1

2
 NARIZ:

GENERALIDADES

•Pirámide triangular

•Situada en la zona media de la cara

•Mitad Superior: Fija, formada por hueso.

•Mitad Inferior : Móvil, formada Por ccartílagos (punta

nasal o lóbulo de la nariz).

3
 LA NARIZ

POSEE UN ESQUELETO CONSTITUIDO POR HUESOS,

CARTILAGOS Y UNA MEMBRANA FIBROSA. QUE

CONFIGURAN LAS FOSAS NASALES DIVIDIDAS

VERTICALMENTE POR EL TABIQUE NASAL.

4
LA NARIZ

PARTE EXTERNA DE LA NARIZ:

PUEDE SER DIVIDIDA EN 3 PARTES:

1- TERCIO SUPERIOR DE LA NARIZ

2- TERCIO MEDIO DE LA NARIZ

3- TERCIO INFERIOR DE LA NARIZ

5
 TERCIO SUPERIOR DE
LA NARIZ :

( ARMAZON OSEO) HUESOS PROPIOS (2) QUE SE

ARTICULAN CON :

ESPINA NASAL SUPERIOR (FRONTAL) POR ARRIBA

APOFISIS ASCENDENTES DE LOS MAXILARES

SUPERIORES (LATERAL).

6
 2- TERCIO MEDIO DE
LA NARIZ :

SOSTENIDO

AL CENTRO POR EL CARTILAGO CUADRANGULAR

(SEPTAL)

A LOS LADOS POR LOS CARTILAGOS LATERALES

SUPERIORES (TRIANGULARES), QUE REFUERZAN SIN

RIGIDEZ LA PARED LATERAL DE LA NARIZ.

7
 3- TERCIO INFERIOR DE LA NARIZ:

CARTILAGOS LATERALES INFERIORES (ALARES) EN

FORMA DE HERRADURA CON :
-UNA CRURA MEDIAL QUE JUNTO CON LA DEL LADO
OPUESTO FORMAN LA COLUMELA
-UNA RODILLA O DOMO QUE FORMA LA PUNTA
NASAL
-UNA CRURA LATERAL QUE DA LA TENSION AL ALA
NASAL
8
PARTE INTERNA DE LA
NARIZ:

a) VESTIBULO NASAL:

b) FOSAS NASALES:

9
 a) VESTIBULO NASAL:
NARINAS: PIEL
CONTINUACION DE LA PIEL EXTERNA,
CORRESPONDIENTE A LA ZONA DEL CARTILAGO
LATERALES INFERIORES (ALAR)
CUBIERTA DE
VIBRISAS (PEQUEÑOS PELOS), ATRAPAN PARTICULAS
GRANDES EN EL INTERIOR
GLANDULAS SUDORIPARAS
GLANDULAS SEBACEAS
ZONA DE TRANSICION:
DESAPARECE EL TEJIDO ADIPOSO Y LAS GLANDULAS
SEBACEAS
VALVULA NASAL:
ANGULO FORMADO POR LA UNION DE AMBOS
CARTILAGOS LATERALES
(SUPERIOR E INFERIOR) CON EL TABIQUE.
10
 b) FOSAS NASALES:

EPITELIO CILINDRICO CILIADO

SEUDOESTRATIFICADO DESDE LA VALVULA HASTA

LAS COANAS

11
 PARED INFERIOR O PISO:

-ADELANTE :

APOFISIS PALATINA DEL MAXILAR SUPERIOR

ESPINA NASAL ANTERIOR.

-ATRAS :

APOFISIS HORIZONTAL DEL PALATINO (PORCION

HORIZONTAL PALATINO).

12
 PARED SUPERIOR :

- CARTILAGOS LATERALES O TRIANGULARES

- HUESOS PROPIOS

- ESPINA NASAL DEL FRONTAL

- LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES

- CARA ANTERIOR E INFERIOR CUERPO DEL ESFENOIDES

13
PARED INTERNA: TABIQUE
NASAL : SEPARA

AMBAS FOSAS NASALES.

CONFORMADO POR:

LAMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES ARRIBA

VOMER ABAJO

CARTILAGO CUADRANGULAR ADELANTE

14
PARED EXTERNA:

MAXILAR SUPERIOR

UNGUIS O HUESO LAGRIMAL

ETMOIDES.( CORNETES SUPERIOR Y MEDIO)

ESFENOIDES

PORCION VERTICAL DEL PALATINO

15
 HUESOS PROPIOS:

OCUPAN EL ESPACIO SITUADO ENTRE EL FRONTAL Y

LAS APOFISIS ASCENDENTES DE LOS MAXILARES
SUPERIORES.
ARTICULAN CON:
BORDE SUPERIOR CON LA ESPINA NASAL DEL
FRONTAL
BORDE INFERIOR CON LOS CARTILAGOS
LATERALES O TRIANGULARES
BORDE EXTERNO CON LA RAMA ASCENDENTE DEL
MAXILAR SUPERIOR
BORDE INTERNO CON EL OTRO HUESO PROPIO-
ESPINA NASAL FRONTAL-LAMINA PERPENDICULAR
ETMOIDES 16
 UNGUIS O HUESO
LAGRIMAL:

OCUPA LA PARTE ANTERIOR DE LA CARA INTERNA

DE LA ORBITA ENTRE EL MAXILAR SUPERIOR,

FRONTAL Y ETMOIDES

17
 MUSCULOS DE LA NARIZ:

EXISTEN 3 TIPOS DE MUSCULOS:

-CONSTRICTORES (2) :
TRIANGULAR DE LA NARIZ
MIRTIFORME
-DILATADORES (2):
DILATADOR PROPIO DE LAS ALAS NASALES

ELEVADOR COMUN DEL ALA NASAL Y EL LABIO

SUPERIOR
-SIN FUNCION ESPECIFICA(2):
PIRAMIDAL
TRANSVERSO 18
INERVACION:

MOTORA PROCEDE DEL FACIAL

SENSITIVA DADA POR EL TRIGEMINO.

19
 MUCOSA NASAL:
ESPESOR DE 1 A 3 MM DE CONSISTENCIA BLANDA Y
COLORES ROJO VIVO.
POSEE EPITELIO COLUMNAR CILIADO
PSEUDOESTRATIFICADO,
QUE DESCANSA SOBRE UNA SUBMUCOSA LAXA
SE DISTINGUE :
UNA CAPA PROFUNDA O CORION QUE DESCANSA
SOBRE PERIOSTIO O PERICONDRIO, CONSTITUIDA
PRINCIPALMENTE POR TEJIDO CONECTIVO CON
NUMEROSAS GLANDULAS SEROMUCOSAS,
SUBMUCOSAS
NUMEROSAS CELULAS CALICIFORMES
INTRAEPITELIALES,
TEJIDO LINFATICO
VASOS SANGUINEOS FORMANDO LAGOS
SANGUINEOS.
20
 SENOS PARANASALES
(SPN)

CAVIDADES NEUMÁTICAS QUE SE DESARROLLAN DE

LA PARED LATERAL DE LA NARIZ, EN FORMA DE

DIVERTÍCULO, POR LA INVASIÓN DEL EPITELIO

RESPIRATORIO EMBRIONARIO EN LA CÁPSULA

NASAL CARTILAGINOSA QUE LO RODEA

21
 SENOS PARANASALES

RECUBIERTAS POR EPITELIO CILÍNDRICO CILIADO

SEUDOESTRATIFICADO CON GLÁNDULAS

SUBMUCOSAS PRODUCTORAS DE MOCO, SEMEJANTE

AL QUE CUBRE EL TRACTO RESPIRATORIO

22
 MUCOSA SENOS
PARANASALES

LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS SENOS PARANASALES ES

MAS DELGADA, POBRE EN VASOS SANGUINEOS Y EN

TEJIDO GLANDULAR SUBMUCOSO SIENDO SU

MEMBRANA BASAL MAS DELGADA.

