Exposición Exploración Clínica e Imagenológica - Mayra Bautista y Elias Nobman

Exploración clínica e
imagenológica
Mayra Alejandra Bautista Mora
Elías David Nobman Alvarado
Residentes de Ortodoncia
Segundo semestre
Asignatura Interconsulta: Periodoncia
Presentado a: Zulma Moreno Huertas
Universidad Antonio Nariño
Sede Bogotá
Contenido
Exploración clínica e imagenológica
●
Introducción
●
Objetivo
●
Historia clínica
●
Instrumentos para el diagnóstico
●
Examen intraoral
●
Variaciones anatómicas
●
Cáncer oral
●
Autoexamen para la prevención del cáncer oral
●
Tejidos periodontales: definición y mecanismos de medición
●
Margen gingival
●
Surco gingival
●
Línea mucogingival
Contenido
Exploración clínica e imagenológica
●
Nivel de inserción
●
Bolsa periodontal
●
Furca
●
Retracciones gingivales
●
Movilidad dental
●
Índices más usados para evaluar condiciones gingivales
• Examen radiográfico
• Proporción corona raíz (clínica y anatomía)
• Niveles de salud periodontal
• Artículo
Introducción
La exploración clínica junto con la historia clínica odontológica, conlleva a un

conjunto de preguntas y exámenes que desempeñan un papel fundamental en la
calidad y seguridad de la atención del paciente en el consultorio; por ende, se
hace de vital importancia su conocimiento y aplicación para poder determinar un
diagnóstico preciso y un tratamiento acorde a lo que el paciente requiere.
Imagen tomada de:

https://sites.google.com/site/portafoliocibc3/cuestionario/examen-extraoral-e-
intraoral
Objetivo
El presente seminario tiene como objetivo afianzar conocimientos sobre historia

clínica odontológica, examen intraoral, valoración de tejidos periodontales
(definición y mecanismos de medición), examen radiográfico y otros temas afines
a periodoncia.
Historia clínica
“La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del

paciente. Es un documento privado sometido a reserva que únicamente
puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los
casos previstos por la Ley”.
Ministerio de salud y Protección Social
Ley 23 de 1981 - Artículo 34
Oficina de Tecnología de la Información y la Comunicación. ABECÉ: Interoperabilidad de Datos de la Historia Clínica en Colombia Términos y siglas [Internet]. Colombia: Ministerio de salud y protección social; 2019. [citado 23
Enero 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/ihc/Documentos%20compartidos/ABC-IHC.pdf
Historia clínica
 Datos personales
 Motivo de consulta
 Antecedentes médicos
 Antecedentes odontológicos
 Radiografías y fotos disponibles Imagen tomada de:
https://sevilla.abc.es/contenidopromocionado/2018/11/08/informate-
 Examen extraoral bien-boca-no-negocio-advierte-colegio-dentistas-sevilla/
 Examen intraoral
 Exámenes complementarios
 Diagnósticos
Imagen tomada de: https://www.odonture.app/como-hacer-historia-
clinica-en-odontologia/
 Pronóstico
 Plan de tratamiento
Imagen tomada de:
https://sevilla.abc.es/contenidopromocionado/2018/11/08/informate-
bien-boca-no-negocio-advierte-colegio-dentistas-sevilla/
*Newman M, Takei H, Carranza F, Klokkevold P. Periodontología clínica de Carranza. Ed. 11va. New York: AMOLCA; 2014.
*Rubiano J. Manual de semiología oral. Acta Odontológica Colombiana [en línea] 2014, [consultado el 23 Enero 2021]; 4(2): 163-188. Disponible en: http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol
El diagnóstico apropiado es esencial para el tratamiento requerido por el paciente.
Kit básico
odontológico
Imagen tomada de: https://tiendaddvc.mx/basico-1x4-arain-arain70

