Preservación del

reborde alveolar
PERIODONCIA II
DR. JOSE JUSTINO CERVANTES CABRERA

ESTRADA GUZMAN DANIA GUADALUPE

ROBLES FARIAS MARIA SUGEY
 ¿Qué es?
El reborde alveolar es la parte del maxilar
donde radica la raíz de la pieza dental.
Cuando sufrimos la pérdida de un diente,
bien sea de forma quirúrgica o de forma
traumática, debemos reponerla.

García Gargallo, M., Yassin García, S., & Bascones Martínez, A. (2016). Técnicas de preservación de alveolo y de aumento del reborde alveolar: revisión de la literatura. Avances en
periodoncia e implantología oral, 28(2), 71–81. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852016000200003
Cicatrización del
reborde
 Cicatrización del reborde alveolar.
La cicatrización alveolar post extracción es un proceso fisiológico
multifactorial. Después del procedimiento quirúrgico se presentan una
serie de cambios que pueden afectar el proceso reparativo local.

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F.
recuperado de: TESIS: PRESERVACIÓN DE REBORDE ALVEOLAR REVISIÓN DE LA LITERATURA
Durante la cicatrización alveolar se presentan varias etapas o
procesos:
El primero se denomina la fase
inflamatoria, se observan alteraciones del
tejido asociado a los cambios en la
permeabilidad vascular.

Posteriormente se presenta la formación

de un coágulo.

La última etapa es la remodelación,

durante la cual, se observa la homeostasis
del calcio y fosfato.

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F.
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Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F.
recuperado de: TESIS: PRESERVACIÓN DE REBORDE ALVEOLAR REVISIÓN DE LA LITERATURA
Existen 2 tipos de cicatrización posterior a un procedimiento quirúrgico..

La cicatrización Primaria o también llamada cicatrización por primera intención, ocurre cuando
existe un cierre sin separación de bordes en la herida.

La cicatrización por segunda intención es causada por infección, trauma excesivo, pérdida o
aproximación imprecisa de los bordes.

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F.
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La regeneración se da cuando el tejido logra recuperar su estructura y su función, entonces se
presenta una nueva inserción del tejido periodontal y en algunos casos la formación de cemento,
cuando hay pérdida de un órgano dentario también se da la regeneración de hueso y de ligamento
periodontal.

Entre los primeros 5 y 12 días tras haber realizado una extracción dental, comienza el proceso de
cicatrización, en este momento se liberan sustancias como la fibrina y las plaquetas para la
formación del coágulo y los neutrófilos para la protección del alveolo.

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F.
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Estadios pos extracción
Dr. Amler
a) Después de una extracción dental se va a formar un coágulo, se realizará una hemostasia el cual va a
detener el sangrado.

b) 2do estadio: después de haberse formado el coágulo que va a detener el sangrado el tejido de
granulación va a reemplazarlo y se van a comenzar a formar nuevos vasos sanguíneos este periodo
comienza a los 5 días de haberse realizado una extracción dental

c) Al haber transcurrido 2 semanas comenzará el estadio tres de la cicatrización

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d) 6 semanas después el alveolo comienza a rellenarse con hueso trabecular. A las 8 semanas disminuye la
osteogénesis para dar paso al último estadio.

e) A las 16 semanas posterior se presenta la máxima epitelización del alveolo y el relleno óseo se da por
completo.

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Alteraciones en el alvéolo
después de la extracción
dental
 El alveolo mantiene sus cuatro paredes se repara con hueso nuevo, aunque ocurra este proceso siempre
existirá la pérdida de hueso en altura y grosor, esta pérdida se convertirá en una alteración en la posición
final de los tejidos blandos.

Tras la extracción dental, el alveolo va a sufrir un colapso mayor en la cortical vestibular que en la cortical
lingual o palatina.