23
 LOS SENOS
PARANASALES SON :

LAS CÉLULAS O CELDILLAS ETMOIDALES

ANTERIORES Y POSTERIORES

LOS SENOS MAXILARES

LOS SENOS FRONTALES

LOS SENOS ESFENOIDALES

24
SE DESARROLLAN A DIFERENTES EDADES
DURANTE LA INFANCIA

25
 SENO MAXILAR

SE ORIGINA DESDE EL MEATO MEDIO, ESTA PRESENTE

EN EL RECIÉN NACIDO, SIENDO UNA SIMPLE

HENDIDURA PARALELA A LA INSERCIÓN DEL

CORNETE INFERIOR.

26
 SENO ETMOIDAL

LAS CELDILLAS ETMOIDALES PRESENTES EN EL

RECIEN NACIDO, ES UNA AGRUPACIÓN DE 3 A 15
CÉLULAS INDIVIDUALES, CADA UNA CON SU PROPIO
OSTIUM
SITUADAS POR FUERA DE LA MITAD SUPERIOR DE LA
FOSA NASAL Y POR DENTRO DE LA PARED MEDIAL DE
LA ORBITA.
LAS CELDAS ANTERIORES Y POSTERIORES ESTAN
SEPARADAS POR UNA FINA LÁMINA TRANSVERSAL Y
COMUNICAN CON LOS MEATOS MEDIOS Y SUPERIOR A
TRAVÉS DE UN OSTIUM COMÚN O INDEPENDIENTE.
27
 SENO FRONTAL

SE FORMA POR UNAS CÉLULAS ETMOIDALES

ANTERIORES O DIRECTAMENTE A EXPENSA DE UNA

EVAGINACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL

APARECEN A LOS 6-8 AÑOS DE EDAD

28
SENOS ESFENOIDALES

SON 2 CAVIDADES SEPARADAS POR UN TABIQUE

NACEN A PARTIR DE UNA EVAGINACIÓN DE LA

CAVIDAD OLFATORIA

APARECEN ALREDEDOR DE LOS 8 AÑOS

29
 TODOS LOS SENOS PARANASALES
ALCANZAN SU DESARROLLO DEFINITIVO
ENTRE LOS 15 A 18 AÑOS.

30
 CORNETES:

SUPERIOR

MEDIO

AMBOS FORMAN PARTE DEL HUESO ETMOIDAL

INFERIOR. UNICO HUESO INDEPENDIENTE

31
 CARACTERISTICAS DE
LOS CORNETES

EL CORION ES ESPESO
LAS VENAS ESTAN MUY DILATADAS FORMANDO UN
VERDADERO TEJIDO CAVERNOSO.
EL CORNETE INFERIOR POSEE POCO TEJIDO
GLANDULAR PERO ES RICO EN ESPACIOS
CAVERNOSOS, SUCEDIENDO LO INVERSO EN LOS
CORNETES MEDIO Y SUPERIOR.

32
 MEATOS

DEBAJO DE CADA CORNETE EXISTEN LOS MEATOS:

SUPERIOR

MEDIO

INFERIOR

33
 MEATO SUPERIOR:

CELDILLAS ETMOIDALES POSTERIORES (ORIFICIO PUEDE

SER UNICO O MULTIPLE), DRENAN DIRECTAMENTE AL

RINOFARINX POR CONDUCTOS PROPIOS.

ORIFICIO SENO ESFENOIDAL. (MAS POSTERIOR)

34
 MEATO MEDIO:

ORIFICIO SENO MAXILAR

ORIFICIO INFUNDIBULO ETMOIDES (CELDILLAS ETMOIDALES

ANTERIORES) LAS CELDILLAS ETMOIDALES ANTERIORES DRENAN

POR EL MISMO CONDUCTO FRONTAL

ORIFICIO SENO FRONTAL. JUNTO CON ETMOIDES

35
MEATO INFERIOR:

ORIFICIO CONDUCTO NASAL CONTINUACION

C. LACRIMONASAL

36
COANAS: ABERTURA POSTERIOR FOSAS NASALES.
FORMADA POR :
ARRIBA: CUERPO DEL ESFENOIDES . ALAS DEL VOMER
ABAJO: BORDE POSTERIOR PORCION HORIZONTAL
PALATINO
FUERA: ALA INTERNA DEL PALATINO
DENTRO: BORDE POSTERIOR DEL VOMER.

37
 FISIOLOGIA NASAL:

LA NARIZ ES EL CENTRO DEL APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR Y DE LA

OTORRINOLARINGOLOGIA.

UNIDAD ANATOMO FUNCIONAL:

NARIZ - CAVIDADES PERINASALES (COMPLEJO OSTEOMEATAL)

 LA NARIZ Y SUS CAVIDADES NEUMATICAS, LOS SENOS PARANASALES

FORMAN UN SOLO GRAN ORGANO, “EL ORGANO RINOSINUSAL QUE
FORMAN PARTE DEL SISTEMA RESPIRATORIO2.

 ESTA COMUNICADO Y TAPIZADO POR LA MISMA MUCOSA RESPIRATORIA,

TENIENDO TODAS LAS CAVIDADES UN CONDUCTO DE DRENAJE A LA NARIZ

DEBIDO A ESTA COMUNICACION TAN ESTRECHA, NO PUEDE HABLARSE DE

RINITIS AISLADA, UNA INFLAMACION DE LA NARIZ REPRESENTA
NECESARIAMENTE UNA INFLAMACION DE SUS CAVIDADES ADYACENTES,
DEBIENDO HABLARSE SIEMPRE DE UNA RINOSINUSITIS CUANDO LA
INFLAMACION AFECTA A LA MUCOSA NASAL
38
 FUNCIONES DE LA NARIZ:

-OLFACIÓN
-FUNCION MODIFICADORA DEL AIRE PARA PREPARAR
EL AIRE QUE SERA UTILIZADO POR EL PULMON
-REGULA Y MODIFICA LA CAPTACIÓN DE OXÍGENO DE
LOS PULMONES
-TEMPERIFICACION DEL AIRE: CALENTAMIENTO
-HUMEDIFICACION DEL AIRE
-PURIFICACION DEL AIRE
-CREACION DE DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS
PULMONES Y LAS ABERTURAS EXTERNAS
39
 FUNCIONES DE LA NARIZ:

-FONACION . CAVIDAD DE RESONANCIA

-EXPULSA LAS SUBSTANCIAS EXTRAÑAS QUE TRAE EL
AIRE
-AUDICION (TROMPA DE EUSTAQUIO)
-REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
-ESTIMULACION DE NERVIOS CRANEALES EN LA
MUCOSA NASAL
-OBTENCION DEL MAXIMO Y MEJOR DESCANSO
DURANTE EL SUEÑO A TRAVES DEL CICLO NASAL

40
 OLFACIÓN

UBICACIÓN DEL RECEPTOR OLFATORIO

LA MUCOSA OLFATORIA: ABARCA UNA PEQUEÑA ZONA
COMPRENDIDA :
- DESDE LA PARTE ALTA DE LA FOSA NASAL A LA PARTE
MEDIA DEL CORNETE MEDIO,
COMPRENDIENDO :
- LA BOVEDA (PARTE MEDIA), EN EL CORNETE SUPERIOR
- LA ZONA HOMOLOGA CORRESPONDIENTE A PARTE
ALTA DEL TABIQUE .
- LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES

41
 MUCOSA OLFATORIA:

MUCOSA MAS DELGADA Y DE COLOR AMARILLO

(PITUITARIA AMARILLA)
COMPUESTA :
-UNA CAPA BASAL DE CELULAS CONICAS Y
FINAS DE SOSTEN QUE CONTIENEN GLS DE
BOWMAN
-CELULAS SENSORIALES DE SCHULTZE,
PRIMERA NEURONA
-DEL OTRO EXTREMO CELULAR SALE UNA
PROLONGACION CENTRAL QUE FORMA LAS
FIBRAS DEL NERVIO OLFATORIO Y QUE
ATRAVIESAN LA LAMINA CRIBOSA DEL
ETMOIDES Y TERMINAN EN EL BULBO
OLFATORIO.(2° NEURONA).
42
 MUCOSA OLFATORIA:

-EN LA SEGUNDA NEURONA HAY CELULAS

CUYOS DENDRITOS SE ARTICULAN CON LOS
CILINDROEJES DE LOS FILETES OLFATORIOS
-ESTOS DENDRITOS FORMAN LA CINTILLA
OLFATORIA
-LAS 4 RAICES DE LA CINTILLA TERMINAN EN
LAS CELULAS CENTRALES DE LA
CIRCUNVOLUCION DEL CUERPO CALLOSO Y DEL
LOBULO DEL HIPOCAMPO.

