AINES

DRA. MARIANA MIRELLE GARCÍA PALACIOS

HOSPITAL GENERAL DE COSAMALOAPAN ¨VICTOR MANUEL PITALUA GONZÁLEZ¨
25 MARZO 2021
 ¿QUÉ ES DOLOR?

• La Asociación internacional para el Estudio del Dolor (IASP )la define como :
• ¨Una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o bien
descrita en términos de tal daño¨

MANIFESTACÍON
CLÍNICA MÁS
FRECUENTE
 CUANDO VEO
POBLACIÓN

ALGUNAS
PREESCRIPCION
COMPLICACIONES EN EL
MANEJO DEL DOLOR ES
ADMINISTRACIÓN
PROFESIONALES
SANITARIA
 CLASIFICACION DEL DOLOR

AGUDO CRONICO NOCICEPTIVO NEUROPATICO PSICOGENO

ONCOLOGICO NO ONCOLOGICO VICERAL OSTEOMUSCULAR

 CLASIFICACIÓN DE ANALGÉSICOS
ANALGESICOS

ANESTESICOS
AINES OPIOIDES ADYUVANTES LOCALES

ANTIDEPRESIVOS,
PREFERENCIALE ANTICONVULSIANTES
TRADICIONALES SELECTIVOS ACETAMINOFEN DEBILES FUERTES , LIDOCAINA, ALFA 2
S ADRENERGICOS,
BLOQ NMDA
 ¿Qué son los AINES?
ANALGÉSICOS
COMPARTEN EFECTOS TERAPEUTICOS
Y EFECTOS ADVERSOS

NO TOLERANCIA, DEPRESION
RESPIRATORIA O DEPENDENCIA
ANTIAGREGANTE
AINE ANTIINFLAMATORI

S
PLAQUETARIO AS

EFECTO TECHO

DOLOR LEVE-MODERADO
ANTIPIRÉTICAS
 • INHIBE PG, ACCIÓN
ANALGESIA
SOBRE CITOQUINAS
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
• ACCION SOBRE
FARMACOCINETICA
ANTIINFLAMATORIO
RECTAL
LIPOOXIGENASA TOPICA
IVFARMACODINAMIA
100- SL 100- ORAL (DEPENDE IM (80-
(10-
• LO QUE EL ORGANISMO •80% 80%
LO QUE EL FARMACO
DEL
100%)
HACE ANTE EL FARMACO
FARMACO) 30%*)
HACE ANTE EL
ORGANISMO
• ACCION SOBRE SNC
ANTIPIRETICO
INTESTINO TERMOREGULADOS Y
ADULTOS
ESTOMAGO HIGADO MAYORES
DELGADO SOBRE IL1/FNTA /IL6
BUENO

ABSORCION
(biodisponibilidad) TORRENTE
ANTIESPASMODICO • ACCION SOBRE
BILIS NO
DISTRIBUCION SANGUINEO

METABOLISMO
ELIMINACIÓN
RIÑON
ANTIAGREGANTE • INHIBICION
HECESDE
PLAQUETARIO TOMBOXANOS
 ANLG/ANTI
ANTIPIRETICOS ANTIINFLAMATORIOS ANTIESPASMODICOS ANTIAGREG. ANALGESICOS
(OSTEOMUSC)

METAMIZOL INDOMETACINA C.LISINA ASA METAMIZOL DICLOFENACO

ACETAMINOFEM PIROXICAM METAMIZOL NIMESULIDE KETOROLACO COXIB

ASA CELECOXIB INDMETACINA PARECOXIB ACIDO PROPIONICO

C. LISINA

DEXKETOPROF
 ANTIINFLAMATOR ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO URICOSURICO
IO PLAQUETARIO 5

3 4 4 5g 5
ASA
EVITAR EN
GASTROPATIA ALTERACIONES
OTOTOXICIDAD PACIENTES ALERGENICO
METABOLICAS
HEMATOLOGICOS

4
EVITAR EN
ACIDOSIS
ARRIBA DE 6 GR ALTERA TP PACIENTES CON
HIPOGLICEMIAS
ASMA , RINITIS
 ANTIINFLAMATORI NECRISIS TUBULAR ANTIAGREANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO
O HEPATICO PLAQ

