LAS RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN

EN SALUD PARA LA ADOLESCENCTES Y

JÓVENES

Luz Elena Monsalve Ríos

Médica pediatra
Docente de cátedra
Departamento de Pediatría
 I. MARCO NORMATIVO

Ley 1751 de 2015 El estado debe respetar,

estatutaria proteger y garantizar el derecho
Derecho a la salud a la salud.

Ley 1753 de 2015 Resolución 429/2016

Adopta la Política
Política de Atención -PAIS- y el Modelo
Integral en salud -PAIS- MIAS

Adopta los lineamientos

Resolución 3280 de
de las RIAS
agosto 2 / 2018
 I. MARCO NORMATIVO

¿¿Qué son las Rutas Integrales de Atención en salud?

“Herramienta obligatoria que integra las

intervenciones poblacionales colectivas e individuales
y las acciones de gestión de la salud pública a cargo
de los integrantes del Sector salud (Entidad territorial,
EAPB, prestador) y de otros sectores para garantizar
el ejercicio efectivo del derecho a la salud

Resolución 3202 de 2016

 I. MARCO NORMATIVO

¿¿Para qué se establecen las Rutas Integrales de Atención en salud?

• Condiciones que aseguren la integralidad en la atención

• Promoción del bienestar y el desarrollo de los individuos
en los entornos en donde pasan su vida
Para
• Intervenciones para la prevención, diagnóstico,
generar tratamiento, rehabilitación de la discapacidad y paliación
de la enfermedad
• Generación de una cultura del cuidado para personas,
familias y comunidades.

Resolución 3202 de 2016

 I. MARCO NORMATIVO
 Objetivo de las
RIAS

1.
Resultados Carga de la
en salud enfermedad

2.
Garantizar condiciones necesarias para la atención integral en salud
 I. MARCO NORMATIVO

 Tipos de rutas integrales de atención en salud

1.Ruta integral 2. Ruta 3. Rutas integrales

para la promoción integral de de atención
y mantenimiento atención para específica
de la salud grupos de
riesgo

Resolución 3202 de 2016

 TIPOS DE RIAS
1.Ruta integral de atención para la promoción y
mantenimiento de la salud en el curso de vida
Acciones realizadas en los entornos en donde transcurre la vida y
se desarrollan las personas para el cuidado de la salud, la detección
temprana, la protección específica y educación para la salud.

Primera Infanci Adolescencia Juventud Edad adulta Adulto mayor

infancia a

Resolución 3202 de 2016

2) Ruta integral de atención para grupos de riesgo
1) Materno perinatal, 5) Enf. cardiovascular aterogénica
2) Alteraciones nutricionales 6) Cáncer
3) Enfermedades infecciosas, 7) Alteraciones y trastornos visuales
4) Trastornos asociados al uso de 8) Alt. y trast. de la audición y
Sustancias sicoactivas comunicación

Acciones dirigidas a la
detección oportuna de
factores de riesgo y su
intervención
13) Enfermedades zoonóticas
9) Alt. y trastornos de la salud bucal
14) Accidentes y enf. laborales
10) Problemas de salud mental
15) Enfermedades huérfanas
11) Violencias
16) Trastornos degenerativos,
12) Enf. respiratorias crónicas
neuropatías y enf.
autoinmune

Resolución 3202 de 2016

II. LINEAMIENTO DE LA RUTA INTEGRAL DE
ATENCIÓN PARA PROMOCIÓN Y
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
ANEXO 1. de la Resolución 3280 de 02 agosto de 2018
II. LINEAMIENTO DE LA RUTA DE PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
Las personas familias y
comunidades como Los entornos como
centro de atención en escenarios de
transformación
salud
social
Modificaciones que
implica la aplicación de
las RIAS

La orientación El territorio como

por resultados base para la
atención integral
Red de servicios completa y
suficiente para las atenciones
en el componente primario

Resolución 3280 de 2018

Ruta de Atenciones en salud para la promoción y mantenimiento de
la salud
• Crecimiento y desarrollo
Demanda • Estado nutricional
espontánea • Salud bucal
Valoración • Salud auditiva y comunicativa
integral de la • Salud sexual
Remisión salud de las
de otras • Salud visual
personas
RIAS • Salud mental
• Vacunación
• Dinámica familiar
Canalización por
la comunidad o • Contexto social y redes de
servicios sociales • apoyo
Detec. temp de
alteraciones
Educación para la salud individual
Resolución 3280 de 2018
Intervenciones para la promoción y mantenimiento de la salud
para las personas, las familias y las comunidades