43
 CÉLULAS SENSORIALES
DE SCHULTZE

-CON 6 A 8 PROLONGACIONES CILIARES VIBRATILES.

-PRESENTAN UN NUCLEO BASAL OVOIDE REDONDEADO
U OVAL ,
-RODEADO DE UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE
CITOPLASMA ACUMULADOS EN LOS EXTREMOS DE LA
CELULA,
-LO QUE SE LE DA UN ASPECTO FUSIFORME.

44
 CÉLULAS
SENSORIALES DE
SCHULTZE
-DE LOS EXTREMOS PARTEN 2 PROLONGACIONES, UNA
QUE SE INTRODUCE EN EL CORION Y
OTRA QUE SALE AL EXTERIOR..
-LA PROLONGACION PERIFERICA TIENE LA FORMA DE
UN BASTONCITO RELATIVAMENTE GRUESO QUE
TERMINA EN LA SUPERFICIEPOR UNA O VARIAS
PESTAÑAS QUE FLOTAN EN LA CAVIDAD NASAL.
-LA PROLONGACION CENTRAL LIGERAMENTE MAS
DELGADA QUE CONTINUA EN UNA FIBRA NERVIOSA QUE
CONSTITUYE LOS FILETES NERVIOSOS.

45
 CÉLULAS SENSORIALES
DE SCHULTZE

DE ESTA FORMA LA CELULA DE SCHULTZE ADQUIERE LA

FORMA DE UNA CELULA NERVIOSA BIPOLAR,
CUYA PROLONGACION PERIFERICA REPRESENTA UNA
PROLONGACION CITOPLASMATICA
Y LA CENTRAL UN CILINDRO EJE QUE ES LA NEURONA
PERIFERICA DE LA VIA OLFATORIA

46
 DEL AIRE PARA PREPARAR
EL AIRE QUE SERA
UTILIZADO POR EL
PULMON

MODIFICA EL AIRE SEGUN LAS NECESIDADES DE LAS

SUPERFICIES PULMONARES, PARA LO CUAL LO
ENTIBIA, HUMEDECE Y PURIFICA (FILTRA).
OGURA HA DEMOSTRADO QUE LA FUNCION
PULMONAR ESTA RELACIONADA CON LA NARIZ Y QUE
LA FUNCION NASAL NO ES SOLAMENTE LA DE
CONDUCIR EL AIRE AL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR

47
 HUMEDIFICACION DEL
AIRE:

PARA QUE SE CUMPLA EL INTERCAMBIO GASEOSO EN

EL ALVEOLO DE LOS BRONQUIOS TERMINALES, ES
NECESARIO UNA HUMEDAD DEL 100 %.
-EN LA NARIZ EL AIRE SE SATURA EN UN 80 %,
ALCANZANDO UN 94 % A NIVEL DEL RINOFARINGE.EN
LA RINOPATIA CRONICA ATROFICA NO LLEGA AL 60 %.
PARA QUE SE EFECTUE LA HUMEDIFICACION DEL AIRE
AL 100 % ES NECESARIO QUE EXISTA CONDENSACION
Y ESTO SÓLO ES POSIBLE SI LA TEMPERATURA
CORPORAL ES DE 37 °C.

48
 TEMPERIFICACION DEL
AIRE:
CALENTAMIENTO
CUALQUIERA SEA TEMPERATURA DEL AIRE AL
ENTRAR EN LA NARIZ, LLEGA A LOS ALVEOLOS A 37
°C.
( CALOR IRRADIADO POR LOS CORNETES GRACIAS A
LA ABUNDANTE Y RAPIDA CIRCULACION SANGUINEA
QUE CORRE POR LOS LAGOS CAVERNOSOS).
LA TEMPERATURA AL LLEGAR A LA COANA ES 36° C
(RINOFARINGE)
37 °C EN LA LARINGE.

49
TEMPERIFICACION DEL AIRE: CALENTAMIENTO
CARACTERISTICAS VASOS SANGUÍNEOS
VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL
REACCION VASOMOTORA NASAL:

EL CONTROL DE LA RESPIRACION NASAL ES

IMPORTANTE PARA TODOS LOS ORGANOS DEL
CUERPO YA QUE REGULA LA RESPIRACIÓN
PULMONAR

50
 LA VASOMOTRICIDAD
DE LAS ZONAS
ERECTILES
JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE EL TONO
VASOMOTOR ESPECIALMENTE A NIVEL DEL CORNETE
INFERIOR:
-SI EL AIRE ESTA MUY FRIO SE PRODUCE UNA
VASODILATACION A NIVEL DEL CORNETE INFERIOR
-SI EXISTE UN AIRE MUY CALIENTE UNA
VASOCONSTRICCION.

51
 LA VASOMOTRICIDAD DE
LAS ZONAS ERECTILES:

ESPECIALMENTE DE LA CABEZA DEL CORNETE

INFERIOR, ABRE O CIERRA EL PASO DE LA CORRIENTE
PRINCIPAL.

52
 VASOS SANGUINEOS.
VASCULARIZACION NASAL

LA MAYORIA DE LOS CAMBIOS EN LA RESISTENCIA

AL FLUJO AEREO ESTA DADO POR LA CAPACIDAD DE
LA MUCOSA DE ENGROSARSE Y ENCOGERSE
(ACHICARSE).
LA MUCOSA NASAL TIENE UNA DENSA RED DE
SINUSOIDES VENOSOS, CUYO LLENE ES CONTROLADO
POR COJINES VENOSOS AL FINAL DISTAL DE LOS
SINUSOIDES.
ESTAS ESTRUCTURAS TIENEN SUMINISTRO NERVIOSO
DUAL DEL SNA (SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO).
SIMPÁTICO - PARASIMPÁTICO

53
 VASOS SANGUINEOS.
VASCULARIZACION
NASAL . SIMPÁTICO

EJERCE SOBRE LA VASCULARIZACION DE LAS FOSAS

NASALES SU INFLUENCIA VASOCONSTRICTORA.
LA ESTIMULACION DE LA CADENA SIMPATICA
CERVICAL PRODUCE UN FENOMENO DE
VASOCONSTRICCION IMPORTANTE.
PREPONDERANCIA DE LA ACCION DEL SIMPATICO
VIA NORADRENALINA GENERA DILATACION DEL
COJIN VENOSO Y VACIAMIENTO DE LOS SINUSOIDES
PRODUCIENDO UNA VASOCONSTRICCION DE LA
MUCOSA CON REDUCCION DE LA RESISTENCIA AEREA.

54
 VASOS SANGUINEOS.
VASCULARIZACION NASAL .
PARASIMPÁTICO

EJERCE SOBRE LA VASCULARIZACION DE LAS FOSAS

NASALES SU INFLUENCIA VASODILATADORA.
LA ESTIMULACION DEL NERVIO PETROSO
SUPERFICIAL MAYOR PRODUCE UN FENOMENO DE
VASODILATACION.
PREPONDERANCIA DE LA ACCION DEL
PARASIMPATICO VIA ACETILCOLINA GENERA UN
ESTRECHAMIENTO DE LOS COJINES VENOSOS CON
LLENADO DE LOS SINUSOIDES, ENGROSAMIENTO DE
LA MUCOSA NASAL Y AUMENTO DE LA RESISTENCIA
AEREA PROVOCANDO FINALMENTE OBSTRUCCION
NASAL.
55
 VASCULARIZACIÓN
NASAL

EXISTE UN ANTAGONISMO ENTRE EL TONO

VASOCONSTRICTOR SIMPATICO Y EL
VASODILATADOR PARASIMPATICO.