Sondas periodontales
plásticas
• Flexibilidad óptima y punta

redondeada para mayor comodidad
y aceptación por parte del paciente.
• Mayor contraste de la sonda con los
tejidos periodontales.
• Sistema de codificación por colores Sonda plástica
aceptado mundialmente. Sonda plástica
Colorvue®
Colorvue
perioscreen®
Imágenes tomadas del catalogó: https://www.hu-friedy.com/sites/default/files/2018-04/Cat%C3%A1logoCompleto%28HF-120S%29_0.pdf

Sondas
periodontales
metálicas

Sondas periodontales
metálicas

Sonda Nabers
Medición en lesiones de furca

Artículo
Castro Y, Sihuay-Torres K, Ibarra-Vásquez L, et al. Exactitud del sondaje periodontal según observadores y tipos de sondas periodontales. Acta Odont Col [en línea] 2018,8(1): 27-35 [fecha de consulta: 23/01/2021]; Disponible en:
http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol
Resumen
Resultados
Conclusiones
Es posible concluir que al evaluar la exactitud del sondaje periodontal, según los tres tipos
de sondas descritos en observadores diferentes previamente entrenados, la sonda UNC
posee menor margen de error al simular el sondaje periodontal, seguido por la sonda
Michigan y la sonda OMS.
Examen intraoral
El examen clínico permite identificar la

causa por la cual consulta el paciente y a su
vez, descubrir cualquier otra condición
patológica.
El examen clínico se basa en los principios

de inspección, palpación, percusión y
auscultación.
Imagen tomada de: https://www.hospitallasalud.es/department/odontologia/
Examen intraoral
 Higiene bucal (Índice de placa O’LEARY).
 Examen de la cavidad oral (labios, piso de
boca, lengua, paladar, región orofaríngea,
maxilares).
 Examen dental.
 Examen periodontal. Imagen tomada de: https://oraldrive.com/137-importancia-del-odontograma-digital/
Imagen tomada de: https://clinicadrviso.com/periodoncia/revelador-de-placa-por-que-es-tan- Imagen tomada de:

importante-para-tu-salud-bucodental/ https://www.perioexpertise.es/sites/default/files/Tratamiento_de_un_paciente_con_periodontitis
Imagen tomada de: https://www.tn8.tv/salud/442914-examen-bucal-puede-detectar-ciertas- _cronica_moderada_generalizada.pdf
enfermedades-segun-especialistas//
Índices más usados para evaluar
condiciones gingivales
• Índice PMA de Shour y Massler (1948) : Solo para procesos inflamatorios

gingivales. Dentición temporal
• Índice PMA modificado de Parfitt (1957): Adaptado a dentición permanente.
• Índice gingival de Loe y Silness (1967): Intensidad de la gingivitis y su
localización en cuatro zonas posibles. Evalúa de importancia: edema y sangrado.
Códigos : 0,1,2 y 3.
Murrieta J. Índices epidemiológicos de morbilidad bucal. Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de estudios superiores de Zaragoza. Pagina 107.
Loe y Silness
Índice Placa O´Leary
1. Superficies consideradas 2. Recorrido dental 3. Consignación en la

historia clínica
Índice Placa O´Leary
Ejemplo :
34 superficies marcadas en arcada superior
35 superficies marcadas en arcada inferior
Evaluación de BOP ( Índice de sangrado
gingival)
Medición del índice de sangrado

gingival:
• Se evalúan cuatro superficies

dentarias por diente: vestibular,
lingual/palatina, mesial y distal.
• Se esperan 5-10 segundos luego de
sondear.
• Signo positivo (+) si existe
sangramiento provocado.
• Consignación en historia clínica.
*García Rubio A, Bujaldón Daza AL, Rodríguez Archilla A. Parámetros clínicos y periodontales predictores de la severidad de la recesión gingival (RG). Gac Med Mex. 2016.
*https://sites.google.com/site/debpximena/indices-periodontales/indice-de-sangrado
Evaluación de BOP ( Índice de sangrado
gingival)
Los métodos usados para definir la