 Intervenciones poblacionales

 Intervenciones colectivas

 Intervenciones a las familias

 Intervenciones individuales
por momento del curso de
vida

Resolución 3280 de 2018

 INTERVENCIONES COLECTIVAS
Grupos de población que comparten condiciones o riesgos

Laboral
Hogar Educativo

Comunitario Institucional
Intervenciones
individuales
 INTERVENCIONES INDIVIDUALES DE LA RUTA DE
PROMOCIÓN
Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Resolución 3280 de 2018

Esquema de atenciones individuales por momento de curso de vida

1. Primera infancia

2. infancia

3. Adolescencia y 4 juventud

5. Adultez 6. Vejez

Resolución 3280 de 2018

ATENCIONES INDIVIDUALES PARA
ADOLESCENTES Y JÓVENES

 OBJETIVOS

1. Valoración integral
2. Identificación temprana de
riesgos y alteraciones
3. Potenciar capacidades de
adolescentes, padres y
cuidadores
4. Construir concertadamente
el plan de cuidado primario

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Valoración integral/ Detección temprana
• Medicina
CONSULTA • Enfermería
• Odontología
• Optometría

• Anemia Una vez entre los 10 y los 13 años

 Cáncer cuello uterino 25 a 29 años

TAMIZAJE  Glicemia basal
 Riesgo cardiovascular 
Perfil lipídico
 Creatinina, uroanálisis
 ITS: Sífilis, VIH Vida sexual sin uso de preservativo

Resolución 3280 de 2018

ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Protección específica

 Información, asesoría y oferta anticonceptiva

 Profilaxis y remoción de placa bacteriana 2 veces al año

 Aplicación de flúor tópico 2 veces al año en adolescentes

 Aplicación de sellantes Hasta los 15 años

 Detartraje supragingival 2 x año en adolescentes 1 x año en jóvenes

 Vacunación Según esquema nacional vigente

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
Según hallazgos en la
 Individual valoración integral
 Educación
para la salud  Grupa Ciclos educativos para el
desarrollo de capacidades
l

 Consultas Consulta para anticoncepción u otros eventos

derivadas específicos

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Atenciones incluidas

 El crecimiento y desarrollo (físico, motriz, cognitivo y

socioemocional
 El desarrollo de la autonomía
Valorar  El estado nutricional y antropométrico
 Las prácticas alimentarias
 Las estructuras dentomaxilofaciales y su
funcionalidad

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Atenciones incluidas
 La salud auditiva y comunicativa
 La salud visual
 La salud sexual y reproductiva
 Valorar  La salud mental
 La dinámica familiar como apoyo al desarrollo integral
 El contexto social y las redes de apoyo social y
comunitario

Verificar El esquema de vacunación

Brindar información en salud a adolescentes y jóvenes y

sus familias o cuidadores

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Anamnesis Indagación de antecedentes y revisión por sistemas

 personales (médicos, vacunación,

 Antecedentes ginecológicos, andrológicos,
sicosociales)
 familiares (enfermedades hereditarias,
mentales, consumo de alcohol y SPA,
violencias
 Asistencia escolar y desempeño académico (deserción,
repitencia, problemas de aprendizaje)

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Anamnesis

• Ejercicio de derechos sexuales y reproductivos DSR

 Vida sexual
 Uso MAC
 Prevención de ITS,
 Identidad de género
 Violencia sexual

Resolución 3280 de 2018

ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Anamnesis • Consumo y hábitos alimentarios

 Horarios
 Tipo de alimentos
 Trastornos de la
conducta alimentaria

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Anamnesis Indagación de antecedentes y revisión por
sistemas
 Juego,
• Prácticas y hábitos  Actividad física,
saludables  Higiene oral y corporal,
 Sueño,
 Exposición a pantallas.

 Acciones correctivas
 Prácticas de  Uso de la autoridad
crianza de los  Castigos
cuidadores  Violencias
 Negligencia).