56
 UNIDAD FUNCIONAL DEL APARATO
RESPIRATORIO :
HUMEDIFICACIÓN-TEMPERIFICACIÓN

EL ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE RESPIRADO ES

NORMALMENTE ASEGURADO POR LAS FOSAS
NASALES;
EN CASO DE EXISTIR DIFICULTADES PARA RESPIRAR
POR NARIZ,
EXISTEN A NIVEL DE LA MUCOSA FARINGO TRAQUEAL
Y BRONQUIAL LOS MECANISMOS COMPENSATORIOS
EFICACES.

57
 PURIFICACION DEL
AIRE

PIEL VESTIBULAR : Vibrisas

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LA MUCOSA
NASAL Y SUBMUCOSA
LA SUPERFICIE DE LA MUCOSA ESTA
CONSTITUIDA POR:
-UNA MEMBRANA MUCOSA CILIADA RESPIRATORIA
-UNA CAPA MUCOIDE ADHERENTE QUE CUBRE LA
MUCOSA, SECRETADA POR LAS CELULAS CALICIFORMES
Y LAS GLANDULAS MUCIPARAS DE LA NARIZ.
Hasta partículas de 5 a 10 u son atrapadas con gran eficiencia,
(85 /90 %) por nariz
las partículas más pequeñas de 2 a 4 u pueden seguir en grado
variable las corrientes aéreas hasta pulmón
58
 FACTORES QUE INTERVIENEN
EN LA PURIFICACIÓN DEL
AIRE

CARACTERÍSTICAS INMUNOGÉNICAS : INMUNIDAD

LOCAL
LAS SECRECIONES NASALES CONTIENEN:
- LA LISOZIMA, UNA ENZIMA QUE POSEE PODERES
BACTERICIDAS Y BACTERIOLITICOS.
- ENZIMAS MUCOLITICAS QUE PRODUCEN
TUMEFACCION Y LISIS.
-ANTICUERPOS. LAS CONCENTRACIONES DE Ig A : Ig G
RELACION 3:1 (EN EL SUERO ES
1:5).

59
 INMUNOGLOBULINA A
SECRETORA

ES LA INMUNOGLOBULINA PRINCIPAL DE LAS

SECRECIONES NASALES.
SIN EMBARGO, LA MAYORIA DE LOS ANTICUERPOS
CIRCULANTES CONTRA VIRUS SON Ig G.
SE FORMA LOCALMENTE EN LOS PLASMOCITOS QUE
TAPIZAN EL TRACTO RESPIRATORIO E INTESTINO.
LA MAYOR PARTE DE LA Ig SE PRODUCE COMO
RESPUESTA A LA ESTIMULACION ANTIGENICA LOCAL.
NO SE COMBINA CON EL COMPLEMENTO , POR LO QUE
NO LIZA A LAS BACTERIAS.
ES EFICAZ COMO SUBSTANCIA NEUTRALIZANTE DE
LOS VIRUS.
“PACIENTES CON HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
60
GENERALIZADA SON FRECUENTES LAS INFECCIONES
 MUCUS NASAL

LA CAPA DE MUCUS HACE LAS VECES DE FAJA

CONDUCTORA QUE TRANSPORTA EN SU SUPERFICIE
PARTICULAS DE SUBSTANCIAS EXTRAÑAS Y
GERMENES.
LAS PARTICULAS ATRAPADAS ES PROPULSADA POR
LOS CILIOS Y LLEVADA HACIA LA FARINGE, SE
DEGLUTEN Y SON DESTRUIDAS EN EL TRACTO
INTESTINAL.
LAS PARTICULAS QUE PENETRAN DENTRO DE LA
CAPA MUCOSA SE FAGOCITAN PARTICULAS DE HASTA
5 A 10 MICRONES SON ATRAPADAS CON MAYOR
EFICIENCIA POR NARIZ
61
 APARATO
GLANDULAR.
GLANDULAS
NASALES:EL MUCUS:
LA MUCOSA ESTA LUBRICADA POR UN MUCUS CLARO
QUE SE SECRETA EN FORMA CONSTANTE.
ESTA CAPA MUCOSA SE COMPONE DE 2 ESTRATOS :
a) PROFUNDO O INTERNO, SEROSO Y POCO VISCOSO,
EN CONTACTO CON LOS CILIOS
b) SUPERFICIAL O EXTERNO, MUY VISCOSO, SOBRE LA
SUPERFICIE CILIAR.
EL MUCUS ES SECRETADO POR LAS GLANDULAS
SEROMUCOSAS DE LA SUBMUCOSA Y POR CELULAS
CALICIFORMES DEL EPITELIO RESPIRATORIO.

62
 APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALES:EL
MUCUS:

PARTE DEL MUCUS ESTA DESTINADO A LA

CONDENSACION DE VAPOR DE AGUA PARA EL AIRE
INSPIRADO
EL ANALISIS QUIMICO DEL MUCUS NASAL REVELA
QUE ESTA CONSTITUIDO POR:- 2,5 - 3 % MUCINA
(VISCOCIDAD)- 1 - 2 % SALES- 95 - 97 % AGUA.
LA CANTIDAD DE MUCUS SECRETADO ES
PROPORCIONAL A LA RAPIDEZ DE LA CORRIENTE
CILIAR.
SE DISPONE EN FORMA DE UNA DELGADA PERO
COHESIVA CAPA QUE RECUBRE LA FOSA NASAL Y
CAVIDADES PERINASALES.A DIFERENCIA DE LA
INERVACION DOBLE DE LOS VASOS SANGUINEOS
NASALES, LAS GLANDULAS SON INERVADAS 63
SOLAMENTE POR EL NERVIO PARASIMPATICO.
 APARATO
GLANDULAR.
GLANDULAS
NASALES:EL MUCUS:
HAY 200 GLANDULAS SEROSAS ANTERIORES Y 12000
PEQUEÑAS GLANDULAS SEROMUCOSAS EN LA NARIZ.
EL AUMENTO DE LA PRODUCCION PARASIMPATICA,
CONDUCE A UNA COPIOSA SECRECION DE ESTAS
GLANDULAS.
EL EFECTO DE LA INERVACION COLINERGICA
(PARASIMPATICA) ESTA ILUSTRADO POR LA
OBSERVACION DE QUE LA SECRECION NASAL PUEDE
SER REDUCIDA A NIVELES BASALES
INTERRRUMPIENDO EL SUMINISTRO PARASIMPATICO .
POR EJ: CORTANDO EL NERVIO VIDIANO.

64
 REGULA Y MODIFICA LA
CAPTACION DE OXIGENO
DE LOS PULMONES.

LAS DEMANDAS DE OXIGENO DE LOS DISTINTOS

SISTEMAS DEPENDE DE UN COMPLEJO SISTEMA
REGULADOR MEDIADO POR:
a) SUBSTANCIAS QUIMICAS QUE ACTUAN A DISTANCIA
(HORMONAS).
b) SUBSTANCIAS QUIMICAS QUE ACTUAN EN LA
SUPERFICIE CELULAR O EN LA TERMINACION
NERVIOSA COMO LA ACETILCOLINA Y LA
ADRENALINA.
EL HIPOTALAMO CONTROLA ESTA ACTIVIDAD

65
 DIFERENCIA DE
PRESION ENTRE LOS
PULMONES Y LAS
ABERTURAS
EXTERNAS:

Cornetes en Nariz Ancha / Válvulas Nasales en Nariz Estrecha

- Aseguran el flujo de las corrientes del aire.
- Requisito Importante para el mantenimiento y estimulación
de la Elasticidad Pulmonar.