gingivitis pueden estar basados en
porcentajes:
• Leve ≤ 10 %
• Moderada =10-30 %
• Grave ≥ 30 %
*Herrera D, Figuero E, Shapira L, Jin L, Sanz M. La Nueva Clasificación de las Enfermedades Periodontales y Periimplantarias. Rev Científica la Soc Española Periodoncia. 2018.
*Imagen tomada de: https://pocketdentistry.com/indices/
Examen intraoral
El examen intraoral consiste en la

exploración de:
• Labios
• Surcos vestibulares y mucosa bucal
• Paladar duro y blando
• Amígdalas y orofaringe
• Lengua y piso de boca
• Dientes
• Procesos alveolares
• Encías
Berner J, Will P, Loubies R, Vidal P. Examen físico de la cavidad oral. Rev. Med Cutan Iber Lat Am [Internet]. 2016 [citado 23 Enero 2021]. 44 (3): 167-170 Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2016/mc163c.pdf
Examen intraoral
Examen periodontal
Debe ser sistemático, iniciado con la región

molar de un lado, en este examen se revisa:
 Placa y cálculos
 Encía
 Presencia de bolsas periodontales
 Nivel de inserción
Imagen tomada de: https://es.slideshare.net/julievasquezduque/periodontograma-37264009
Variaciones anatómicas de la encía
La encía sana es rosa, firme, de márgenes finos y con una

forma festoneada.
Su color se describe como “rosa coral” puede variar según la
cantidad de pigmentación por melanina en el epitelio, el
espesor y grado de queratinización del mismo y del
suministro vascular.
En pacientes de origen africano o asiático, pueden haber

zonas de color marrón o azul-negro que cubre una gran parte
de la encía.
En pacientes de origen mediterráneo se encuentran parches
ocasionales de pigmentación.
*Eley BM, Soory M, Manson JD. Periodoncia [Internet]. Ed. 6ta. España: Elsevier; 2011. [citado 23 Enero 2021]. Disponible en: https://books.google.com.co/books?id=j6IBhp3fEDcC&hl=es&source=gbs_navlinks_s
Variaciones anatómicas de la encía
La altura de la encía interdental varía con la ubicación

del contacto proximal.
o En la región anterior de la dentición, la papila
interdental tiene forma piramidal.
o En la región molar la papila es más aplanada en
sentido bucolingual.
Imagen tomada de: http://www.ortodonciarubio.com/casos-reales/mordida-cruzada-lateral/
Tejidos periodontales
Margen gingival
 También llamada encía marginal o no adherida.

 Es el extremo terminal o borde de la encía que
rodea los dientes a manera de collar.
 El punto más apical se conoce como cénit
gingival. Imagen tomada de: https://www.propdental.es/periodontitis/encia/
 Mide aproximadamente 1 mm de ancho y es la

pared externa del surco gingival.
*Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev clínica periodoncia, Implantol y Rehabil oral. 2010;3(2):94–9.
Surco gingival
Es un espacio superficial alrededor del diente, limitado

por la superficie del diente en un lado y el epitelio que
reviste el la encía marginal en le otro lado. Tiene forma de
V.
La evaluación clínica para determinar la profundidad del

surco consiste en:
Introducir la sonda periodontal y estimar la distancia que
penetra.
Lo normal es que un surco gingival mida de 2-3 mm.
Imagen tomada de: https://www.esquirelat.com/fitness/consejos-evitar-problemas-periodontitis/
Línea mucogingival
También conocida como unión mucogingival.