3 (-) 4 1
ACETAMINOFEM
BAJA UNION A HIPERSENSIBILID
GASTROPATIA HEPATICO RENAL
PROTEINAS AD BAJA

SE PUEDE
1 4 1
COMBINAR
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO ANTIESPASMODICO
O PLAQ

ARRIBA DE
5 4 GR 5 5 1

DIPIRONA O METAMIZOL
LEUCOPENIA Y
HIPERSENSIBILID USAR EN
GASTROPATIA HEPATICO RENAL ANEMIA
AD INFUSION
APLASICA

2 DD 1 NO
 ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIINFLAMTORIO ANTIPIRETICO ANTIESPASMODICO
PLAQ

4 2 2 4 1

CLONIXINATO DE LISINA
COMBINADO DOLOR AL USO EN INF
GASTROPATIA HEPATICO RENAL CON APLICAR IV E PARA DOLOR
BUTILHIOSINA IM AGUDO

2 1 1
 DOSIS
ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO DEPENDIENTE DE
O PLA
EFECTOS SEC

3 3 2 4
ÁCIDO MEFENÁMICO
DIARREA Y ANALGESICO Y
HIPERSENSIBILID
GASTROPATIA HEPATICOS RENALES ANEMIA ANTIINFLAM POR
AD
HEMOLITICA CORTO TIEMPO

4 4 4
 ANTI ANTIAGREGANTE
ANALGÉSICO ANTIPIRETICO ANTIESPASMODICO
INFLAMATORIO PLAQUETARIO

5 2 1 0 4
KETOROLACO
HIPERSENSIBILIDA SOLOR AGUDO
GASTROPATIA HEPATICO RENAL DOSIS MAXIMA
D INFUSION IV

120 MG (3
5 3 4
DIAS ) IV

40 MG 10
DIAS VO
 IBUPROFENO LOXOPROFENO NAPROXENO KETOPROFENO
DEXKETOPROFENO FLUBIPROFENO FENOPREM

ANALGESICO ANTIINFLA ANTIPIRETIC ANTIAGREGANT

S MATORIOS OS ES PLAQ HEPÁTICOS RENALES
GASTROPATI
A

2 3
3
(DEXKETO)
4
(+NAPROXEN)
3 –
+
NAPROXENO
4 3
IBUPROFENO
(+IBUPROFEN
O)
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO ANTIESPASMODICO
O PLAQ

2 5 2 4 4
FIEBRE DE
ORIGEN
NEOPLASICO 5

INDOMETACINA
AMENAZA DE
PARESTESIASM
HIPERSENSIBILIDA ABORTO,
GASTROPATIA HEPATICO RENAL VERTIGO,
D HEMICRANEANA ,
SOMNOLENCIA
CIERRE DE PCA

4-5 3 4 4
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO
O PLAQ

2 4 2 3

ACEMETACINA Y SULINDACO ACEMETAZINA SE

METABOLIZA 10- HIPERSENSIBILIDA
GASTROPATIA HEPATICO RENAL
20 % D
INDOMETACINA

3 3 2 3
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO EFECTO EN SNC
O PLAQ

2 4 2 4 5

PIROXICAM
PARESTESIAS ,
HIPERSENSIBILIDA
GASTROPATIA HEPATICO RENAL VERTIGO,
D
SOMNOLENCIA

VIDA
4-5 4 4 MEDIA 5
LARGA
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO EFECTO EN SNC
O PLAQ

2 3 2 3 3

MELOXICAM
PARESTESIAS ,
HIPERSENSIBILID UNO COMO
GASTROPATIA HEPATICO RENAL VERTIGO,
AD ANTICONCEPTIVO
SOMNOLENCIA

MENOS
VIDA
QUE
3 4 3 MEDIA 18
PIROXICA
HRS
M
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO EFECTO EN SNC
O PLAQ

4 4 2 4 3
DICLOFENACO
HIPERSENSIBILIDA
GASTROPATIA HEPATICO RENAL ACECLOFENACO
D

- EFECTO
3 COMBINADO CON
GASTRICO-
MISOPROSTOL Y 3 2
ANTIINFLAMATORI
COLESTERAMINA 2
O
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO EFECTO EN SNC
O PLAQ

