RESOLUCION 3280 DEL 2018

SALUDVIDA EPS
INICIO - NORMATIVO

Resolución
RESOLUCION 1441/2016 RESOLUCION
429/2016 Redes 3280/2018
Integrales

Resolución 10 RUTAS
3202/2016 COMPONE MATERPERINATAL
MIAS NTES Y PYMS
 RESOLUCION 429 DE
2016
• Por medio de la cual se
adopta la Política de
Atención Integral en Salud.
•  Marco Estratégico: APS,
enfoque comunitario,
familiar , diferencial desde
los territorios.
• Marco Operativo: MIAS
RESOLUCION 1441 DE
2016
Por la cual se establecen
los estándares, criterios y
procedimientos para la
habilitación de las
Redes Integrales de
Prestadores de Servicios
de Salud y se dictan otras
disposiciones
RESOLUCION 3280 DE
2018
Por medio de la cual se
adoptan los lineamientos
técnicos y operativos de la
Ruta Integral de Atención
para la Promoción y
Mantenimiento de la Salud y
la Ruta Integral de Atención
en Salud para la Población
Materno Perinatal y se
establecen las directrices para
su operación
 TRANSICION EN CAMBIOS DE TERMINOLOGIA
Resolución 412/2000
Programas según edad
Programas
Indicadores - Estimaciones
PyP, DT y PE
Vacunación según esquema del programa
ampliado de inmunizaciones (PAI).
Atención Preventiva en salud bucal
Alteraciones del embarazo
Atención en planificación familiar a hombres y
mujeres
Alt. del Crecimiento y desarrollo; Alt. del
desarrollo del Joven y Alt en el adulto
Detección Temprana de Cáncer de Cuello
Uterino
Detección Temprana de Cáncer de seno
Alteraciones de la Agudeza visual
Resolución 3280/2018
Actividades por Cursos de Vida
RIAS
Hitos
Promoción y mantenimiento de la salud
Esta inmerso en la ruta de PyMS según
curso de vida
RIAS de las Alteraciones y trastornos de la
salud bucal
RIAS Materno perinatal
Atención en Planificación Familiar y al
anticoncepción
RIAS PyMS de primera infancia, infancia,
adolescencia, juventud , adultez y vejez.
RIAS de Cáncer ( Detección temprana de
cacer de Cuello uterino, mama, Próstata,
Colon y Recto)
RIAS en Trastornos visuales y auditivos
MODIFICACIONES:
Si aumenta la cantidad de consultas y servicios de salud
Frecuencia de Uso: se ve reflejado el recurso monetario ; si se presenta
menos actividades y disminuye la frecuencia de uso en
relación a lo descrito en la Rs. 412/2000 el recurso
monetario también disminuye.
Fortalecimiento de Medico general o medico familiar, enfermera, Pediatría.
Recurso humano: Especialidades según necesidad ( RIAS).

Laboratorios Clínicos : Según necesidad ( RIAS).

Tamizajes: Durante la consulta tales como :

✓ Tamizaje auditivo del recién nacido
✓ Tamización en Citologia
✓ Tamización para Cancer
✓ Tamizajes mencionados en las RIAS de PyMS en los diferentes
curso de vida y en la RIAS Materno Perinatal
Participantes: ✓ Entidades territoriales
✓ Entidades promotoras de salud
✓ Las entidades obligadas a compensar
✓ Los prestadores de servicios de salud
✓ Regímenes de excepción
✓ Regímenes especiales
EJEMPLO DE ACCION DE GESTION
TIPOS DE INTERVENCIONES
CÓMO HACER POSIBLE LA COMPLEMENTARIEDAD ENTRE LAS
INTERVENCIONES?
• Contenidos
• Población a cubrir
• Entornos en los
cuales se entrega
INDIVIDUALES: • Modalidad de
prestación
Información en salud en la
valoración integral
Educación individual y grupal

COLECTIVAS:
POBLACIONALES
Educación colectiva
Acciones adoptadas con
instrumentos de Información en salud
política Jornadas en salud
Información en salud
masiva
 CAMBIOS:

