COLELITIASIS -

COLECISTITIS

Luis Alberto Arana Amaya

Universidad César Vallejo

 COLELITIASIS
DEFINICIÓN: Llamado también cálculos biliares o litiasis biliar, las cuales
se forman en las vías biliares o en la vesícula biliar. La mayor parte de
ellos miden menos de 20 mm.
COMPOSICIÓN:
- Cálculos de colesterol (80%)
- Cálculos de pigmentos negros: Bilirrubinato cálcico puro o con
partículas de cobre.
- Pigmentos marrones: Sales de calcio de bilirrubina con colesterol y
proteínas.
FACTORES DE RIESGO:
- La incidencia es más alta en mujeres hasta los 50 años en donde se
empieza a igualar al de los varones.
- Los estrógenos participan en la secreción de colesterol hacia la bilis.
- Obesidad.
- La secreción hepática de colesterol aumenta durante la restricción
calórica.
- Embarazo.
- Fármacos: Estrógenos exógenos.
- Dieta rica en grasas.
PATOGENIA: Las sales biliares sufren hidroxilación, carboxilación y
conjugación de glicina y taurina haciéndose hidrosolubles pero a la vez
teniendo un poder detergente para emulsificar las grasas tornándose
en moléculas anfipáticas que van a formar agregados entre sí.

TRATAMIENTO DE DISOLUCIÓN: Para cálculos isodensos o hipodensos y

que tengan menos de 6 mm o hasta un máximo de 10 mm. Se usa ácido
ursodesoxicólico 250 mg cada 8 horas hasta que se obtenga 2
ecografías negativas en 1 mes.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
- Colecistectomía convencional.
- Colecistectomía laparoscópica.
COLECISTITIS
DEFINICIÓN: Inflamación de la vesícula biliar, ocasionada principalmente por
cálculos y en menor frecuencia por barro biliar debido a la obstrucción de la
salida de la vesícula biliar.
CUADRO CLÍNICO:
- Dolor tipo cólico en epigastrio y en cuadrante superior derecho que se irradia
a región dorso lumbar ipsilateral.
- Diaforesis, náuseas y vómitos.
- Hipersensibilidad en hipocondrio derecho. Signo de Murphy.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA: Obstrucción del conducto cístico → proceso
inflamatorio no bacteriano en la vesícula → producción de prostaglandinas y
factor activador de plaquetas → proliferación bacteriana con organismos
entéricos → edema, hemorragia y necrosis de la mucosa de la vesícula biliar →
gangrena y perforación por lo general al tercer día → peritonitis.
DIAGNÓSTICO:
- Laboratorio: Leucocitosis de 12000 a 15000 / mm3.
- PCR positivo.
- Hemocultivo y antibiograma.
CLASIFICACIÓN:
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: