Electroterapia

Klgo. Lic. Luis Flores A.

Parámetros fundamentales de la energía eléctrica.
› Electricidad:
– Manifestación de la energía de los electrones. (Movimiento)

› Polaridad:
– Movimiento. (Materia eléctricamente equilibrada)

– Tienen que existir zonas donde escaseen y zonas con exceso.

Capacidad saltatoria.
Parámetros fundamentales de la energía eléctrica.
› Carga Eléctrica:
– Cantidad de electrones disponible en un determinado momento en un conjunto especifico de
materia. Columbio.

› 6,26 trillones de electrones, 1 Columbio en cada segundo. = 1 Amperio.

› Diferencia de potencial, tensión eléctrica o Voltaje.

– Fuerza impulsora. (Como la presión del agua).

– Voltio. (V).

› Fuerza electromotriz:
– Fuerza que trata de devolver el equilibrio.

– Provocando movimiento de electrones.

 Fuerza electromotriz.
Desequilibrio Positivo.

Electrón. - Electrón. -
Electrón. -
Electrón. - Electrón. -
Electrón. - Electrón. -
Succión sobre cargas
Electrón. -

Desequilibrio Negativo

Electrón. - Electrón. -
Electrón. -
Electrón. - Electrón. -
Electrón. - Electrón. -
Repulsión o intento de salto
Electrón. -
Resistencia.
› Fuerza de freno que opone la materia al movimiento de electrones.

› Ohmio. (R)

Átomos de la materia.

Electrones.

(-) (+)
Resistencia.
› Resistencia en serie.

› Resistencia en paralelo.
Efecto anódico.
› Al aplicar un impulso eléctrico al organismo con un electrodo, dentro de la materia
orgánica e inmediatamente próximo al electrodo, se crea una carga eléctrica de signo
opuesto.

+ -

Electrodo Electrodo

Piel
- +
Introducción.
Corriente eléctrica: Flujo de partículas cargadas.

› En el año 1946 existen registros de la utilización de un pez torpedo para aliviar el dolor.

› Volta construye el precursor de la batería.

› Galvani contracciones musculares. (Corriente Galvánica)

› Duchenne, mapa corporal de puntos motores.

– Puntos motores.

› Lapicque, ley de excitación.

Introducción.
› Se utilizan para :
– Fortalecimiento.

– Reeducación muscular.

– Control del dolor.

– Facilitar la curación de heridas.

– Reducción de edema.

– Liberación de fármacos transdérmicos.

Aplicación de la estimulación eléctrica por estimuladores externos que liberan corriente

transcutáneamente a través de electrodos superficiales que se aplican a la piel.
 Efectos de las corrientes eléctricas.
Despolarización nerviosa.

› Efectos fisiológicos despolarizando la membrana nerviosa.

– Potenciales de acción.

Potencial de acción se propaga a lo largo del axón.

El mismo efecto que los potenciales iniciados por un

estimulo fisiológicos.

Repasar potencial de acción.

 ECF

ICF

V-gated Na+ Channels

V-gated Na+ Channels
V-gated Na+ Channels
V-gated Na+ Channels
Corriente

V-gated Na+ Channels

Chemically gated
Na+ channel
Curva Fuerza – Duración.
Cantidad de corriente eléctrica necesaria, varia con los diferentes tipos de nervios.

› Combina mínima amplitud y duración de

pulso.

› Base de la especificidad del efecto de la

estimulación eléctrica.

› Amplitudes bajas y duraciones de pulso mas

cortas despolarizan nervios sensitivos.

› Amplitudes mas altas y pulsos mas

duraderos despolarizan nervios motores.
– A - Alfa motoneurona.
Curva Fuerza – Duración.
› Pulsos cortos, Menos de 80 µs, estímulos sensoriales.

› Pulsos más largos, 125 a 250µs, estimulo motor.

› Unidades portátiles de contracción muscular, pulso fijos de 200 o 300 µs.

› Músculos más pequeños y pacientes mas jóvenes, pulsos mas cortos de estimulación
motora: 125 a 250 µs.
Curva Fuerza – Duración.
› Amplitud y duración de fase cae bajo la curva.
– Estimulación subumbral.

› Para cualquier tejido, la mínima amplitud con una duración de pulso muy larga, se le
denomina:
– Reobase.

› El tiempo mínimo que tarda en estimular un tejido con una amplitud el doble a la de la
reobase se llama:
– Cronaxia.
Curva Fuerza – Duración.
› LEAMOS: Al aumentar la amplitud de la corriente o la duración del pulso más allá de lo
que es suficiente para estimular un PA.

¿Qué cambios esperaría encontrar?

¿Un PA mas largo? ¿Un PA más duradero?

La ley del todo o nada.

El mismo PA con cualquier estimulo sobre el valor umbral.

Curva Fuerza – Duración.
› La amplitud debe aumentar de forma brusca para que se desencadene un PA.

Acomodación.
› Gradualmente menos sensible a la estimulación eléctrica.

Despolarización Muscular.
› Siglo XIX, se demostró que los músculos denervados no se contraían en respuesta a los
pulsos eléctricos.

Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) Despolarización del Nervio.

Estimulación eléctrica Muscular (EEM) Despolarización de la membrana celular

muscular.
Contracción muscular. Musculo inervado.
› Contracciones estimuladas son
más fatigantes que las
contracciones fisiológicas, se
deben aplicar tiempos de
descanso más prolongados
entre contracciones.
Contracción muscular. Musculo inervado
› Suavidad con la que se inicia la contracción.
– Reclutamiento asincrónico de unidades motoras.

