpiador
(hipoclorito sdico al 1% 15 minutos al
da) y posteriormente lavarla.
Bibliografa
(1) Fonollosa, J. (2005). Diseo de prtesis y aparatos de ortodoncia. Madrid:
Elseiver.