Es la línea que separa la encía insertada de la mucosa
alveolar.
Línea mucogingival
La evaluación clínica:
 Se debe realizar el sondaje periodontal.
 Luego la sonda se deberá colocar en la superficie
externa mientras que el labio (o mejilla) se
extiende para demarcar la línea mucogingival.
 Otro método es: empujar el labio (o mejilla) en
sentido coronal.
Nivel de Inserción
Es la distancia entre la base de la bolsa y un

punto fijo sobre la corona como lo es la unión
amelocementaria (CEJ).
Para calcularlo:
• Si el margen gingival esta coronal a la CEJ
(union, se le resta la PS (profundidad al
sondaje)
• Si el margen coincide con la CEJ, el NI es
igual a la profundidad al sondaje
• Si el margen esta apical a la CEJ, se suma
la profundidad al sondaje y el margen.
*Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev clínica periodoncia, Implantol y Rehabil oral. 2010;3(2):94–9.
Bolsa Periodontal
Definición
Profundización patológica entre la base de la bolsa y el margen gingival.
Figura 1 Figura 2
Carranza F, Sznadjer N. Compendio de Periodoncia. 5 ed. Argentina: Médica Panamericana; 1996.

Bolsa Periodontal
https://es.dallasimplant.com/acerca-de-la-enfermedad-de-las-encias/
Bolsa Periodontal
Clasificación
1. Bolsa Gingival (falsa bolsa)
2. Bolsa Periodontal: A su vez subdivididas

en :
• Bolsa supraósea
• Bolsa intraósea
Bolsa Periodontal
Características Clínicas
• Encía marginal engrosada
• Zona azulada desde el margen gingival
hasta la mucosa alveolar
• Hemorragia gingival, supuración o ambas.
*Enriquez P. Estetica en periodoncia y cirugía plástica periodontal. Pagina 276
Bolsa Periodontal
Carranza F. Periodontología Clínica. 9 ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2004. pp.138-62.

Bolsa Periodontal
Clasificación de acuerdo al numero de superficies afectadas

Simple, compuesta y compleja
Newman M, Takei H, Carranza F, Klokkevold P. Periodontología clínica de Carranza. Ed. 11va. New York: AMOLCA; 2014.
Bolsa Periodontal
Contenido
• Microorganismos y sus productos
• Liquido gingival
• Restos de alimentos
• Mucina
• Leucocitos
• Pus ( Puede o no estar presente)

Imagen tomada de: https://www.directorioodontologico.info/2019/01/que-es-una-bolsa-peridontal.html
Furca
Definición
Área anatómica de dientes multirradiculares donde las raíces divergen.
Anatomía:
• Complejo radicular
• Tronco radicular
• Entrada de la furca
• Área Radicular
• Separación de las raíces
• Angulo de divergencia
• Cono radicular
Castro Y, Bravo F, Grados S. Investigaciones originales. Anatomía de la furca dentaria y lesiones de furcación.
Furca
Furca
Consideraciones anatómicas de los molares
Molares Mandibulares
En primeros molares la raíz mesial posee más concavidades
a nivel de la furca como a nivel bucal. Entrada de la furca
lingual más apical. Grandes ángulos de divergencia.
Segundo y tercer molares con características similares,
separación de raíces disminuye.
Lindhe, J., Lang, N. P., Berglundh, T., Giannobile, W. V., & Sanz, M. Periodontología clínica e implantología odontológica. Buenos Aires: 2017. Editorial Médica Panamericana.
Furca
Consideraciones anatómicas de los molares

Molares Maxilares
Furca bucal más pequeña que la entrada mesial y distal. Muchas características son similares entre el primer, segundo y tercer
molar.
FURCA
Exploración de la furca de molares superiores:

Presenta tres entradas de furcación: mesial, vestibular y distal.
Furca mesial: Se localizada a dos tercios del

ancho vestibulolingual hacia la cara palatina.
Puede examinarse con un abordaje
mesiopalattino únicamente.
Furca bucal o vestibular: Se encuentra centrada

mesiodistalmente.
Furca distal: Está centrada

vestibulopalatinamente y se puede examinar
desde la cara vestibular o palatina (o ambas).
Harpenau L, Kao R, Lundergan W, Sanz M. Hall’s Critical Decisions in Periodontology and Dental Implantology. Fifth Edition. People’s Medical Publishing House-USA. Dec 2013
Furca
Lesiones de Furcación
Definición
Invasión de la enfermedad periodontal de
la bi o trifurcación de los dientes
multiradiculares.

