¿Qué es adhesión bacteriana?

Comprende a un patrón ordenado de colonización (sucesión microbiana). Los colonizadores

primarios pueden retenerse cerca de la superficie dental mediante interacciones físico-químicas
no específicas entre las moléculas cargadas provenientes de la célula bacteriana y de la superficie
del huésped. Posteriormente se establecen una serie de interacciones intermoleculares específicas
bastante fuertes entre las adhesinas bacterianas y los receptores complementarios de la película
adherida (acondicionadora), dando como resultado una adherencia irreversible. Estos
colonizadores primarios luego crecen, modificando las condiciones medioambientales locales y
haciendo del lugar un medio favorable para la colonización de especies anaerobias. Estos últimos
colonizadores se unen a especies bacterianas ya adheridas a través de la co-adhesión}. De esta
manera se formarán biopelículas estructuralmente complejas compuestas por diversas especies
de microorganismos
Pérez Luyo A. La Biopelícula : una nueva visión de la placa dental. Estomatol Herediana [Internet].
2005 [cited 6 October 2020];:82 - 85. Available from:
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20140926.pdf

¿Cómo se produce?
La bacteria obtiene su energía del alimento que ingerimos, su flexibilidad genética le
permite romper toda una amplia gama de hidratos de carbono. Entre las sustancias
que aprovecha figuran la glucosa, fructosa, sacarosa, galactosa, maltosa, rafinosa,
ribulosa, melibiosa e incluso el almidón. La bacteria fermenta todos estos compuestos
al disponer de un batallón de enzimas, proteínas que rompen las moléculas de hidratos
de carbono, y los convierte en varios subproductos de su metabolismo, como el etanol
o el ácido láctico. A la postre, todos estos subproductos acidifican la boca y los dientes,
lo que inhibe a las otras bacterias, permitiendo al estreptococo mantener una posición
de claro dominio.30 El paso más importante para que se produzca la caries, es la
adhesión inicial del Estreptococo mutans a la superficie del diente. Esta adhesión está
mediada por la interacción entre una proteína del microorganismo (PAc) y algunas de
la saliva que son adsorbidas por el esmalte dental, y la capacidad de acumulación en la
placa, proceso que ocurre cuando el Estreptococo mutans produce glucanos solubles e
insolubles utilizando las enzimas glucosiltransferasas (GTF), a partir de los azúcares de
la dieta.31 El grado de infección por el Estreptococo mutans en la saliva nos refleja el
grado de infección existente en los dientes, en un sentido muy general. Actualmente el
recuento de Estreptococos mutans se utiliza como ayuda diagnóstica para seleccionar
grupos de pacientes con riesgo de caries. Recuentos superiores a 100.000 UFC/mL de
estreptococos en saliva, se consideran indicadores de riesgo de caries, y recuentos
salivares más bajos, concuerdan con una tendencia mínima a contraer esta
enfermedad. El recuento de estreptococos serviría también para evaluar la posibilidad
de un tratamiento odontológico preventivo

[Internet]. 2020 [cited 6 October 2020]. Available from:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0034-75072006000100007

Fases de adhesión bacteriana

ETAPA 1. Acondicionamiento de la superficie. Existen factores externos que afectan la adhesión de
las bacterias desde un medio líquido sobre un sólido. 

Factores físicos: Los factores físicos más importantes son la tensión de corte, temperatura,
rugosidad, topografía y carga superficial. Estos factores influencian el transporte, los fenómenos
interfasiales, el desprendimiento y las reacciones en la interfase

ETAPA 2. Adhesión reversible. La adhesión primaria (reversible) de bacterias a una superficie o a

un sustrato puede ser de dos maneras:

Activa: La motilidad, otorgada por flagelos, fimbrias y pilis tipo IV, ayudaría a la bacteria a alcanzar
la superficie en las etapas iniciales de la adhesión, siendo su función principal vencer las fuerzas de
repulsión más que actuar como adherente. Sin embargo, la motilidad no parece ser un requisito
esencial para el acercamiento al sustrato, puesto que bacterias Gram-positivas inmóviles, como
estafilococos, estreptococos y micobacterias, también poseen la capacidad de formar biofilms. En
el caso de las bacterias Gram-positivas se ha descrito, en esta primera etapa, la participación de
proteínas de superficie. Una vez que llegan a la superficie pueden desplazarse sobre ella mediante
movimientos individuales o grupales.