66
 CARACTERISTICAS DE LAS CORRIENTES
AEREAS EN LAS FOSAS NASALES:
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LAS FOSAS
NASALES

CORRIENTES AEREAS EN LAS FOSAS NASALES SON

DERIVADAS DE LAS CARACTERISTICAS
ANATÓMICAS DE LA NARIZ
EL AIRE QUE ENTRA EN LA NARIZ PASA EN LAMINAS
DE 1 MM SOBRE UNA SUPERFICIE VARIADA
SE MODIFICAN CONSTANTEMENTE POR :
LOS CAMBIOS DEL “CICLO NASAL”.
LA VIA AEREA REALIZA UN VIRAJE DE 90° EN LA
NASOFARINGE.
LA DIFERENCIA DE TAMAÑO DEL VESTIBULO NASAL Y
LA COANA
VESTIBULO NASAL MAS PEQUEÑO QUE LAS
67
COANAS.
 INSPIRACION:

EXISTEN 2 CORRIENTES INSPIRATORIAS:

1- CORRIENTE SECUNDARIA U OLFATIVA:
2- CORRIENTE PRINCIPAL:

68
 INSPIRACIÓN

1- CORRIENTE SECUNDARIA U OLFATIVA:

DIRIGIDA A LA PARTE ALTA DE LA FOSA NASAL.
LA DIRECCION DE LA CORRIENTE DE AIRE HACIA LA
HENDIDURA OLFATORIA UBICADA EN TECHO NASAL -
LAMINA CRIBOSA.

69
 2- CORRIENTE
PRINCIPAL:

DESCRIBE UNA CURVA DE CONCAVIDAD INFERIOR

ATRAVESANDO EL VESTIBULO NASAL
LUEGO SE LOCALIZA ENTRE EL CORNETE INFERIOR Y
MEDIO SIGUIENDO EL MEATO MEDIO HASTA LA
COANA.
LA CORRIENTE DE AIRE DESCRIBE UNA CURVA
PARABOLICA ASCENDENTE HASTA CHOCAR CON LA
CABEZA DEL CORNETE MEDIO, PARA DESCENDER
DESDE AQUI A LA COANA

70
 CARACTERISTICAS
INSPIRACIÓN :

LA PRESION CON LA BOCA CERRADA ALCANZA - 6 MM

DE AGUA
EL AIRE TARDA ALREDEDOR DE 1/4 DE SEG EN
RECORRER LA FOSA NASAL

71
 ESPIRACION:

CORRIENTE ESPIRATORIA:
EL AIRE ESPIRADO LLEGA A LA COANA
PASA SOBRE LA COLA DEL CORNETE INFERIOR
A NIVEL DEL CORNETE MEDIO FORMA REMOLINOS,
HACIA LA ZONA OLFATORIA Y HACIA EL MEATO
MEDIO
SALIENDO POR EL VESTIBULO NASAL EN FORMA DE
TORBELLINOS.
SE PRODUCE UN ARREMOLINAMIENTO (FLUJO
TURBULENTO), POR SER EL VESTIBULO NASAL
SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE LA COANA

72
 CARACTERISTICAS DE
LA ESPIRACIÓN

LA PRESION CON BOCA CERRADA ALCANZA + 6 MM

AGUA
SE PRODUCE EL RECAMBIO DEL AIRE DE LAS
CAVIDADES PERINASALES, AIRE QUE VIENE LIMPIO,
TIBIO Y HUMEDO.
LA CANTIDAD DE LIQUIDO ELIMINADO POR LA
SECRECION NASALES ES DE
APROXIMADAMENTE 1000 CC.

73
MECANISMO QUE INTERVIENE EN LA MODIFICACION
DE ESTAS CORRIENTES (COTTLE).:
)PLIEGUES DE ZUCKERLAND:
)VALVULA NASAL INTERNA.
)LA VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES:

74
 PLIEGUES DE
ZUCKERLAND:

EXISTENCIA DE 2 PEQUEÑOS MUSCULOS QUE

DETERMINAN UN ESTRANGULAMIENTO .
ESTE ESTRANGULAMIENTO CONVERGE ENTRE EL
VESTIBULO Y LA FOSA NASAL
DA UN DEBITO 2,5 VECES MAYOR A LA CORRIENTE EN
LA RELACION A SI ESTA FUERA UNIFORME.

75
 VALVULA NASAL
INTERNA.

LA PROYECCION DEL CARTILAGO TRIANGULAR EN EL

VESTIBULO NASAL CONSTITUYE UNA VALVULA
QUE REGULA AUTOMATICAMENTE LA CANTIDAD DE
AIRE SEGUN LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO.

76
 FONACION . CAVIDAD DE
RESONANCIA

TANTO LA NARIZ COMO LAS CAVIDADES

PERINASALES

77
 EXPULSA LAS SUBSTANCIAS
EXTRAÑAS QUE TRAE EL AIRE

LAS NARINAS SON CUSTODIADAS POR LAS VIBRISAS QUE

ATRAPAN LAS PARTICULAS GRANDES
LA MUCOSA DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
JUEGAN UN ROL IMPORTANTE EN EL
ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE INSPIRADO PARA LA
DEFENSA DE LAS VIAS AEREAS INFERIORES.0

78
 MECANISMO
DEFENSIVO:

YACE PRINCIPALMENTE EN LA SENSIBILIDAD DEL 1° Y

5° PAR CRANEANO (OLFATORIO Y TRIGEMINO).
POSEE UNA INERVACION NEUROMUSCULAR QUE
CONSTITUYE UN RECEPTOR SENSIBLE DE DONDE SE
ORIGINAN REFLEJOS:
NASORESPIRATORIOS
NASOOCULOENCEFALICOS.

79
 MECANISMO
DEFENSIVO:

ESTOS ANUNCIAN LA PRESENCIA DE MATERIAS

EXTRAÑAS E IMPIDEN SU ACTIVIDAD POR MEDIO DE
UNA SERIE DE ACCIONES REFLEJAS (ESTORNUDO,
INFLAMACION DE LA MEMBRANA MUCOSA).
HAY UN AUMENTO EN LA SECRECION POR LA
MEMBRANA MUCOSA QUE DILUYE O NEUTRALIZA (O
AMBAS COSAS)

80
 MECANISMO
DEFENSIVO:

LA MATERIA EXTRAÑA Y EL EPITELIO VIBRANDO

MECANICAMENTE A TRAVES DE LOS CILIOS LA
EXPELE.
LOS CILIOS Y LA CAPA DE MUCUS QUE LOS RECUBRE,
CONSTITUYEN NUESTRO MAS IMPORTANTE
MECANISMO DE DEFENSA.

81
 MECANISMO
DEFENSIVO:

LA FUNCION FAGOCITICA COMPLETA EL MECANISMO

DE DEFENSA :
PRESENCIA DE UN FACTOR NATURAL DE INMUNIDAD :
LISOSIMA (POSEE UN EFECTO DESTRUCTIVO SOBRE
LAS BACTERIAS Y VIRUS O IMPIDE SU DESARROLLO.

