ETIOLOGÍA

TOXICOLOGÍA GENERAL
DRA. PHD. ELIZABETH HIDALGO FILIPOVICHI
779
INTRODUCCIÓN

• Mecanismo o modo de
producirse
Tipos de • Intencionalidad
intoxicacione • Agentes más frecuentes
s según:
• Formas clínicas de las
intoxicaciones
FORMAS CLÍNICAS DE INTOXICACIÓN

4 en función a:
• Velocidad de absorción
• Aparición
• Severidad
• Duración
INTOXICACIÓN HIPERAGUDA O
FULMINANTE o LETAL

Gran dosis en una sola o poco tiempo

EV, VR (RESPIRATORIA)

Existen vías de administración y absorción que no experimentan

el fenómeno de primer paso:
• IV
• SL
• VR
• AR
INTOXICACIÓN AGUDA

Gran dosis, en una o varias veces pero en

poco tiempo por cualquier vía

Efectos se ven menos de 24 horas

Suicidas con psicofármacos.

INTOXICACIÓN SUBAGUDA O TARDÍA

SUB se refiere
al tiempo que
Días o
pasa para
semanas
surgimiento
de efectos
INTOXICACIÓN CRÓNICA (LABORAL,
OCUPACIONAL)

Mecanismo se
debe:
• Tóxico se acumula
EFECTOS: meses o porque su clearance es
años < v absorción
• Potenciamiento tóxico
(entre los tóxicos) :
cancerígenos
PROCESOS AGUDOS EN INTOXICACIONES
CRÓNICAS
DEPÓSITO TÓXICO: tóxico
atrapado aunque inactivo,
puede ser movilizado y
activado

Tejido graso
celular
subcutáneo

Tejido
mineralizado
como hueso y
diente
CUADROS CRÓNICOS POR EXPOSICIÓN
ÚNICA A UN TÓXICO

Secuela tóxica: la toxicodinamia es de evolución lenta

Ejemplo:
• Neuritis permanente por TOCP: triortocresil fosfato
• Fibrosis pulmonar por paraquat (herbicida bipiridílico)

Periodo de latencia largo o prolongado: una sola exposición y se

observará el efecto después de mucho tiempo

Interés médico forense (de difícil diagnóstico)

780: TOXICIDAD

Capacidad de un agente para oriducir efectos nocivos

DL50 (mg/Kg) x vía de administración

Tabla 51.1.: cual es mas grave? (vía respiratoria)

Intoxicación depende de 3 factores

• Del tóxico: orgánicos, inorgánicos, polaridad, solubilidad, dosis, concentración
• Del individuo: edad, sexo, idiosincrasia bioquímica, patologías de base
• Del medio ambiente: frío, calor, movimientos telúricos

Toxicidad selectiva: Mateo Orfila

• Hepatotóxicos
• nefrotóxicos
 TIPOS ETIOLÓGICOS DE INTOXICACIÓN
CRIMINAL
• Homicida, sumisión química, dopaje deportivo, aborto tóxico
• Requisitos del tóxico ideal

AUTOINTOXICACIÓN O VOLUNTARIAS
• Suicidas: HCl, BZD, plaguicidas, 50%
• Tentativas autolíticas
• toxicodependencias: RADA (diferente de RAFA), RASUPSI (SUSTANCIAS PSICOACTIVAS). Dosis
de tolerancia
ACCIDENTAL
• Alimentaria, medicamentosa, doméstica, gases tóxicos, intoxicación en medio natural,
laboral
• SIT: 90% consultas, pediatría. PREVENCIÓN

EJECUCIÓN
• Intoxicación suplicio
• Cicuta, HCN, barbitúricos, pancuronio, cloruro de K.
 ALIMENTOS

TOXINAS PROPIAS
DEL ALIMENTO: CONTAMINANTES
CONTAMINACIÓN
glucósidos QUÍMICOS:
BIOLÓGICA: MECANISMOS DE
cianogenéticos plaguicidas,
ADITIVOS enterotoxina, INTOLERANCIA E
fitohemaglutininas, anabolizantes, beta
toxina botulínica, HIPERSENSIBILIDAD
neurotoxinas, agonistas como
EEH, ECJakob)
saxitoxinas, clenbuterol)
tetradotoxina)
MEDICAMENTOS

ACCIDENTALES
• Autoprescripción
• Vitamina A
• Error
• Confusión
• Asociación de medicamentos y
tóxicos
• Automatismo
• Ingestión infantil
P. USO DOMÉSTICO

MEDIO INTOXICACIONES
Metanol, NATURAL: PROFESIONALES
GASES TÓXICOS • Accidentales
cáusticos escorpión,
• Enfermedad
vegetales profesional
(crónica)
INTOXICACIÓN – EJECUCIÓN - suplicio

IV
Cicuta
(Sócrates)
HCN

Barbitúricos

Pancuronio
 ORGANIZACIÓN DE LA LUCHA CONTRA
LAS INTOXICACIONES
Hombre en contacto con todo y en todo momento

TOXICOVIGILANCIA: toxicología clínica + urgencias + fundación española de toxicología

CENTROS ANTITÒXICOS O ANTIVENENOS

EEUU:

1930: Chicago, información

1957. CENTRO coordinador

EUROPA:
• 1949 HOLANDA: Información
• 1950 Inglaterra: información y terapéutica
• 1960: París, antipoison
• 1971. España SIT. INTCF
SITUACIÓN ACTUAL

OMS: programa internacional de seguridad química IPCS, Tiene

directrices para los centros de información de venenos

AAPCC: asociación americana de centros de control de

envenenamientos

EAPCCT: asociación europea de centros de venenos y

toxicológicos clínicos
CENTROS ANTITÓXICOS: TIPOS

Centros de
información

CI con atención
clínica

CI +AC + Laboratorio
químico toxicológico

Toxicovigilancia y
farmacovigilancia