• Involucra Entornos saludables, desde la intervención de

riesgos colectivos según curso de vida.
• Acciones desde el cuidado para la recuperación de la
salud desde los actores de salud y el autocuidado para el
goce desde el individuo.
• Se incorpora el 100% de la población desde los cursos de
vida, con actividades puntuales que incluía la Resolución
412 de 2000 y las GPC.
• Ruta de Promoción y Mantenimiento, ejecutadas desde el
componente primario.
 CAMBIOS:

• Intervenciones nuevas para uno o varios momentos (ej:

consulta de lactancia, valoración de salud oral, ciclos
educativos grupales, tamizajes de ITS según riesgo,
nuevas tecnologías para tamización –ADN VPH,
colonoscopia-)
• Incorporación de nuevas actividades y tecnologías en
consultas de valoración ( ej: Tamizaje auditivo, salud
mental, salud sexual)
• Cambios en las frecuencias (primera infancia) y aumento
de las frecuencias en la consulta de valoración
medicina/enfermería según corresponda
(Desde la Adolescencia a la Vejez)
• Incluye más a alguno perfiles (médico) o nuevos perfiles
(nutrición)
Análisis Estructural Vs Procesos

¿ Que se imaginan cuando

hablamos de Rutas
Integrales de Atención en
Salud?
Ruta integral de atención en
salud - RIAS

La Ruta integral de atención en salud es un instrumento

que busca alcanzar los resultados en salud esperados en las
personas, familias y comunidades, a partir de las
intervenciones de tipo poblacional, colectiva individual y
de las acciones a cargo de los integrantes del SGSSS y de los
actores involucrados en las respuestas en salud
Progresividad:
Resolución 412 del 2000, derogada por la Resolución 3280 de Agosto 2018.
Progresividad de adaptación: Entre Septiembre 2018 hasta Enero 2019
Ejecución Obligatoria para la red de prestadores: A partir del 1 de Febrero
2019

Resolución 4505 del 2012, ya que todavía se tiene el concepto de la Resolución

412 del 2000  Pendiente de como se reportaría a entes de Control.

La contratación por Cápita  Frente a seguimiento por actividades.

TIPOS DE RIAS

Descripción de actividades o atenciones

mínimas que se deben realizar al individuo
para mantenerlo en su estado de salud o
identificar sus posibles riesgos, desde los
cursos de vida.
Análisis Estructural Vs Procesos

Lineamientos de la Ruta de
Promoción y Mantenimiento en la
Salud
VALORACION INTEGRAL POR
CURSO DE VIDA

1 vez 1 vez
cada 5 cada 3
años 7 v años

A partir de 1 vez al 1 vez

1 vez al
los 6 meses año cada dos
año
1 vez al año años. 6v

1 vez,
valoración
adicional según
criterio
profesional
 ACTIVIDADES DE PROTECCION
ESPECIFICA POR CURSO DE VIDA

1 vez al
año, 11 v

Según
necesida
d de 12-
15 años

1 inicial y Según
adicional necesidad
es según de 12-17
criterio
v años
Td, 5 d, hasta los
Vph, 2d, Td, 5 d 49 A influenza 1d Influenza 1d
a partir 50 años
Td, 5 d anual
anual

La aplicación del barniz de flúor esta

presente solo en curso de vida primera
infancia, infancia y adolescencia.
 ACTIVIDADES DE PROTECCION
ESPECIFICA POR CURSO DE VIDA

A demanda a solo
A
hombres hasta los
79 años

A demanda hasta los 49 A demanda a solo hombres

hasta los 79 años
años

A demanda hasta los 49

años

El TH requerido para los métodos anticonceptivos son

Urología, ginecología, medico general, medico familiar y
enfermería y los controles dependerán del método elegido..
 ACTIVIDADES DE DETECCION
TEMPRANA POR CURSO DE VIDA
Una vez en estas edades y con
antecedente de transfusiones
antes del año 1996
Una vez en estas edades y con
antecedente de transfusiones A partir de los 50 años una vez
antes del año 1996, a partir de en la vida
los 50 años una vez en la vida
Sospecha o retraso
menstrual hasta los 49
años
 ACTIVIDADES DE DETECCION
TEMPRANA POR CURSO DE VIDA