Furca
Furca
Hamp
• Clase I: Perdida Horizontal de soporte que no
excede 3 mmm del ancho del diente.
• Clase 2: Perdida horizontal excede 3mm del
ancho del diente sin abarcar la totalidad del area
de furcacion.
• Clase 3: Destrucción horizontal de lado a lado de
los tejidos periodontales en el área de furcación.
*Tapia Pastor B, Mor Reinosa C, Arnau G, Calvo J, Nart Molina J. Regeneración de las lesiones de furca mandibulares de clase II. : Revisión de la literatura. Periodoncia y Osteointegración. 2014;24(2):139–54.
*García-De La Fuente AM, Estefanía-Fresco R, Aguirre-Zorzano LA. Diagnóstico periodontal: conceptos básicos. 2017
Furca
Tarnow y Fletcher (1984:

• Subclase A: Perdida de
hueso vertical de 0 a 3mm.
• Subclase B: Perdida de
hueso vertical de 4 a 6 mm.
• Subclase C: Perdida de
hueso vertical de 7mm o
más.
*Tapia Pastor B, Mor Reinosa C, Arnau G, Calvo J, Nart Molina J. Regeneración de las lesiones de furca mandibulares de clase II. : Revisión de la literatura. Periodoncia y Osteointegración. 2014;24(2):139–54.
*https://sites.google.com/site/portafoliodeeduardoupchfaest/home/ciencias-sociales
Furca
Consideraciones para el diagnóstico de la lesión de furca

1. Sondaje periodontal
La confiablidad del sondaje es alterada por diversos factores :
• El estado inflamatorio del tejido.
• La fuerza del sondaje.
• La forma y tamaño de la sonda. ( Sonda
• Entrenamiento del operador.
2. Radiografía Periapical Sonda

Nabers
http://www.devale.cl/tienda/sonda-nabers-2n-satin-steelperiop2n6hu-friedy/
Definición
Exposición de la superficie radicular por el
desplazamiento apical de la posición de la encía.
Hace referencia a la localización de la encía, no a

su estado.
• Posición real
• Posición aparente
*Carranza F. Periodontología Clínica. 9 ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2004. pp.138-62.

Factores causales
• Técnica defectuosa de cepillado
dental.
• Malposición dentaria
• Deformaciones mucogingivales
(Inserción alta de los frenillos)
• Movimiento ortodóntico
Puede ser localizada o generalizada,

abarcando una o más superficies.
Retracciones Gingivales
— Clase I: Recesión de los tejidos marginales que no

Medición alcanza la línea mucogingival.
— Clase II: Recesión de los tejidos marginales que se
• Smith extiende o va más allá de la unión mucogingival
sin pérdida de inserción periodontal (hueso o tejidos
• Extensión vertical de la recesión blandos) en el área interdental.
— Clase III: Recesión de los tejidos marginales que
(mm) se extiende o va más allá de la unión mucogingival
con pérdida de la inserción periodontal en el área
interdental o mala posición dentaria.
• Miller* — Clase IV: Recesión de los tejidos marginales que
se extiende o va más allá de la unión mucogingival
con pérdida severa de hueso o tejido blando en el
área interdental y/o severa malposición dental.
García-Rubio A., Bujaldón-Daza A.L., Rodríguez-Archilla A.. Recesión gingival: diagnóstico y tratamiento. Avances en Periodoncia [Internet]. 2015 Abr [citado 2021 Ene 24] ; 27( 1 ): 19-24. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852015000100003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1699-65852015000100003.
Alonso L, Frías J. Comparación de la clasificación de recesiones periodontales de Miller y Cairo. ventajas y limitaciones. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Congreso Internacional Estomatología 2020.
RT1
RT2
RT3
Alonso L, Frías J. Comparación de la clasificación de recesiones periodontales de Miller y Cairo. ventajas y limitaciones. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Congreso Internacional Estomatología 2020.
Movilidad Dental
• Movilidad Fisiológica
• Dientes uniradiculares mayor movilidad
que multiradiculares.
Diagnóstico
Manual o Mecánico.
Fases
• Inicial o intraalveolar
• Secundaria
https://estudidentalbarcelona.com/tipos-movilidad-dental-diagnostico-tratamiento/
Movilidad Dental
La movilidad dental puede ser clasificada en diferentes grados de acuerdo con el

