OBJETIVOS

• CONOCER LA ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, FORMAS DE

TRANSMISION, CLINICA Y TRATAMIENTO DE INFLUENZA

• CONOCER LA ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, FORMAS DE

TRANSMISION, CLINICA Y TRATAMIENTO DE DENGUE
INFLUENZA

DRA. ESTEFANIA MORA CHAVEZ

MEDICO PEDIATRA
• VIRUS ARN
• Familia Orthomyxovirus
• Tres tipos
• A: H (1 al 16 ); N (1al 9)
•B
•C
• Transmision:
• 2 mecanismos:
• Gotas respiratorias: contacto cercano menos de 2 metros no permanece en el aire.
• Contacto directo con fomites o superficies infectadas, virus sobrevive hasta 48 hrs en sup
lisas

• Secresiones respiratorioas nasales y orofaringeas

• Picos de excresion: 24 a 72 hrs del inicio hasta 7 d en adultos y 10 en niños.
FISIOPATOLOGIA
Unión del virus a las
células hospederas

Receptores de acido sialico

Se unen por glicoportenias de la
superficie HA

MEDIADOR PARA LA
Facilita la entrada del FUSION DE MEMBRANAS
virus al endosoma para HEMAGLUTININA E INYECCION DEL VIRUS AL
unirse al lisosoma CITOPLASMA
Se produce un cambio
de la HA

NEUROAMINIDASA ROMPE MEMBRANA Y FAVORECE SALIDA DE VIRUS

CUADRO CLINICO
• GRUPOS DE RIESGO
SIGNOS DE ALARMA
• HIPERPIREXIA
• DISNEA
• CIANOSIS
• TAQUIPNEA
• 2 Y 11 m: MAS DE 50
• 1 Y 5 AÑOS: MAS DE 40
• INTOLERANCIA ORAL
• DESHIDRATACION
• IRRITABILIDAD CONVULSIONES
• TRANSTORNO DE CONCIENCIA
• DIAGNOSTICO: dentro de los 3 primeros dias
• Hisopado nasal faringeo pruebas rápidas, la
inmunoflorescencia
• Aspirado nasofaringeo directa e indirecta, el
• Lavado broncoalveolar aislamiento viral y las
técnicas moleculares
(rt-PCR en tiempo real)
TRATAMIENTO
• Tratamiento ambulatorio
• Tratamiento hospitalario

Inh de neuroaminidasa:
bloquea la salida del virus
PRIMERAS 48 HRS
DENGUE

ESTEFANIA MORA CHAVEZ

MEDICO PEDIATRA
• Etiología: FAMILIA : flaviviridae; genero flavivirus
• Serotipo: 1,2,3,4
• Transmisión: picadura de mosquito: Aedes aegypti

• Periodo de incubación
• Intrínseco endógeno: 3 a 14 días promedio 5 a 7 días
• Extrínseco exógeno: 8 a 12 días promedio 10 días
• Periodo de transmisibilidad: desde el día anterior hasta el termino de
la etapa febril
 FISIOPATOLOGIA
Liberacion de
citoquinas
Celulas diana proinflamatorias
Virus ingresa por
Celula dendrítica
la piel
Celulas de
Langerhans

Alteracion del
Presentadora de Linfocito T sistema de
virus CD 4-CD8 complemento por
laNS1
Virus por la Monocitos y
sangre células
endoteliales
Aumento de la
Extravasacion de permeabilidad
plasma vascular
CUADRO CLINICO
• Tres fases
• Fase febril: 2 a 7d. Brusco. Acompañado de sintomatología general. Tener cuidado
al final de la fase
• DESHIDRATACION, FIEBRE ALTA Y CONVULSIONES EN NIÑOS

• Fase critica : después de la caída de la fiebre: recuperación o agravamiento con

aparición de signos d alarma o choque
• CHOQUE HEMORRAGIAS

• Fase de recuperación: reabsorción gradual del LE. No excede as 48 a 72 hrs. Vigilar

sobre carga hídrica.
• HIPERVOLEMIA
CLASIFICACION:
DIAGNOSTICO
• CLINICO CON ANTECEDENTE DE HABER ESTADO LOS ULTIMOS 14 DIAS
EN ZONAS DE RIESGO

• EXAMENES COMPLEMETARIOS:
• PRUEBAS RAPIDAS INMUNOCROMATOGRAFICAS
• ELISA NS1 O IGM
 EMBARAZO
TRATAMIENTO MENOR DE 1 AÑO
OBESIDAD
COMORBILIDADES
FACTOR SOCIAL

GRUPO A GRUPO B GRUPO C

SIN SIGNOS DE ALARMA DENGUE GRAVE
B1 S/ SA + FR B2 CON SA

MANEJO AMBULATORIO INGESTA VO HOSPITALIZADOS HOSPITALIZADOS

REPOSO BAJO MOSQUITERO MANEJO NO ESPERAR HTO HIDRATACION EV CRISTALOIDES
DIETA Y LIQUIDOS POR VIA ORAL HOSPITALARIO NI PLAQUETAS INICIAR CON CRISTALOIDES 20ML
SEGÚN HOLIDAY SINO TOLERA INICIAR MANEJO POR KILO Y REEVALUAR
MANEJO DE FIEBRE CON USAR CLNA DE CON LIQUIDOS
PARACETAMOL 2 A 3 ML POR ISOTONICOS EV
EVITAR DIPIRONAS Y AINES KILO HORA
VIGILA SIGNOS DE ALARMA MONITOREO INICIAR 10ML
POR KILO X 1 HR
 C
B22

CONSIDERAR TRANSFUSION DE GLOBOS ROJOS , CRIOPRECIPITADO O PLASMA FRESCO

SEGÚN CONDICION DEL PCTE
BIBLIOGRAFIA
• MINSA guía de practica clínica para la atención de casos de dengue en
el Peru. Lima. Ministerio de salud.2017
• Gripe. En: Kimberlin D, Brady M, Jackson M, Long S, editores. Red
Book. Enfermedades Infecciosas en Pediatría. 31ª ed. Illinois:
Panamericana; 2018. 3:430-444.
• OPS. Nueva Influenza A H1N1. Guía para su manejo. Lima: Sociedad
Peruana de enfermedades infecciosas y tropicales, 2009