Tamizaje de oportunidad ccu de 20-24

años esquema 1-3-3, según criterio y Esquema 1 – 5 – 5 a partir de los 30 Esquema 1 – 5 – 5 a partir de los 30
evaluación de fxs riesgo, hasta los 29 hasta los 65 años hasta los 65 años
años
ACTIVIDADES DE DETECCION TEMPRANA POR CURSO
DE VIDA

A partir de los 50 años cada

dos años

A partir de los 50 años

Cada 5 años hasta los 75
cada 5 años
años

A partir de los 50 años Cada 5 años hasta los 75

cada 5 años años

A partir de los 50 años cada

dos años

A partir de los 50 años cada 10

años, y/o según resultado A partir de los 50 años cada 10
tamizaje sangre oculta años, hasta 75 años y/o según
resultado tamizaje sangre oculta
ACTIVIDADES DE EDUCACION PARA
LA SALUD POR CURSO DE VIDA

La educación grupal estará dadas por

el PIC del ente territorial.
Análisis Estructural Vs Procesos

Lineamiento Técnico y Operativo

Ruta Integral de Atención en Salud
Materno Perinatal.
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MATERNOPERINATAL

Sub clasificación de la Ruta Materno

Perinatal:
▪ RUTA PRECONCEPCIONAL (Primer Nivel – C. Primario)
▪ RUTA IVE (Primer Nivel – C. Primario)
▪ RUTA GESTANTES (Primer Nivel – C. Primario)

▪ RUTA DE ATENCION PARA EL PARTO Y PUERPERIO (Segundo Nivel – C.

Primario)
▪ RUTA DEL LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO (Segundo Nivel – C. Primario)
 CAMBIOS:

• Ordena los servicios de acuerdo a su finalidad en Detección temprana y protección

especifica.
• No era clara en la atención en los diferentes entornos individuales.
• No incluye la IVE como parte de la atención en la guía de detección temprana de
RESOLUCION 412 alteraciones en el embarazo.
• Los laboratorios e intervenciones no se tenían incluidas en la guía de detección
temprana de alteraciones en el embarazo.
• No contempla la consulta preconcepcional en la detección temprana de alteraciones
en el embarazo.

• Incluye nuevas finalidades: valoración integral y educación para la salud.

• Posibilita la atención en los diferentes entornos individuales como cumplimiento de
calidad.
• Incluye la IVE como parte de la ruta de atención a la población gestante.
• Se incluyen nuevos laboratorios como Holoparásitos, Tamizaje para Malaria con
RESOLUCION 3280 examen de gota gruesa, Tamizaje para Enfermedad de Chagas, Tamizaje para
estreptococo del grupo B con cultivo rectal y vaginal (frotis), e intervenciones como:
Desparasitación antihelmíntica , Prescripción de acido acetil salicílico en mujeres
riesgo de preclamsia .
• Dentro de la ruta materno perinatal se contempla consulta de atención
preconcepcional.
Análisis Estructural Vs Procesos

OBJETIVOS:
i) Vigilar la evolución del proceso de la
gestación, a fin de identificar
precozmente a la gestante con
factores de riesgo biopsicosociales,
enfermedades asociadas y propias
del embarazo para un manejo
adecuado y oportuno. TALENTO HUMANO:
ii) Establecer un plan integral de control Bajo riesgo - Profesionales en
prenatal y atención del parto conforme medicina o enfermería.
con la condición de salud de la gestante,
que garantice su manejo de acuerdo con
su complejidad en los diferentes niveles
de atención del sistema de salud.
Análisis Estructural Vs Procesos

1. Atención para el cuidado 2. Interrupción Voluntaria del

preconcepcional: La consulta inicial será embarazo
mínima de 30 minutos, control Causales previstas por la
preconcepcional de seguimiento : sentencia C-355 de 2006
mínimo 20 minutos.

