ELECTROCARDIOGRAFIA CLINICA

INDICACIONES,INTERPRETACION Y
UTILIDAD.
ACTIVIDAD ELECTRICA NORMAL
 0.25 mv

• Onda P: INTERVALO P-R : MIDE 0,12 -0,20 SEG

SEGMENTO ST: TRAZO HORIZONTAL ISOELECTRICO

EN RELACION AL P-R

INTERVALO Q-T: LIMITROFE ENTRE 440- 480

Milisegundos COMPRENDE LA DESPOLARIZACION
DE LOS VENTRICULOS HASTA SU REPOLARIZACION

ONDA T: DURACION DE 0,15 SEG, AMPLITUD: 0,5

MV

https://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-el-sindrome
-qt-largo.
 ¿QUE EDAD SE
CONSIDERA EL CORTE
PARA CONSIDERAR
NECESARIO UN ECG
PREOPERATORIO?
HACIA LOS 40 AÑOS LAS
ALTERACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS
ERAN MAYORES AL 10% Y CERCA
DEL 25% A LOS 60 AÑOS

ENTRE MAYOR EDAD MAYOR

PROBABILIDAD QUE LAS
ANORMALIDADES EN EL ECG SE
DEBAN A LA EXISTENCIA DE
CARDIOPATIA ISQUEMICA

https://anestesiar.org/2009/%C2%BFson-necesarios-los-electrocardiogramas
-en-el-preoperatorio-y-para-quien
 LINEAMIENTOS DE ACC/AHA
1. PACIENTES ASINTOMATICOS PORTADORES DE DM.
2. PACIENTES CON REVASCULARIZACION CORONARIA
3. PX. MASCULINO ASINTOMATICO > 45 AÑOS O
MUJER > 50 AÑOS, CON 2 O + FACTORES DE
RIESGO ATEROGENICO
4. HISTORIA DE INGRESO HOSPITALARIOS
PREVIOS ATRIBUIBLES A CAUSAS CARDIACAS.

https://anestesiar.org/2009/%C2%BFson-necesarios-los-electrocardiogramas
-en-el-preoperatorio-y-para-quien
• ACUERDO EN DONDE LA SOLICITUD DE ECG
NO ES UTIL: COMO RUTINA EN PACIENTES
ASINTOMATICOS PROGRAMADOS PARA
PACIENTES DE BAJO RIESGO

https://anestesiar.org/2009/%C2%BFson-necesarios-los-electrocardiogramas
-en-el-preoperatorio-y-para-quien
 ASA (RECOMENDACIONES SOBRE
VALORACION PREANESTESICA)
PACIENTES ASINTOMATICOS CON EDAD > 45 AÑOS

PX.ASINTOMATICOS PROGRAMADOS PARA PROCEDIMIENTOS ALTAMENTE INVASIVOS

EXISTENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: HAS, DM,

HIPERCOLESTEROLEMIA, IRC, EVC

BAJA CAPACIDAD FUNCIONAL

HISTORIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

EXPLORACION FISICA CONSISTENTE CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

https://anestesiar.org/2009/%C2%BFson-necesarios-los-electrocardiogramas
-en-el-preoperatorio-y-para-quien
ELECTROCARDIOGRAFIA INTRAOPERATORIA

• HOY EN DIA ES DE UTILIZACION OBLIGATORIA

EN TODO EL ACTO ANESTESICO

• DETECCION DE ARRITMIAS CARDIACAS,

ALTERACIONES CARDIACAS, ISQUEMIA O
INFARTO.

http: actualizacion en monitorizacion electrocardiografica

 Monitorización electrocardiográfica

Es la representación grafica continua de la

actividad eléctrica cardiaca recogida a través de
una serie de electrodos, amplificada, filtrada y
mostrada en un monitor electrocardiográfico.

http: actualizacion en monitorizacion electrocardiografica

 COLOCACIÒN DE ELECTRODOS

Se colocan de 3-5 electrodos para la obtencion de 1- 6,7 derivaciones.

https://ocw.uca.es/pluginfile.php/1009/mod_resource/content/1/Tema_2_Monitorizacion.pdf
Con la monitorización de 3 electrodos se muestra un solo
canal de monitorización DII

PARTE SUP. DERECHA DEL TORAX, CERCA DEL HOMBRO,

INFRACLAVICULAR DERECHO (RA)

PARTE SUPERIOR IZQUIERDA DEL TORAX , CERCA DEL

HOMBRO, INFRACLAVICULAR IZQUIERDO. (LA)

PARTE INFERIOR IZQUIERDA DEL ABDOMEN (LL)

http://signosvitales20.com/actualizacion-en-monitorizacion-electrocardiografica
MONITORIZACION CON 5 ELECTRODOS

PARTE SUPERIOR DERECHA DEL TORAX

PARTE SUPERIOR IZQUIERDA DEL TORAX

PARTE INFERIOR DERECHA DEL ABDOMEN

PARTE INFERIOR IZQUIERDA DEL ABDOMEN

PARTE CENTRAL DEL TORAX, GENERALMENTE SOBRE V1, V2

V1 ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES, V5 SICA.

http://signosvitales20.com/actualizacion-en-monitorizacion-electrocardiografica/
 ES IMPORTANTE IDENTIFICAR
• FRECUENCIA CARDIACA, RITMO,
CONDUCCION, REPOLARIZACION Y ASISTOLIA
• TAMBIEN APORTA DATOS DE ISQUEMIA
MIOCARDICA A TRAVES DEL SEGMENTO ST.

https://ocw.uca.es/pluginfile.php/1009/mod_resource/content/1/Tema_2_Monitorizacion.pdf
 BRADICARDIA SINUSAL

FC MENOR DE 60 LPM, CON BETABLOQUEADORES MENOR DE 50 LPM

IMPORTANCIA FC MENOR DE 40 LPM CON MALA TOLERANCIA, VERIFICAR
GASTO CARDIACO, TA, PERFUSION

https://ocw.uca.es/pluginfile.php/1009/mod_resource/content/1/Tema_2_Monitorizacion.pdf
 TAQUICARDIA SINUSAL

MAS COMUN EN
EL
PERIOPERATORIO

FC:MAYOR DE 100
LPM, CON UN
RITMO REGULAR.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tachycardia/symptoms-cause
 • Asistolia: Ausencia completa de actividad eléctrica en el
miocardio. Representa una isquemia de la musculatura
del corazón por períodos prolongados, lo cual significa
una perfusión coronaria inadecuada.

https://ocw.uca.es/pluginfile.php/1009/mod_resource/content/1/Tema_2_Monitorizacion.pdf
• Actividad eléctrica sin pulso: Ritmos
organizados o semiorganizados, captando la
Actividad Eléctrica del Corazón, pero con
ausencia de pulso.
• Fibrilación ventricular: Actividad eléctrica caótica y
desorganizada, con un ritmo ondulante, rápido e
irregular.
• ECG: No se identifican ondas P ni complejos QRS.