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F. recuperado
Clasificación de los defectos
óseos
Dr. Terheyden
1/4 Refiere que se ha perdido el hueso en sentido vertical, en general la tabla que se pierde
primero al realizar una extracción dental es la cortical vestibular

2/4 Pérdida horizontal de 1 o 2 tablas del alveolo y en caso de ser un paciente totalmente
edéntulo se le denomina al reborde alveolar como filo de cuchillo

3/4 Pérdida tanto horizontal como vertical (combinación de pérdida ósea)

4/4 Pérdida vertical en 2 o más paredes del alveolo

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profesional. Mexico, D.F. recuperado de: TESIS: PRESERVACIÓN DE REBORDE ALVEOLAR REVISIÓN DE LA
LITERATURA
 Dr. Seibert en el año de 1983

Clase I Consiste en la pérdida de tejidos en dirección vestíbulo lingual; la altura es

normal en dirección apicocoronal

Clase II Es la pérdida de tejido en dirección apicocoronal el grosor es normal en dirección

vestíbulo lingual

Clase III Es la combinación de la clase I y II, es decir, pérdida en la altura y grosor.

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo

terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional.
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ALVEOLAR REVISIÓN DE LA LITERATURA
Clasificación de la calidad
de hueso
Según Lekholm y Zarb 1985
A) Reborde alveolar presente en su mayor parte
B) Moderada reabsorción del hueso alveolar residual
C) Avanzada reabsorción del hueso residual
D) Reabsorción inicial del hueso basal Lindhe J. Periodontologia Clínica e Implantología Odontológica, Tercera

E) Reabsorción externa del hueso basal

edición, Copenhague, Editorial medica panamericana S. A 1997. Pag.
68,69
1) El hueso se compone casi exclusivamente de hueso compacto homogéneo
2) El hueso compacto ancho rodea el hueso esponjoso denso
3) La cortical delgada rodea el hueso esponjoso denso
4) La cortical delgada rodea el hueso esponjoso poco denso

Lindhe J. Periodontologia Clínica e Implantología Odontológica, Tercera edición,

Copenhague, Editorial medica panamericana S. A 1997. Pag. 68,69
Preservación del reborde
alveolar
La preservación del reborde alveolar pretende disminuir la absorción ósea
horizontal y vertical por medio de la colocación de un injerto óseo en el
alveolo tras una extracción dental.

Objetivo:
Mantener el volumen
óseo permitiendo una
reconstrucción protésica,
estética y funcional.

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 El reborde alveolar puede modificarse por diferentes causas.

Causas generales Causas locales

Tumores Enfermedad periodontal
Quistes Extracción dental
Abscesos Caries extensas
Traumatismo Dientes deciduos
Osteoporosis Supernumerarios
Patología sistémica Dientes incluidos (tercer molar)
Hiperparatiroidismo Elaboración de una prótesis

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TESIS: PRESERVACIÓN DE REBORDE ALVEOLAR REVISIÓN DE LA LITERATURA
 Indicaciones Contraindicaciones

Después de haber realizado alguna Control de placa inadecuado/ depósitos de

extracción dental para evitar la pérdida calculo
de hueso tanto en altura como grosor. Enfermedades sistémicas
Leucemia
Anemia
Diabéticos
Trastornos neurológicos

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Técnicas y procedimientos
de la preservación del
reborde alveolar
 Extracción dental atraumática
Factores a considerarse:
Estructura ósea
Ligamento periodontal

Las indicaciones para realizar una extracción atraumática es usar un periototomo

adecuado que coincida con el diámetro de la raíz.
La punta del periototomo se inserta suavemente en el margen gingival para penetrar el
ligamento periodontal entre el hueso y la raíz dental realizando un movimiento de
balanceo.
La extracción se hace sin fuerza para no fracturar paredes óseas.

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profesional. Mexico, D.F. recuperado de: TESIS: PRESERVACIÓN DE REBORDE ALVEOLAR REVISIÓN DE LA
LITERATURA
 Sistema de extractor dentario

Este sistema consiste en anclar el diente

por medio de un pequeño clavo y
comenzar a dar vueltas con una perilla
para extraer el diente sin lesionar las
tablas óseas.

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 Esponjas absorbibles

Se utilizan para colocar y mantener el

injerto dentro del alveolo. Es un material
sintético formado por un polímero de
ácido poliglicolico y polilactico.

La degradación de la esponja se da entre

los 50 y 60 días.
Algunos autores reportan una ganancia de
hueso en el reborde alveolar de 1.3mm en
sentido vertical.
Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F. recuperado de: TESIS: PRESERVACIÓN
DE REBORDE ALVEOLAR REVISIÓN DE LA LITERATURA
 Técnica de preservación del volumen alveolar
post-extracción
Esta técnica consiste en realizar una extracción atraumática,
después se comienza a llenar el alveolo con partículas de
matriz ósea en polvo hidratadas en solución fisiológica.