3. Atención para el cuidado

4. Atención del parto Y
prenatal - GESTANTE: Primer
Puerperio: La duración de la
consulta ( si se realiza antes de la
atención es variable y va desde
semana 10ª de gestación la
la admisión de la gestante hasta
duración mínima es de 30
en alumbramiento.
minutos, cuando inicia
Esta atención continua con la
tardíamente la duración mínima
atención del puerperio
es de 40 minutos, las de
inmediato y mediato, se incluye
seguimiento será mínimo de 20
la atención en anticoncepción
minutos, nulípara 10 controles,
en el plan del parto. (continuación)
multípara 7 controles.
Análisis Estructural Vs Procesos

4. Atención del parto Y 5. Atención para el cuidado recién

Puerperio: Puerperio inmediato: nacido:
Dos primeras horas del post ✓ Atención antenatal.
parto. Puerperio Mediato: Dos ✓ Adaptación neonatal.
primeras hasta las 48 horas post ✓ Cuidados durante las primeras
parto. 24 horas (valoración, tamizajes)

Actividades Educativas:

GESTANTE: Curso de preparación para la maternidad y la paternidad: Mínimo 7

sesiones con duración entre 60 a 90 minutos cada una. 1 Sesión antes de la semana
14. 3 Sesiones en el segundo trimestre 3 Sesiones en el tercer trimestre.

Además tener en cuenta que cada Sub ruta de la MP, tiene temáticas para abordar,
de acuerdo al plan de cuidado definido durante la consulta.
Durante la atención se pueden
Presentar:
Atención a emergencias obstétricas:
✓ Hemorragia Obstétrica Posparto.
✓ Urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo.
✓ Sepsis.

Atención para el seguimiento del recién nacido:

Una vez entre 3-5 días post egreso hospitalario, con una duración mínima de 30 minutos en la
consulta.

Atención de las complicaciones perinatales y/o postnatales del recién nacido:

Las atenciones se realizaran de acuerdo al talento humano requerido para el manejo de las
complicaciones, requerimiento de actividades y procedimientos durante la adaptación
neonatal y transición a la vida extrauterina, procediendo a la atención resolutiva
correspondiente de acuerdo a la condición de cada paciente y siguiendo las Guías de practica
clínica.

Veamos el siguiente Ejemplo

RUTA ATENCION MATERNOPERINATAL
SERVICIOS TRAZADORES EN LA RUTA
MATERNOPERINATAL
• CONSULTA
PRECONCEPCIONAL
*ASESORIA EN IVE
*INTERNACIÓN
•ASESORIA EN
GINECOLÓGICA *ATENCIÓN DE
IDENTIFICACION
*INTERNACIÓN
SERVICIO CONSULTA EXTERNA

RIESGOS Y PARTO

SERVICIO GIENCOOBSTETRICIA
SERVICIO DE INTERNACION
OBSTÉTRICA
VULNERABILIDADES HUMANIZADO
*UNIDAD DE
PARA LA SALUD DE LA
SERVICIO URGENCIAS
CIUDADOS *ATENCIÓN DEL
GESTANTE Y RN
INTERMEDIOS POSPARTO
• CONSULTA Y
ADULTOS INMEDIATO
ASESORIA EN *EMERGENCIAS * UNIDAD DE *ATENCIÓN,
REGULACION DE LA OBSTETRICAS CUIDADOS INTENSIVOS
FECUNDIDAD CUIDADO Y
(ANTICONCEPCION)
*EMERGENCIAS ADULTOS
• UNIDAD DE RECIÉN VALORACIÓN
• CONTROL PRENATAL PERI Y
NACIDOS INICIAL DEL RECIÉN
BAJO RIESGO POSTANALTES
(BÁSICOS, NACIDO
• CONTROL PRENATAL
INTERMEDIOS, * ATENCIÓN
ALTO RIESGO
INTENSIVOS) GINECOLÓGICA
• CURSO DE
• INCLUYE
PREPARACION PARA LA *POMEROY
PROGRAMA
MATERNIDAD Y *ATENCIÓN
MADRE CANGURO
PATERNIDAD INTEGRAL A LA IVE
INTRAHOSPITALARI
• ATENCION A
O
MUJERES EN IVE
• CONTROL POSPARTO
Y DE RN
Análisis Estructural Vs Procesos