movimiento del diente:
•Grado 0. No existe movimiento o este es fisiológico.
•Grado 1. Existe un desplazamiento horizontal patológico del diente de 0,2 a 1
milímetro.
•Grado 2. El desplazamiento horizontal del dientes es mayor de 1 milímetro.
•Grado 3. Hay desplazamiento horizontal del diente junto con desplazamiento vertical.

https://estudidentalbarcelona.com/tipos-movilidad-dental-diagnostico-tratamiento/
Examen Radiográfico
Diagnóstico, pronóstico y
evaluación del resultado del
tratamiento.
Panorámicas/Periapicales/Digítales
/Tomografías
“Complemento del examen

clínico, más no sustituto”
*Harpenau L, Kao R, Lundergan W, Sanz M. Hall’s Critical Decisions in Periodontology and Dental Implantology. Fifth Edition. People’s Medical Publishing House-USA. Dec 2013
*https://www.clinicadrsdebenito.com/radiografia-panoramica/
Examen Radiográfico: tipos de pérdida
ósea
La pérdida ósea horizontal: aparece como una
pérdida igual a través de un área interdental o
interradicular que ocurre paralela a las uniones
amelocementarias adyacentes con medidas
superiores a 2 mm desde la unión
amelocementaria.
La pérdida ósea vertical: aparece de forma

angular con respecto a las uniones
amelocementarias adyacentes, con un diente
que tiene más pérdida ósea que su vecino con
medidas superiores a 2 mm desde la unión
amelocementaria.
Pérdida ósea horizontal
*Quintana M. Periodoncia y Radiología. 2006;9:32–5. Available from: http://sociedadradiologiaoral.cl/doc/anuarios_div/2006/anuario2006-27-30.pdf

Pérdida ósea vertical
*Quintana M. Periodoncia y Radiología. 2006;9:32–5. Available from: http://sociedadradiologiaoral.cl/doc/anuarios_div/2006/anuario2006-27-30.pdf

Examen Radiográfico: severidad pérdida
ósea
La severidad de la pérdida ósea puede ser estimada

dividiendo en tercios la distancia desde la unión
amelocementaria (CEJ), hasta el ápice del diente así:
• 1/3 cervical (leve)

• 1/3 medio (moderada)
• 1/3 apical (severa)
*Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev clínica periodoncia, Implantol y Rehabil oral. 2010;3(2):94–9
Examen Radiográfico
A tener en cuenta:
• Se debe evaluar la morfología de la porción coronal, la
presencia de caries, la adaptación de las restauraciones y la
relación con otros dientes.
• También deben evaluarse la cámara pulpar y los
conductos.
• El número, la forma y la distribución de las raíces de un
diente.
• La morfología del tronco radicular y la ubicación de las
bifurcaciones pueden influir en el tratamiento y pronóstico
del diente.
Pérdida ósea horizontal y vertical
Proporción Corona – Raíz
Definición
Medida de la corona desde la cresta
alveolar relacionada con la longitud de la
raíz incluida en el hueso alveolar.
Becerra G. Fundamentos biomecánicos en rehabilitación oral. Rev Fac Odont Univ Ant, 2005; 17 (1): 67-83 S
Niveles de Salud Periodontal
Salud (OMS): La salud es un estado de