82
 AUDICION (TROMPA
DE EUSTAQUIO)

AIREACIÓN OÍDO MEDIO – ECUALIZACIÓN DE

PRESIONES – ASEPSIA Y PURIFICACIÓN DE LA CAJA
TIMPÁNICA
83
CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:
1- CADA CELULA POSEE 15 A 20 CILIOS QUE BATEN 8 A
12 VECES POR SEG.
2- CADA MOVIMIENTO POSEE UNA FASE ACTIVA QUE
OCUPA 1/3 DE LA FASE DEL CICLO Y UNA FASE PASIVA
DE RETORNO A LA POSICION INICIAL.
3- EL MOVIMIENTO SE REALIZA SIEMPRE EN UN PLANO
PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DEL EPITELIO Y EN
UNA DIRECCION DETERMINADA QUE ES
83
INDEPENDIENTE DE TODO CONTROL NERVIOSO.
 CARACTERISTICAS DEL
MOVIMIENTO CILIAR:
1- CADA CELULA POSEE 15 A 20 CILIOS QUE BATEN 8 A
12 VECES POR SEG.
2- CADA MOVIMIENTO POSEE UNA FASE ACTIVA QUE
OCUPA 1/3 DE LA FASE DEL CICLO Y UNA FASE PASIVA
DE RETORNO A LA POSICION INICIAL.
3- EL MOVIMIENTO SE REALIZA SIEMPRE EN UN PLANO
PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DEL EPITELIO Y EN
UNA DIRECCION DETERMINADA QUE ES
INDEPENDIENTE DE TODO CONTROL NERVIOSO.
4- EL MOVIMIENTO PERSISTE VARIAS HORAS DESPUES
DE LA MUERTE DEL INDIVIDUO.
5- AUTOMATISMO. PRINCIPAL CARACTERISTICA,
SEMEJANTE A LA FIBRA CARDIACA.
6- NO FATIGABLE. SI POSEE BUEN APORTE NUTRITIVO
Y DE OXIGENO 84
 CARACTERISTICAS DEL
MOVIMIENTO CILIAR:

7- PUEDE DESARROLLAR SU ACTIVIDAD EN POSICION

VERTICAL
8- PUEDE DESARROLLA SU ACTIVIDAD CON EL PESO
DE LAS PARTICULAS HASTA 10 VECES EL PORTE DE
ELLA.
9- MANTIENE SU ACTIVIDAD EN UN 30-40 % EN UN
MEDIO ANAEROBIO.
10- LA OXIGENACION DE LA CELULA SE EFECTUA
TANTO POR LA VIA CAPILAR SANGUINEA COMO POR
SU SUPERFICIE (AIRE AMBIENTAL).
11- ACETILCOLINA POSEE SOBRE LA ACCION CILIAR:

EFECTO ESTIMULANTE A BAJAS DOSIS

85
EFECTO INHIBIDOR A ALTAS DOSIS
 CARACTERISTICAS DEL
MOVIMIENTO CILIAR:
13- RITMO METACRONO. COORDINACION MOVIMIENTO
CILIAR.
EL MOVIMIENTO DE LOS CILIOS DE LAS CELULAS SE
HACEN EN FORMA RETARDADA EN
RELACION AL PRECEDENTE, PERO ADELANTADA
SOBRE EL SIGUIENTE
SE CREE QUE SU ESTIMULACION DEPENDE DEL SNA.
PARASIMPATICO A TRAVES DE SU MEDIDOR QUIMICO
LA ACETILCOLINA
14- POLARIZACION DEL MOVIMIENTO CILIAR:
LAS CORRIENTES CILIARES SE MUEVEN :
- DE ADELANTE HACIA ATRAS
- DE LA CABEZA DEL CORNETE O DEL MEATO MEDIO
HACIA EL RINOFARINX HACIA LA REGION
CORRESPONDIENTE A LA COLA DEL CORNETE MEDIO.86
 CARACTERISTICAS DEL
MOVIMIENTO CILIAR:

15- EL CILIO BATE 1500 A 1600 VECES POR MINUTO

EN LAS FOSAS NASALES ES CAPAZ DE TRANSPORTAR
EL MUCUS Y DETRITUS SOBRE EL A UNA VELOCIDAD
DE 0,6-0,7 MM POR MIN.
EN LOS SENOS PARANASALES :LA CORRIENTE CILIAR
SE DIRIGE AL OSTIUM DEL SENO TRANSPORTA EL
MUCUS A MAYOR VELOCIDAD 1,5 - 2 CTMS POR MIN.

87
 CARACTERISTICAS DEL
MOVIMIENTO CILIAR:

LOS CILIOS:- BATEN SIEMPRE HACIA LA FARINGE

COMO TAMBIEN LOS DEL ARBOL BRONQUIAL
PASANDO POR LA GLOTIS.
- TIENEN LA CAPACIDAD DE VIBRAR 8 - 12 VECES POR
SEGUNDO
- CONSTAN DE UN MOVIMIENTO O GOLPE EFICAZ
RAPIDO Y OTRO LENTO DE RECUPERACION
- SU FUNCION ES OPTIMA EN UN MEDIO DE PH 7.
DISMINUYE SU ACCION AL VARIAR EL PH
- LA TEMPERATURA OPTIMA PARA SU
FUNCIONAMIENTO ES DE 32° C
- TANTO EL FRIO COMO EL CALOR REDUCEN LA
RAPIDEZ DE SUS MOVIMIENTOS.
88
- SI LA TEMPERATURA SE REDUCE A 10 °C DEJAN DE
 CONDICIONES QUE INFLUYEN
EN EL MOVIMIENTO CILIAR:

1- TEMPERATURA:EL MOVIMIENTO CILIAR ES: OPTIMO

A 33 °C.DESCIENDE HASTA PARALIZARSE ENTRE 7-12
°C Y 43 C
2- HUMEDAD AMBIENTAL. FUNDAMENTAL.SOBRE UN
70 % PARA OBTENER EL MAXIMO DE SU FUNCION
3- PRESION OSMOTICA:A 0,9 ES LA PRESION OSMOTICA
NECESARIA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO SI
AUMENTA LA PR. OSMOTICA LA ACTIVIDAD
DISMINUYE
4- P.H :EL OPTIMO DE ACTIVIDAD SE OBTIENE A UN P.H
NEUTRO O LIGERAMENTE ACIDO
5- EFECTO DE LOS GASES SOBRE LA ACTIVIDAD
CILIAR:- EL OXIGENO EFECTO ESTIMULADOR-
89
ANHIDRO CARBONICO EFECTO INHIBIDOR- TABACO
 REGULACION DE LA
TEMPERATURA CORPORAL

Influenciando la humedad y el calor del aire expirado

90
 RESONANCIA EN
LA FONACION

Tanto la Nariz como las Cavidades Perinasales contiguas

91
 ESTIMULACION DE NERVIOS
CRANEALES EN LA MUCOSA
NASAL

INERVACION SENSIBILIDAD DEL 1° Y 5° PAR

CRANEANO (OLFATORIO Y TRIGEMINO).
Ligada con núcleos y fibras de los nervios craneales.ej: V par
Generación de respuestas reflejas tendientes a :
- sentirse somáticamente orientado
- sensación de bienestar

92
 OBTENCION DEL MAXIMO Y
MEJOR DESCANSO DURANTE
EL SUENO

A TRAVES DEL CICLO NASAL

Produce movimientos de un lado a otro de la cabeza que a
su vez provoca un movimiento mayor y giro del cuerpo.

93
 CICLO NASAL:

KAYSER DEMOSTRO CAMBIOS ALTERNANTES EN LA

PERMEABILIDAD DE LAS FOSAS NASALES,
DENOMINANDOLO CICLO NASAL.
ESTE SE DEBE AL FENOMENO VASOMOTOR :
AL ENGURGITAR LOS CORNETES DISMINUYE LA
PERMEABILIDAD NASAL DE UNA FOSA NASAL
EN LA OPUESTA SE PRODUCE EL FENOMENO INVERSO
DE RETRACCION AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD.

