AHOGAMIENTO Y DRA.

ANA LILLIAM
BALTODANO MARTÍNEZ.
SEMIAHOGAMIENTO PEDIATRA
 LESIONES POR INMERSIÓN. AHOGAMIENTO:
Se define ahogamiento como el proceso que determina una alteración respiratoria
primaria como consecuencia de la inmersión/sumersión en un medio líquido.
Muerte por asfixia debida a la inmersión o en el curso de 24 horas posteriores. Los
resultados del ahogamiento se clasifican como muerte, morbilidad o ausencia de
morbilidad.
Se define casi-ahogamiento al accidente por inmersión, con compromiso respiratorio
y sobrevida de al menos 24 horas.
 AHOGAMIENTO. EPIDEMIOLOGÍA
El ahogamiento es un importante problema de salud pública y el resultado suele ser
fatal. A diferencia de otros traumatismos, la supervivencia está determinada casi
exclusivamente en el lugar del incidente y depende de 2 factores: la rapidez con que
se realice el rescate y la prontitud con que se le practique una reanimación apropiada.
El ahogamiento es una de las 10 principales causas de defunciones en niños y
jóvenes en casi todas las regiones del mundo, dándose 500,000 muertes al año los
niños menores de 5 años representan el 40% de estas muertes, en relación con el
sexo, los varones superan a las mujeres 5:1.
La mayoría de los ahogamientos se producen en agua dulce, en los lactantes las
bañeras, en el grupo de 1 a 4 años el lugar más frecuente son piscina.
 AHOGAMIENTO Y CASI AHOGAMIENTO:
No se requiere de grandes volúmenes de agua.
Un adulto puede ahogarse en unos cuantos centímetros de agua.
Un niño puede ahogarse en un balde de 20 litros, en bañera.
CAUSAS PRINCIPALES:
Fatiga dentro del agua
Pérdida de control y ser arrastrado hacia aguas profundas
Pérdida de soporte(bote que se hunde)
Atrapamiento mientras se está en el agua
Uso de drogas o alcohol antes de meterse al agua
Convulsionar dentro del agua
Decisiones equivocadas o juicios inadecuados al estar en el agua
Hipotermia
Trauma
Accidente en clavado o buceo
 FACTORES DETERMINANTES DE MORBIMORTALIDAD
Edad
Tiempo de inmersión
Agua: temperatura, tonicidad, contaminación
Lesiones asociadas( trauma raqui-medular)
Lucha en el agua( mar, ríos, presas, etc)
Co-ingestantes( alcohol, sedantes,etc)
Patologías asociadas ( cardiopatías, epilepsia, etc)
Tipo de rescate
Características de la reanimación y respuesta inicial.
SECUENCIA DEL AHOGAMIENTO
TIPOS DE AHOGAMIENTO
HÚMEDO O CLÁSICO:
 Hubo aspiración de agua
Más frecuente(80-90%)
Más en adultos
SECO:
Por laringoespasmo
Sin aspiración de agua
Del 10-20%
Más en niños.
ETAPAS DEL AHOGAMIENTO:
ETAPA 1
En la cual la víctima intenta mantener la cabeza fuera del agua, con
inhalaciones profundas y movimientos de los brazos hacia abajo.
Al sumergirse hay pánico y movimientos desesperados para salir a la
superficie.
ETAPA 2
La víctima lucha para mantenerse a flote mientras hiperventila, lo cual puede
resultar en flotación negativa.
Cuando el cansancio llega a su límite cesa la lucha y empieza la asfixia.
ETAPAS DEL AHOGAMIENTO:
ETAPA 3
Ocurre la inmersión y se inicia el reflejo de apnea.
La urgencia por ventilar se vuelve más y más fuerte, mientras la victima
consume el resto de oxigeno disponible del aire remanente en sus pulmones.
El CO2 se acumula en la sangre y estimula el centro respiratorio, a la vez que
la inhalación del agua es inevitable.
ETAPAS DEL AHOGAMIENTO
ETAPA 4
Después de 2 o 3 minutos, la combinación de falta de oxigeno y la fuerte
urgencia de ventilar, causada por la acumulación de dióxido de carbono,
provoca que la víctima efectúe movimientos ventilatorios bajo el agua.
En sucesión rápida hay tos, ingestión e inhalación del agua y pérdida del
conocimiento.
 ETAPAS DEL AHOGAMIENTO
ETAPA 5
El individuo, aunque inconsciente, inicia el reflejo de tragar agua para
prevenir la entrada de agua a los pulmones, por lo que muchas victimas
tendrán el estómago lleno de agua.
El aire residual escapa y es reemplazado por agua.
 ETAPAS DEL AHOGAMIENTO
ETAPA 6
A medida que el oxigeno se consume, la urgencia por respirar es mayor.
El reflejo de tragar permite una ventilación profunda.
El agua entra a los pulmones, lo que provoca que el individuo tenga
flotabilidad más negativa, mientras intenta ventilar estando inconsciente.
Sigue un estado de inconsciencia profunda, convulsiones, paro respiratorio,
insuficiencia cardiaca y muerte.
AHOGAMIENTO SEGÚN EL
AGUA
FENÓMENOS PULMONARES
POR INMERSIÓN
Pérdida de surfactante
Vasoconstricción de circulación pulmonar
Hipertensión pulmonar
Hiperreactividad bronquial
Atelectasias
Edema pulmonar post-obstructivo (espasmo laríngeo).
Pulmón neurogénico (por inestabilidad autonómica).
Secundarias a aspiración de agua contaminada o contenido gástrico( neumonías.
Abscesos pulmonares, neumonitis química)
CLASIFICACIÓN CLÍNICA INICIAL
CONDUCTA A SEGUIR
CADAVER POR
AHOGAMIENTO
CADAVER POR
AHOGAMIENTO