completo bienestar físico, mental y social,
y no meramente la ausencia de
enfermedad o dolencia.
Salud periodontal: Estado libre de

inflamaciones periodontales que permite
al individuo funcionar normalmente y no
sufrir consecuencias (mentales o físicas)
de alguna condición previa.
Lang NP, Bartold PM. Periodontal health. J Clin Periodontol. 2018;45(2017):S9–16.
Categorías
1. Salud periodontal Pristina
2. Salud periodontal clínica
3. Estabilidad de la enfermedad periodontal
4. Remisión o control de la enfermedad periodontal en un periodonto disminuido.
Lang NP, Bartold PM. Periodontal health. J Clin Periodontol. 2018;45(2017):S9–16.

OMS: Estado libre de enfermedades periodontales inflamatorias, que permite al individuo
tener una función normal y evitar las consecuencias provocadas por padecer o haber
padecido la enfermedad.
Revista científica de la sociedad española de periodoncia SEPA 2018/11. Periodoncia clínica diagnostico y tratamiento periodontal
Cáncer oral
El cáncer oral es un problema de salud
importante, especialmente en los países asiáticos
ya que muestra una gran variación en todo el
mundo en términos de su tasa de incidencia
debido al hábito de mascar tabaco y nuez de
betel.
Imagen tomada de: https://www.sacbmf.org.ar/cancer-cavidad-oral/
 A mayor edad se aumenta el riesgo de desarrollar cáncer

oral.
 Presenta alta tasa de incidencia y mortalidad a 5 años
según el informe GLOBOCAN (The Global Cancer
Observatory) en el 2018.
Imagen tomada de: https://www.drsuvadipchakrabarti.com/globocan-india/
 La incidencia y la mortalidad del cáncer oral son más altas
en los hombres que en las mujeres.
Raghushaker CR, D’Souza M, Urala AS, Ray S, Mahato KK. An overview of conventional and fluorescence spectroscopy tools in oral cancer diagnosis. Lasers Dent Sci. 2020;4(4):167–79.
Autoexamen para la prevención del cáncer
La educación en salud sobre el autoexamen bucal (MSE), ayuda

al diagnóstico precoz y reduce el tiempo que transcurre entre la
detección de las lesiones orales y el tratamiento.
Los programas de educativos son muy eficaces para motivar a las
personas, especialmente a los pacientes que presentan factores de
riesgo.
Shrestha G, Maharjan L. Mouth self-examination for prevention and control of oral cavity cancer. J Nepal Med Assoc. 2020;58(225):360–2.
Imagen tomada de: https://gammaknife.com.ec/sacale-la-lengua-al-cancer-oral/
Imagen tomada de: http://www.msaludsgo.gov.ar/web2/docencia/?cargar=articulo&id=1681
Video explicativo: https://www.youtube.com/watch?v=1dyeMTci0wc&ab_channel=ArearecursosPedagogicosaudiovisuales

Furquim CP, Pivovar A, Cavalcanti LG, Araújo RF, Sales Bonfim CM, Torres-Pereira CC. Mouth self-examination as a screening tool for oral cancer in a high-risk group of patients with Fanconi anemia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol. 2014;118(4):440–6.
Conclusiones
 Aunque los pacientes informaron que la MSE era fácil de realizar, la mayoría
no realizó la técnica de manera adecuada.
 Los valores de sensibilidad y especificidad que describen la precisión del MSE
por sí sola no son suficientes para indicar si debe recomendarse como
estrategia para detectar el cáncer oral en pacientes con Anemia de Fanconi.
 Sin embargo, los resultados presentes en este estudio, indican que esta técnica
económica y no invasiva podría utilizarse como herramienta para la
detección precoz del cáncer en estos pacientes.
Furquim CP, Pivovar A, Cavalcanti LG, Araújo RF, Sales Bonfim CM, Torres-Pereira CC. Mouth self-examination as a screening tool for oral cancer in a high-risk group of patients with Fanconi anemia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol. 2014;118(4):440–6.
Artículo
Laursen MG, Rylev M, Melsen B. The role of orthodontics in the repair of gingival recessions. Am J Orthod Dentofac Orthop [Internet]. 2020;157(1):29–34. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2019.01.023
Introducción
El propósito de esta investigación fue evaluar el impacto del movimiento de la raíz