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES

 Anamnesis Indagación de antecedentes y revisión por

sistemas
• Dinámica familiar grado de satisfacción de la
funcionalidad familiar.
• Condiciones de vida del contexto social y redes de
apoyo
• Avance en los compromisos acordados en sesiones
previas

Resolución 3280 de 2018

ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Examen físico Valoraciones que se deben realizar en la consulta

• Signos vitales, saturación por pulso oximetría

• Desarrollo (funciones cognitivas, identidad, autonomía,
autodeterminación y autoestima)
• Estado nutricional y seguim. a los parámetros
antropométricos
• Salud visual (Estructuras oculares, examen oftalmóscopico y
agudeza visual)
• Salud auditiva y comunicativa (alteraciones auditivas,
vestibulares y de la comunicación)
Resolución 3280 de 2018
 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Examen físico

• Salud bucal (estructuras dentomaxilofaciales)

• Salud sexual (maduración sexual, sexo, genero y orientación sexual,
violencias, anomalías)
• Salud mental (riesgos de violencia y consumo de SPA, trast.
mentales, o neurológicos)
• Otros aspectos físicos: exploración completa céfalo caudal

 Información en salud

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES
 Plan de cuidado
a) Atención en salud bucal por profesional de odontología
b) Hemoglobina y hematocrito entre 10 y 13 años y entre 14 y 17 años
c) Vacunación según esquema vigente y antecedente vacunal Td y VPH.
d) Anticoncepción cuando hay intención de inicio o prácticas sexuales coitales
e) Tamizajes prueba treponémica, para VIH (previa asesoría pre y post test),
cuando hay antecedente de relaciones sexuales no protegidas y de embarazo
ante un retraso menstrual)
f) Educación indiv. en salud según hallazgos habilidades para la vida,
hábitos saludables, derechos sexuales y reproductivos.
g) Educación básica y orientación a la familia

Resolución 3280 de 2018

 ATENCIONES INDIVIDUALES EN SALUD PARA LA
JUVENTUD
 Plan de cuidado
a) Atención en salud bucal por profesional de odontología
b) Remisión a vacunación (según esquema vigente y antecedente
vacunal Td)
c) Tamizaje para cáncer de cuelo uterino (en <25 años según riego
identificado - inicio rel. sexuales antes de 15 años, multiparidad,
múltiples compañeros sexuales y criterio médico según esquema 1-
1- 3
d) Educación grupal para desarrollo de capacidades en la juventud
e) Anticoncepción para inicio o cambio de método
Resolución 3280 de 2018
 ATENCIONES INDIVIDUALES EN SALUD PARA LA
JUVENTUD
 Plan de cuidado

f) Tamizajes para población con riesgos

 Riesgo cardiovascular: (glicemia basal, perfil lipídico, creatinina y
uroanálisis
 Sexo sin protección prueba para sífilis, para VIH previa asesoría pre y
post test, de embarazo si hay retraso menstrual, hepatitis B, hepatitis C
(transfusiones antes de 1996 en Colombia)
f) Educación indiv. en salud según hallazgos (habilidades para la vida,
dificultades para el afrontamiento emocional, entorno social de alto
riego, falta de apoyo familiar, riesgos nutricionales, tabaquismo o
exposición al humo del tabaco

Resolución 3280 de 2018

 ACCIONES EDOUCATIVAS INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Educación individual Según hallazgos, necesidades e
inquietudes de adolescentes y jóvenes o
sus padres
• En habilidades para la vida

 Adolescentes y jóvenes con riesgo o dificultades para el

afrontamiento emocional
 No han explorado los diferentes aspectos de su identidad
 Problemas del comportamiento
 Falta de recursos para la toma de decisiones

Resolución 3280 de 2018

ACCIONES EDOUCATIVAS INDIVIDUALES PARA ADOLESCENTES Y
JÓVENES
 Educación individual Según hallazgos, necesidades e inquietudes de
adolescentes y jóvenes o sus padres

• En habilidades para la vida

 Habitan entorno social de alto riesgo (actividades delictivas,

violencia, explotación sexual y comercial, consumo de SPA).
 No cuentan con apoyo familiar o social
 Preocupación no justificada por su imagen corporal y su peso
 Problemas de alimentación
 Cesación del tabaquismo o exposición al humo de tabaco
 Educación para la salud en derechos sexuales y reproductivos

Resolución 3280 de 2018