94
 CARACTERISTICAS DEL
CICLO NASAL:

EN EL 88 % DE LAS PERSONAS, ESTE CICLO OSCILA

ENTRE 2 A 5 HRS, INVIERTIENDOSE LA FOSA NASAL
UTILIZADA.
ESTE FENOMENO ES CONTINUO Y CONSTANTE
DURANTE TODA LA VIDA TENIENDO SIEMPRE LA
MISMA DURACION.
ESTE CICLO ESTA REGULADO POR EL SNA Y EL
HIPOTALAMO.
TIENE RELACION CON EL RELAX CORPORAL POR EL
CUAL EL SUJETO AL DORMIR DEBE PONER LA CABEZA
EN TAL FORMA QUE LA FOSA NASAL PERMEABLE
QUEDE SIEMPRE HACIA ARRIBA Y DEBE CAMBIARLA A
MEDIDA QUE VARIA EL CICLO.
95
 FISIOLOGÍA
CAVIDADES
PERINASALES :
DEL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL A LOS SPN
PODEMOS DIVIDIRLOS EN 2 GRUPOS:
.GRUPO ANTERIOR
.GRUPO POSTERIOR

96
 GRUPO POSTERIOR :
COMPRENDE

ETMOIDES POSTERIOR
SENO ESFENOIDAL
SU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO SUPERIOR
SE RELACIONAN CON :
LA ORBITA
LA FOSA CEREBRAL MEDIA
GRUPO POSTERIOR : COMPRENDE
ETMOIDES POSTERIOR
SENO ESFENOIDAL
SU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO SUPERIOR
SE RELACIONAN CON :
LA ORBITA
LA FOSA CEREBRAL MEDIA
97
ESTA CLASIFICACIÓN TIENE SU FUNDAMENTO
ANATÓMICO EN EL TABIQUE ÓSEO, QUE NACE DE LA
SUPERFICIE DE INSERCIÓN DEL MEATO MEDIO Y QUE
SEPARA EL ETMOIDES ANTERIOR DEL ETMOIDES
POSTERIOR.
ESTE CONSTITUYE UNA VERDADERA FRONTERA
ENTRE LOS SENOS DEL GRUPO ANTERIOR, QUE SE
UBICAN POR DELANTE DE ÉL, Y LOS SENOS
POSTERIORES SITUADOS POR DETRÁS (PORTMANN).

98
PARA UNA FISIOLOGÍA NORMAL DE LOS SPN SE
REQUIERE :
OSTUIM PERMEABLE
ACTIVIDAD CILIAR EFECTIVA, QUE PERMITA UN BUEN
DRENAJE
SECRECIÓN MUCOSA NORMAL, TANTO EN CANTIDAD
COMO CALIDAD

99
 FUNCIÓN OSTIAL

LA VENTILACIÓN DE LOS SPN,

LAS ESTRUCTURAS VASCULARES DE LA MUCOSA
SINUSAL
EL DRENAJE MUCOCILIAR
SE EFECTÚA A TRAVÉS DEL OSTIUM,
Y POR TANTO
ESTÁN CONDICIONADOS POR LA FUNCIÓN OSTIAL

100
 BACTERIOLOGÍA SPN

LAS CAVIDADES NO SON ESTÉRILES, EXISTE

“UN EQUILIBRIO DINÁMICO”
ENTRE LAS BACTERIAS QUE INGRESAN Y LAS QUE SON
ELIMINADAS POR LOS MECANISMOS DE DEFENSA

101
SEMIOLOGIA NASAL:
SINTOMATOLOGIA:
-OBSTRUCCION NASAL
CAUSADA POR EL AUMENTO DE VOLUMEN DE LA
MUCOSA POR INFLAMACION O EDEMA.
- UNILATERAL : CUERPO EXTRAÑO
- BILATERAL
- ALTERNANTE
- PARCIAL O TOTAL
- TIEMPO DE EVOLUCION
- PERMANENTE O SOLO DURANTE LA NOCHE,
DURANTE LA MAÑANA O LA TARDE
- INFLUENCIA DE LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA
- DROGAS QUE ESTA INGIRIENDO
(BETABLOQUEADORES, ETC).
- USO DE GOTAS NASALES Y SU FRECUENCIA 102
 LOS SINTOMAS RELACIONADOS CON
LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
INCLUYEN:

a) DOLOR FRECUENTE DE LA LENGUA

b) SEQUEDAD DE LA BOCA Y OROFARINGE
c) RINOLALIA. CARACTERISTICA NASAL DE LA VOZ
d) RONQUIDO

103
OBSTRUCCION NASAL
DEBE PROBARSE LA PERMEABILIDAD DEL PASO
NASAL PRESIONANDO SUCESIVAMENTE CON EL DEDO
CONTRA CADA LADO DE LA NARIZ E INVITANDO AL
SUJETO A QUE RESPIRE A TRAVES DE LA FOSA LIBRE.
RINOSCOPIA
RINOMANOMETRIA
LA OBSTRUCCION RESPIRATORIA NASAL PRODUCE
SINTOMAS TIPICOS:
- BOCA ABIERTA
- VOZ NASAL
- HIPOSMIA
- CONGESTION DE LA MUCOSA NASAL SEGUIDA DE
HIPERTROFIA DE LOS CORNETES
- INFLAMACION CRONICA DE LA FARINGE Y LA
LARINGE 104
 OBSTRUCCIÓN NASAL

SI LA OBSTRUCCION NASAL SE INICIA EN LA NIÑEZ,

CAUSA CAMBIOS MORFOLOGICOS EN EL ROSTRO
(FACIE ADENOIDEA) E INFLAMACION DIFUSA DEL
SISTEMA RESPIRATORIO QUE CON FRECUENCIA SE
EXTIENDE HASTA EL OÍDO MEDIO, CAUSANDO UNA
HIPOACUSIA DE TRANSMISION MAS O MENOS
PRONUNCIADA.

105
 2- RINORREA:

a- SEROSA (HIDRORREA NASAL).

TRANSUDACION DE LA MUCOSA DE LA NARIZ O DEL
SENO.
AGUDA : FASE INICIAL DE RINITIS AGUDA VIRAL
CRONICA : RINITIS ALERGICA - RINITIS VASOMOTORA
SECRETORIA
TABACO GRAN PRODUCTOR DE RINORREA CRONICA
MAS ESTORNUDOS : RINITIS ALERGICA

106
 2- RINORREA:

b- MUCOSA - MUCOPURULENTA
EXPULSION DE MUCOSIDADES FLUENTES, MUCOSAS O
MUCOPURULENTAS
AGUDA : FASE FINAL RINITIS AGUDA VIRALCRONICA
PERSISTENTE SECUNDARIA A : ADENOIDITIS CRONICA,
RINITIS CRONICA, SINUSITIS.

107
 2- RINORREA:

c- PURULENTA
AGUDA:
SI APARECE EN EL CURSO DE ACCIDENTES AGUDOS,
FEBRILES, INFLAMATORIOS PUEDE SER:
UNILATERAL Y RELACIONADO CON MOLESTIAS
DENTARIAS: SINUSITIS MAXILAR AGUDA
BILATERAL : RINITIS AGUDAS BACTERIANAS
INESPECIFICAS (STREPTO O STAFILOCOCO)
SINUSITIS BILATERAL.
CRONICA :
UNILATERAL : CUERPO EXTRAÑO
BILATERAL:RINOFARINGITIS CRONICA - SINUSITIS
PURULENTA Y FETIDA:
108
CUERPO EXTRAÑO
 2- RINORREA:

d- SEROSANGUINOLENTA - MUCOSANGUINOLENTA -
SANGUINOLENTA.
EN UNA RINITIS AGUDA PRIMER ESTADIO DE
SINUSITIS
EUTROFIA NASAL, TUMOR MALIGNO
DIFTERIA NASAL
ESCASA . PROFUSA.