› Contracciones estimuladas.
– Inicio rápido y brusco.

› Principio de sobrecarga y especificidad:

– Sobrecarga: Directamente proporcional a la cantidad de corriente.

› Limitada por la tolerancia del paciente y por la fatiga.

Atrofia
Incremento en la síntesis de
proteínas.
Parámetros de estimulación eléctrica.
› Electrodos:
– Colocar un electrodo en el punto motor.

– Vientre muscular.

› Los electrodos deben separarse por lo menos 5 cm entre si.

› Puntos motores se encuentran en la mitad del vientre muscular.

› Cuando se utiliza una frecuencia baja de menos de 30 pps.

– Contracción muscular separada. Fasiculaciones.

› Se recomienda frecuencias entre 35 y 50 pps.

– Se puede aumentar a 80 pps.
Tiempo de encendido y apagado.
› Tiempo de encendido recomendado esta en el rango de 6 a 10 segundos.

› Tiempo de apagado esta en el rango de 50 a 120 segundos.

› Para reducir un espasmo muscular: 2 y 5 segundos tanto de encendido como de

apagado. (Reducir edema).

› Tiempo de rampla 1 a 4 segundos.

 Objetivo de Frecuencia Fase Amplitud Tiempo Pendiente Tiempo de
tratamiento PPS µs encendido/a (Seg.) tratamiento
pagado (Seg.) (Min.)

Fortalecimiento 35-80 150-200 10% MCIV 6-10 2 10 -20

muscular Músculos lesionados. Encendido
grandes 50% MCIV no 50 -120
200 – 350 lesionados Apagado

Reducción de 35 - 80 150 – 200 Hasta 2 -5 1 10 - 30

espasmo Músculos contracción Encendido
muscular grandes visible 2– 5
200 – 350 Apagado

Reducción del 35 -80 150 – 200 Hasta 2 -5 1 30

edema Músculos contracción Encendido
grandes visible 2– 5
200 – 350 Apagado

Estudiar al 100%
 Modulación del dolor. TENS convencional o Normal:
– Teoría de la compuerta.

– Bloqueo del dolor durante la utilización del dispositivo. ( o 15 min. )

– Interrumpe el ciclo dolor – espasmo – dolor.

– Descenso de la exigibilidad de la membrana.

Parámetros Frecuencia Duración de Amplitud Modulación Tiempo de Mecanismo

Hz Fase (Frecuencia tratamiento de acción
µs Hz )
Convencional 100 – 150 50 - 80 Hasta Utilizar si Se puede Teoría de la
(Alta producir esta llevar las 24 compuerta
frecuencia) cosquilleo disponible Hrs.
Normal
 TENS. Acupuntura. Baja Frecuencia.
› Estimulación repetitiva de la Alfa-motoneurona o A-Delta.
– Liberación de opiáceos endógenos.

– Controla el dolor durante 4 o 5 horas. (30 min de tratamiento)

› Vida media de los opiáceos es de 4 ½. Hrs.

– No exceder los 45 min. Dolor muscular tardío.

Parámetros Frecuencia Duración de Amplitud Modulación Tiempo de Mecanismo

Hz Fase (Frecuencia tratamiento de acción
µs Hz )
Baja 2 – 10 200 - 300 Hasta la Ninguna 20 – 30 Liberación
frecuencia. contracción min. de
Acupuntura. visible endorfinas
Corrientes interferencial.
› Es una onda producida por la interferencia de 2 CA de frecuencia media. (Frecuencia
media 1.000 – 10.000 HZ ).

› Los electrodos se configuran sobre la piel

de forma que las 2 CA se crucen.
› Produciendo una mayor amplitud cuando las dos corrientes están en la misma fase.

› Produciendo una menor amplitud cuando las dos corrientes se encuentran en fases
opuestas.

Produce unos paquetes de pulsos conocidos como latidos.

› La frecuencia de los latidos es la diferencia
entre las dos CA originales.

› La corriente CA original se denomina

frecuencia transportadora.

› Corriente transportadora de 5.000 HZ,

interfiere con una frecuencia de 5.100 HZ.

› El latido será de:

– 100 HZ.

› Los pocos estudios que comparan TENS

con interferencial concluyen :
– Poseen el mismo efecto.

– Las corrientes interferenciales producen una

sedación mas prolongada.
Electrodos.
› Para toda aplicación los electrodos deben estar separados al menos 2.5 cm.
› Estimulación motora: En el punto motor
del musculo. ( Hacia la mitad del
vientre muscular ).

› Estimulación sensitiva: Rodeando la

zona que va a ser estimulada.
(Electrodos cruzados).
Iontoforesis.
› CD. Baja amplitud.
– Facilita la absorción transdérmica de fármacos.

› Principio de que las cargas se repelen.

› Estudios recientes:
– Se altera el estrato córneo.

– Permeabilidad.

› Posee de 3 a 20 mm. de penetración.

› De 40 a 80 mA-Min.
Objetivo de Forma de onda Amplitud Polaridad Tiempo de
tratamiento tratamiento

Iontoforesis CD Hasta tolerancia La misma que ion Depende de la

del paciente, sin del fármaco. amplitud, hasta
superar 4 mA. producir un total
de 40 mA-Min.
Protocolo Ruso.
› Desarrollado por Kots. Entrenamiento a los atletas olímpicos rusos.

› Corriente de 2.500 Hz, liberada a 50 ráfagas/segundo.

› Cada ráfaga dura 10 ms, separada por intervalo de 10 ms.

Activo 2 s.
Inactivo 10 s.
Rampla 1 s.
Modulación.