2 3 2 1 1
CELECOXIB
HIPERSENSIBILIDA
GASTROPATIA HEPATICO RENAL
D

4
1 3 2
SULFONAMIDAS
 ANTIINFLAMATORI ANTIAGREGANTE
ANALGESICO ANTIPIRETICO EFECTO EN SNC
O PLAQ

4 4 2 1 4
ETEROCOXIB
HIPERSENSIBILIDA USO DOLOR
GASTROPATIA HEPATICO RENAL
D AGUDO

SULFON 120MG
1 1-2 4
A DIARIO
TERAPIA FARMACOLOGICA
PRIMERA ALTERNATIVA EFECTO TECHO
DOLOR LEVE A IRRITACIÓN GASTRICA
MODERADO ALTERACION RENAL
EFECTO ANTIPIRETICO ALTERACIÓN
Y ANTIINFLAMATORIOS PLAQUETARIA
MARGENA DE HIPERSENSIBILIDAD
SEGURIDAD AMPLIO
INTERACIIÓN
FACIL DISPONIBILIDAD

DESVENTAJA
MEDICAMENTOSA
BARATOS

INHIBICION DE PG I2 Y E2 EN
MUCOSA G
• REDIRECCION HACIA LA VIA
DE LEUCOTRIENOS
• BLOQUEO DE
TROMBOXANOS
• INHIBICION PG E EN UTERO
• INHIBICION DE PG EN RIÑON
, RETENCION DE NA Y H20
INTOLERANCIA GASTROINTESTINA
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
REDUCCION DE AGREGACION
PLAQUETARIA
ANTIESPASMODICO
INSUFICIENCIA RENAL
MENOS PROBLEMÁTICO EL
ACETAMINOFEM
• RARAS (ASA MAS FRECUENTE
• ASA IRREVERSIBLE DE COX 1 ,
• UTIL EN INHIBIR TRABAJO DE
PARTO
• PROBLEMA CON ENFERMEDADES
DE INSUFICIENCIA
CARDIACACONGESTIVA
ESCLEROSIS HEPÁTICA,
NEFROPATIA CRONICA POR
CONSUMO DE AINES
 GERIATRIA Y
PEDIATRIA
EMBARAZO

VALORAR RIESGO BENEFICIO USO DE GASTROPROTECTORES

PARACETAMOL NO ES UN AINE
PARCHES O GEL
COMPLETO

NAPROXEN E IBUPROFENO BUEN CIERRE PREMATURO DE

ANTIPIRETICO Y ANALGESICO CONDUCTO A

DICLOFENACO BUENA ABSORCION VIGILAR HIGADO, RIÑON Y COMPLI

GATRICA HEMATICAS

KETOROLACO NO EN MENORES DE
3 AÑOS **
 SUPONGAMOS QUE LOS TENEMOS

DIJE SUPONGAMOS … POR QUE NO ENTRAN EN EL CUADRO BÁSICO

 BIBLIOGRAFIA
• “AINES : SU MECANISMO DE ACCION EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL “Dra.
Arizbe Rivera-Ordóñez* ARTÍCULO DE REVISIÓN Vol. 29. No. 1 Enero-Marzo 2006 pp 36-40

• Antiinflamatorios no esteroideos y sus aplicaciones terapéuticas (Parte 1)

• Arturo Perea-Martínez1 Gloria López-Navarrete1 Maitte de la Osa-Busto2 Ulises Reyes-Gómez3
Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2016; 33(2)

• http://www.catedradeldolor.com/PDFs/Cursos/Tema%206.pdf

• Farmacología del dolor; Antiinflamatorios no Esterioideos. Kassian Rank. Alicia A. - PyDESA 2016
primera edicion