ETIOLOGÍA DE LAS

INTOXICACIONES
DRA. PHD. ELIZABETH HIDALGO FILIPOVICHI
779
INTRODUCCIÓN

• Mecanismo o modo de
producirse
Tipos de • Intencionalidad
intoxicacione • Agentes más frecuentes
s según:
• Formas clínicas de las
intoxicaciones
FORMAS CLÍNICAS DE INTOXICACIÓN

4 en función a:
• Velocidad de absorción
• Aparición: periodo de latencia
• Severidad
• Duración
INTOXICACIÓN HIPERAGUDA O
FULMINANTE o LETAL

Gran dosis en una sola o poco tiempo (puede morir en minutos)

EV, VR (RESPIRATORIA)

Existen vías de administración y absorción que no experimentan

el fenómeno de primer paso:
• IV
• SL: cianuro
• Vía respiratoria: monóxido de carbono
• Vía anorrectal
INTOXICACIÓN AGUDA

Gran dosis, en una o varias veces pero en

poco tiempo por cualquier vía

Efectos se ven menos de 24 horas

Suicidas con psicofármacos.

INTOXICACIÓN SUBAGUDA O TARDÍA

SUB se refiere
al tiempo que
Días o
pasa para
semanas
surgimiento
de efectos
INTOXICACIÓN CRÓNICA (LABORAL,
OCUPACIONAL)

Mecanismo se
debe:
• Tóxico se acumula
EFECTOS: meses o porque su clearance es
años < v absorción
• Potenciamiento tóxico
(entre los tóxicos) :
cancerígenos
PROCESOS AGUDOS EN INTOXICACIONES
CRÓNICAS
DEPÓSITO TÓXICO: tóxico
atrapado aunque inactivo,
puede ser movilizado y
activado

Tejido graso
celular
subcutáneo

Tejido
mineralizado
como hueso y
diente
CUADROS CRÓNICOS POR EXPOSICIÓN
ÚNICA A UN TÓXICO

Secuela tóxica: la toxicodinamia es de evolución lenta

Ejemplo:
• Neuritis permanente por TOCP: triortocresil fosfato
• Fibrosis pulmonar por paraquat (herbicida bipiridílico)

Periodo de latencia largo o prolongado: una sola exposición y se

observará el efecto después de mucho tiempo

Interés médico forense (de difícil diagnóstico)

780: TOXICIDAD

Capacidad de un agente para producir efectos nocivos

DL50, DL75, DL100 (mg/Kg) x vía de administración

Tabla 51.1.: cual es mas grave? (vía respiratoria)

Intoxicación depende de 3 factores

• Del tóxico: orgánicos, inorgánicos, polaridad, solubilidad, dosis, concentración, pureza,
diámetro atómico, diámetro molecular.
• Del individuo: edad, sexo, idiosincrasia bioquímica, patologías de base, hipersensibilidad.
• Del medio ambiente: frío, calor, movimientos telúricos

Especificidad tisular: Mateo Orfila

• Hepatotóxicos
• nefrotóxicos
 TIPOS ETIOLÓGICOS DE INTOXICACIÓN
CRIMINAL
• Homicida, sumisión química, dopaje deportivo, aborto tóxico
• Requisitos del tóxico ideal (inodoro, incoloro, insípido): talio, insulina, potasio.

AUTOINTOXICACIÓN O VOLUNTARIAS
• Suicidas: HCl, BZD, plaguicidas, 50%
• Tentativas autolíticas
• toxicodependencias: RADA (diferente de RAFA), RASUPSI (SUSTANCIAS PSICOACTIVAS). Dosis
de tolerancia
ACCIDENTAL
• Alimentaria, medicamentosa, doméstica, gases tóxicos, intoxicación en medio natural,
laboral
• SIT: 90% consultas, pediatría (medicamentos). PREVENCIÓN

EJECUCIÓN
• Intoxicación suplicio (ajustes de cuenta)
• Cicuta (Sócrates – cicuta), HCN, barbitúricos, pancuronio, cloruro de K.
 ALIMENTOS: portan tóxicos.

TOXINAS PROPIAS
DEL ALIMENTO:
glucósidos
CONTAMINANTES
cianogenéticos: CONTAMINACIÓN
QUÍMICOS:
(yuca) BIOLÓGICA: MECANISMOS DE
plaguicidas,
fitohemaglutininas ADITIVOS enterotoxina, toxina INTOLERANCIA E
anabolizantes, beta
(tarwi), botulínica, EEH, HIPERSENSIBILIDAD
agonistas como
neurotoxinas, ECJakob)
clenbuterol)
saxitoxinas (algas),
tetradotoxina (pez
globo)
MEDICAMENTOS

ACCIDENTALES
• Autoprescripción
• Vitamina A (teratogénico)
• Error
• Confusión
• Asociación de medicamentos y
tóxicos
• Automatismo (vuelve a tomar
porque se olvida)
• Ingestión infantil
P. USO DOMÉSTICO

MEDIO
Metanol, NATURAL: INTOXICACIONES
cáusticos; escorpión, PROFESIONALES
GASES TÓXICOS • Accidentales
NaOH, HNO3, vegetales (no
• Enfermedad
quitagrasas hay vegetal que profesional
no sea tóxico) (crónica)
INTOXICACIÓN – EJECUCIÓN – suplicio

IV

Cicuta
(Sócrates)

HCN

Barbitúricos

Pancuronio (relajante
muscular)
 ORGANIZACIÓN DE LA LUCHA CONTRA
LAS INTOXICACIONES
Hombre en contacto con todo y en todo momento

TOXICOVIGILANCIA: toxicología clínica + urgencias + fundación española de toxicología

CENTROS ANTITÒXICOS O ANTIVENENOS

EEUU:

1930: Chicago, información

1957. CENTRO coordinador

EUROPA:
• 1949 HOLANDA: Información
• 1950 Inglaterra: información y terapéutica
• 1960: París, antipoison
• 1971. España SIT. INTCF
• 1999-2000: Centro de toxicología del HUJ.
SITUACIÓN ACTUAL

OMS: programa internacional de seguridad química IPCS, Tiene

directrices para los centros de información de venenos

AAPCC: asociación americana de centros de control de

envenenamientos

EAPCCT: asociación europea de centros de venenos y

toxicológicos clínicos
CENTROS ANTITÓXICOS: TIPOS

Centros de
información

CI con atención
clínica

CI +AC + Laboratorio
químico toxicológico

Toxicovigilancia y
farmacovigilancia