Pasiva: Factores externos tales como la gravedad, difusión, precipitación de partículas y dinámica
de fluidos pueden favorecer la adhesión de los microorganismos a cualquier superficie

Factores químicos: Los factores químicos son numerosos, algunos de los más importantes son: la
composición de la superficie del sustrato, la composición del medio en el que se desarrolla el
biofilm, el pH, el oxígeno disuelto

ETAPA 3. Adhesión irreversible. El cambio desde la adhesión reversible a irreversible se produce

por la transición desde una interacción débil de la célula con el sustrato hasta un enlace
permanente, frecuentemente mediado por la presencia de polímeros y apéndices extracelulares.
Investigaciones recientes han sugerido que la transición hasta la adhesión permanente a una
superficie está acompañada por cambios fisiológicos profundos. En esta segunda fase de adhesión,
predominan las reacciones moleculares entre las estructuras superficiales bacterianas y la
superficie del sustrato.

ETAPA 4. Maduración del biofilm La siguiente etapa del desarrollo del biofilm corresponde a la
maduración que da como resultado una arquitectura compleja, con canales, poros y redistribución
de bacterias en el sustrato

ETAPA 5. Desprendimiento de bacterias El término desprendimiento es un término que se utiliza

para describir la liberación de células (ya sea individualmente o en grupos) de un biofilm o sustrato
[Internet]. Sedici.unlp.edu.ar. 2020 [cited 6 October 2020]. Available from:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/2685/1_-_Descripci
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%C3%A9cnicas_de_micro-nanofabricaci%C3%B3n_en_sistemas_biol%C3%B3gicos.pdf?
sequence=6&isAllowed=y

¿Cómo se evalúa?
En la cavidad bucal se han aislado Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus,
Streptococcus salivarius, Streptococcus parasanguinis, Streptococcus sanguinis
(Streptococcus sanguis), Streptococcus cristatus, Streptococcus oralis, Streptococcus
mitis, Streptococcus constellatus, Streptococcus gordonii, Streptococcus anginosus y
Streptococcus oligofermentans17,18,19,20. De todas estas especies S Streptococcus
mutans ha sido la más estudiada.

Entre los factores de patogenicidad presentes en Streptococcus mutans, se destacan:

a) poder acidógeno, acidófilo y acidúrico, b) síntesis de polisacáridos extracelulares de
tipo glucanos insolubles y solubles, y fructanos, c) síntesis de polisacáridos
intracelulares, d) capacidad adhesiva por las proteínas salivales, que posibilitan su
adhesión a superficies duras en ausencia de glucanos, y capacidad agregativa y
coagregativa a través de mutanos, glucosiltransferasas y proteínas receptoras de
glucanos y e) producción de bacteriocinas con actividad sobre otros
microorganismos. La habilidad de S.mutans de sintetizar glucanos insolubles, a partir
de la sacarosa de la dieta, a través de las glucosiltransferasas, facilita la formación de
la biopelícula dental

 las especies bacterianas involucradas tengan la habilidad de producir ácido

(acidogénicas) y tolerar un medio de pH bajo (acidúricas). Además, debe considerarse
también la virulencia particular de especies capaces de producir polímeros de sacarosa,
y otras especies que aprovechan esta matriz de polímeros para su adherencia y
colonización. A través de, este mecanismo estas últimas especies estarían involucradas
en el inicio de la lesión de caries dental. La placa dental asociada a caries dental
contiene altas proporciones de bacterias acidogénicas y acidúricas en comparación con
la placa dental asociada a sujetos libres de caries dental

Figueroa-Gordon M, Acevedo A, Alonso G. Microorganismos presentes en las diferentes etapas de

la progresión de la lesión de Caries dental [Internet]. Ve.scielo.org. 2020 [cited 6 October 2020].
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