Para contener el injerto se usa una membrana que se

recorta al tamaño del alveolo, se hidrata para perder rigidez
y se mejorere la manipulación, se finaliza realizando una
sutura.

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 Técnica injerto de tejido óseo mixto

Combina propiedades de autoinjerto y de los sustitutos

óseos para lograr un mejor resultado.
El injerto se obtiene por medio de partículas que van a
tomarse con un aspirador y un filtro interpuesto para
recolectar el injerto.

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F. recuperado de: TESIS:
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 Técnica de Bio-Col
Esta técnica se utiliza cuando quiere preservarse la
máxima cantidad de hueso después de una extracción
dental, se necesita un injerto de hueso y una barrera que
mantenga el injerto.

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Técnica:
Consiste en realizar una extracción atraumática.
1. Se realiza la extracción preservando las 4 paredes del alveolo
2. Se rellena el alveolo con un injerto natural de bobino
3. El injerto se cubrirá con una membrana de colágeno tipo 1
4. Se realizará una sutura de colchón horizontal en el tejido
5. Colocar un provisional removible o uno fijo, realizando presión
sobre la membrana de colágeno

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ALVEOLAR REVISIÓN DE LA LITERATURA
Materiales para preservar
el alveolo post extracción.
 ¿Qué es un injerto óseo?
Es aquel tejido que se va a colocar en la cavidad oral postextracción para preservar lo
más posible o reemplazar la altura y el grosor alveolar.

Los injertos óseos usados en la preservación de reborde alveolar son:

Autoinjertos:
Es aquel injerto que proviene del mismo individuo y se utiliza en una zona receptora

Aloinjertos.
Este tipo de injerto se transfiere entre miembros de la misma especie, estos suelen salir
de bancos de cadáveres.
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 Xenoinjerto:
El material proviene de especies diferentes, los más comunes son los injertos equinos,
bovinos y porcinos

Injerto aloplástico.
Son sustancias de origen sintético.
Estos materiales de injerto son los que se usan con más frecuencia en odontología para
la preservación de reborde alveolar, y para otras regeneraciones óseas como son los
aumentos de reborde alveolar.

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 Membranas:
Para un mejor resultado en la preservación de reborde alveolar se utilizan membranas
de protección:

¿Qué es una membrana?

Es un elemento artificial de diferente tamaño y configuración que se sitúa cubriendo
un defecto con el fin de conseguir su regeneración.

Las membranas que se utilizan en odontología se dividen en 2 tipos:

Membranas absorbibles que están hechas de colágeno de animal
Membranas sintéticas

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 Absorbibles:
Las membranas absorbibles de origen natural son de colágeno y proceden de diversas
fuentes animales, las más usadas son de origen bovino

No absorbibles
Están compuestas por materiales como el Politetrafluoroetileno que en su nombre
comercial se le conoce como teflón, existen membranas que se encuentran reforzadas
con titanio

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Complicaciones en la preservación del
reborde alveolar
Las posibles complicaciones que pueden ocurrir son:
Lesiones a las estructuras anatómicas como los vasos sanguíneos,
nervios y cavidades, por eso se debe de tratar de usar los sistemas que
ayudan a evitar estas lesiones.

Hematomas Edema Hemorragias Infecciones

Se presenta al día El edema presenta Se presentan después Tx. Antibioticos
siguiente del proceso hinchazón, brillo y de la extracción dental.
quirúrgico. pesadez Tx. Realizar presion
Tx. Compresas frías Tx. Reposo o
extracción del liquido

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 Prevención de las complicaciones e infecciones en la preservación del reborde alveolar

Se pueden presentar diferentes complicaciones en el post- operatorio de un

injerto óseo. hay diferentes formas para evitar estas complicaciones.

Membrana de barrera cuando se realiza un injerto de hueso particulado

Tratamiento periodontal previo y la remoción de caries
Cuidado post - operatorio
Enjuagues bucales con desinfectantes (Clorhexidina)

Vargas, E. (2006). Preservación del reborde alveolar. Trabajo terminal escrito del diplomado de actualizacion profesional. Mexico, D.F. recuperado de:
TESIS: PRESERVACIÓN DE REBORDE ALVEOLAR REVISIÓN DE LA LITERATURA
Muchas
gracias!