109
 OTRAS CONDICIONES PATOLOGICAS
QUE CAUSAN RINORREA..
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

a) OCENA: SECRECION NASAL DISMINUIDA. COSTRAS

NASALES DURAS Y DE MAL OLOR
b) CUERPOS EXTRAÑOS: RINORREA CRONICA DE MUY
MAL OLOR, GENERALMENTE UNILATERAL.
c) FISTULA LCR (POST TEC) RINORRAQUIA O RINORREA
SEROSA POR FISURA DE LA LMINA CRIBOSA.
. RESOLUCION QUIRURGICA LAS FISTULAS DE FOSA
ANTERIOR.
AUTORESOLUCION LAS FISTULAS DE FOSA MEDIA
d) RINITIS DEL EMBARAZO
e) TUMORES MALIGNOS: RINORREA
MUCOSANGUINOLENTA Y UNILATERAL
f) VESTIBULITIS
110
g) RINITIS ESPECIFICAS: SIFILIS
 3- ESTORNUDOS

RINITIS ALERGICA- FRECUENCIA- HORAS DEL DIA O

LA NOCHE- FORMA DE PRESENTACION , EN SALVAS
4- PRURITO NASAL
- LE RASCA LA NARIZ Y CON QUE FRECUENCIA-
EXISTE ESCOZOR EN LOS PARPADOS O EN EL RESTO
DE LA CARA- SE ACOMPAÑA DE PICAZON EN EL
PALADAR O EN EL OIDO.

111
5- DOLOR NASOFRONTAL
POR LA INFLAMACION
POR LA ABSORCION DEL AIRE EN LA CAVIDAD AISLADA

6- CEFALEA:
CUANDO LA INFLAMACION ES MAYOR Y HAY COLECCION DE
MATERIAL MUCOSO O PURULENTO EN LAS CAVIDADES
PERINASALES
-LOCALIZACION Y DURACION
-SE ACOMPAÑA DE LAGRIMEO, OBSTRUCCION NASAL, NAUSEAS,
FOTOPSIAS
-CEDE O NO CON ANALGESICOS HABITUALES
-ALIMENTOS QUE LA GATILLAN. ALCOHOL
-DIAG. DIF CAUSAL : VICIO DE REFRACCION - SINUSITIS -
TENSIONAL O JAQUECOSO.

112
 TRANSTORNOS DEL
OLFATO:

a) HIPOSMIA:
POR INFLAMACION DE LA LAMINA CRIBOSA DEL
ETMOIDES,POR DONDE SALEN LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS
-PERCIBE ALGUNOS OLORES? CUALES?

113
TRANSTORNOS DEL OLFATO:
b) ANOSMIA:
PUEDE SER CAUSADA NO SOLO POR HERIDAS, SINO
TAMBIEN POR AGENTES QUE ALTERAN EL ESTADO DE
LA MEMBRANA MUCOSA OLFATORIA (ANOSMIA
PERIFERICA) O ACTUAN SOBRE EL TRACTO
OLFATORIO Y LOS CENTROS SUPERIORES (ANOSMIA
CENTRAL). DURACION-
ENFERMEDADES INFECCIOSAS PREVIAS, RINITIS
AGUDAS Y CRONICAS HIPERTROFICAS, SINUSITIS,
POLIPOS, GRIPE, ABUSO FRECUENTE DE ASPIRAR
AGUA FRIA
LESIONES NERVIOSAS, PERIFERICAS Y CENTRALES
TRAUMATISMOS,
SONARSE VIOLENTAMENTE
FRACTURA DE LA LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES
ALERGIA 114
 TRANSTORNOS DEL OLFATO:
c) HIPEROSMIA.
EXALTACION DEL OLFATO
RELACIONADA CON ESTADO DE HIPEREXITABILIDAD
GENERALIZADA AUMENTADA EN LAS MUJERES.
HISTERIA .TRANSTORNOS CONDUCTUALES
d) PAROSMIA:
PERVERSION DEL OLFATO
ES LA INTERPRETACION ERRONEA DE UNA
PERCEPCION OLFATIVA REAL Y PUEDE SER EL PRIMER
SINTOMA DE UN TUMOR DE LA CIRCUNVOLUCION DEL
HIPOCAMPO.
QUE TIPO DE OLOR EXPERIMENTA Y CON QUE LO
PUEDE COMPARAR

115
 TRANSTORNOS DEL OLFATO:

e) CACOSMIA:
FETIDEZ DEL ALIENTO . HALITOSIS- OBJETIVA, EL MAL OLOR ES
DETECTADO POR OTRAS PERSONAS
- OBJETIVA, EL MAL OLOR ES DETECTADO POR OTRAS PERSONAS
- SUBJETIVA, SIENTE MAL OLOR SOLAMENTE EL PACIENTE
CAUSALES:
OCENA - LESION NASAL DE SIFILIS TERCIARIA - ULCERACION
CARCINOMATOSA - CUERPO EXTRAÑO - AMIGDALITIS CRONICA -
SINUSITIS CRONICA - RINITIS CRONICA - CAVIDAD BUCAL
(PIORREA - CARIES). - SUBJETIVA, SIENTE MAL OLOR SOLAMENTE
EL PACIENTEPERCIBIDA UNICAMENTE POR EL ENFERMO
NEUROPATIAS - INVASIONES EXTREMADAMENTE VARIABLES

116
 8- HIPERREACTIVIDAD
NASAL.

ALERGIA- INTOLERANCIA A CAMBIOS DE

TEMPERATURA- REACCION ANTE SUBSTANCIAS
IRRRITANTES, PINTURAS, LACAS, DETERGENTES,
FUMIGANTES, OLORES FUERTES Y PENETRANTES,
POLENES.- ALIMENTOS QUE LE HACEN DAÑO-
ANTECEDENTES DE URTICARIA U OTRA CLASE DE
ENFERMEDADES ALERGICAS, TANTO
PERSONALMENTE COMO EN FAMILIA. PRURIGO
ALIMENTARIO

117
 9- EPISTAXIS:

- POCA O ABUNDANTE- FRECUENTE O ESPORADICA-

CEDE CON LA PRESION LOCAL O ESPONTANEAMENTE-
ANTERIOR O POSTERIOR- TRATAMIENTOS RECIBIDOS
PREVIAMENTE: CAUTERIZACION, TAPONAMIENTO
ANTERIOR, O POSTERIOR, UNOI O BILATERAL.
LIGADURA ARTERIAL.- HISTORIA DE DISCRACIAS
SANGUINEAS.- CONSUMIDOR DE AC.
ACETILSALICILICO- HIPERTENSION ARTERIAL
10- SECRECION RETRONASAL O SENSACION DE
DESCARGA POSTERIOR
11- CARRASPERA

118
 12- FIEBRE:

CUANDO LA INFECCION ES SEVERA Y HAY COLECCION

PURULENTA RETENIDA EN LAS CAVIDADES
PERINASALES
13- ECZEMA O INFLAMACION DEL VESTIBULO
NASAL. IMPETIGO. EROSIONES
PRINCIPALMENTE EN NIÑOS, POR EXTENSION DE LA
INFECCION POR MANIOBRAS DIGITALES O POR EL
SONADO CONSTANTE
14- OJO ROJO - CONJUNTIVITIS
POR EXTENSION DE LA INFECCION A TRAVES DEL
CONDUCTO LACRIMONASAL QUE DESEMBOCA EN EL
MEATO INFERIOR DE LA NARIZ
119
15- SINTOMAS GENERALES
ASTENIA, ADINAMIA, DOLORES OSTEOMUSCULARES.
16- EXOFTALMO?
AUMENTO DE VOLUMEN O DESPLAZAMIENTO DE UNO
O LOS DOS OJOS POR EDEMA INTRAORBITARIO

120
 17- PERFORACION
SEPTAL:

A VECES LAS ULCERACIONES VAN SEGUIDAS DE

NECROSIS, LA CUAL PUEDE PRODUCIR EN EL TABIQUE
UNA PERFORACION REDONDA U OVALADA.LA
LOCALIZACION DE LA PERFORACION EN LA PARTE
CARTILAGINOSA DEL TABIQUE NASAL SE DEBE AL
HECHO DE QUE EL AIRE INHALADO SE ACUMULA ALLI
Y LO SECA.ADEMAS, LA MEMBRANA MUCOSA EN ESTA
PARTE NO CONTIENE GLANDULAS MUCOSAS, SINO
SOLO SEROSAS, DADO QUE ESTAS NO SEGREGAN
MOCO, ES MAS VULNERABLE A LA ACCION DE LOS
AGENTES EXTERNOS.

121