ortodóncica en las recesiones gingivales.
El desplazamiento del diente fuera del hueso alveolar constituye un riesgo para el desarrollo
de una dehiscencia ósea que puede ir acompañada de una recesión de la encía.
Materiales y métodos
• 12 pacientes adultos ( 9 mujeres y 3 hombres).
• Rango de edad entre 22 a 41 años con promedio 28 años.
• Criterio de inclusión: Presentar un incisivo inferior con recesión gingival vestibular o

lingual.
• Criterio de inclusión: No presentar inflamación periodontal, signos radiológicos o

defectos clínicamente detectables.
• Todos los pacientes fueron tratados por el mismo ortodoncista.

• Posterior a la ortodoncia los pacientes fueron remitidos a periodoncia para cirugía
mucogingival.
Análisis Estadístico
• Se calcularon la media y el rango de los cambios intraindividuales en la profundidad, el ancho y el

área de la recesión.
• La reproducibilidad intraexaminador se evaluó mediante el coeficiente de correlación entre clases.
• Se inspeccionaron las parcelas de Bland-Altman en busca del error sistemático y se utilizó la fórmula
de Dahlberg para el cálculo del error aleatorio.
• El análisis se realizó utilizando el software Stata versión 14.1 (StataCorp, College Station, Tex).
Resultados
• Se demostró una excelente confiabilidad al comparar 2 conjuntos completos de

mediciones con un coeficiente de correlación entre clases que varía de 0,993 a 0,999.
• Los gráficos de Bland-Altman no revelaron errores sistemáticos para ninguna de las
mediciones realizadas de profundidad, ancho y área de la recesión.
• El ancho, la profundidad y el área de las recesiones gingivales se redujeron en todos los
pacientes.
Resultados
Resultados
 Los pacientes mostraron una mejora en la clasificación de Miller de Clase III y IV a Clase I o
II. Cuatro pacientes mejoraron de Clase IV a II de Miller, 1 paciente de Clase IV a I, 6 pacientes de
Clase III a II y 1 paciente de Clase III a I.
 En promedio, la profundidad de la recesión disminuyó en un 23% (rango 4,35% - 43,75%), el ancho
de la recesión con 38% (rango 27% -67%) y el área de recesión con 63% (rango 36% -93%) del valor
de referencia.
 La profundidad de sondaje de la bolsa no se modificó con medidas ≤1 mm en todos los pacientes,
tanto antes como después del tratamiento de ortodoncia.
Discusión
 La reducción de las recesiones después del movimiento de la raíz hacia el centro del proceso alveolar
confirmó los hallazgos de estudios previos en animales e informes de casos humanos.
 No se incluyó un grupo de control debido al riesgo de progresión de las recesiones si no se trataba.
 El tratamiento de ortodoncia dirigió las raíces al centro del proceso alveolar y convirtió la
clasificación de Miller de las recesiones en Clase I o II, y por lo tanto un punto de partida más
favorable para la cirugía plástica periodontal.
Discusión
 Todos los casos en el presente estudio exhibieron una mejora "espontánea" de la cobertura del tejido
conectivo, y algunos pacientes podrían ni siquiera necesitar una intervención quirúrgica.
 Los resultados demuestran la sinergia potencial de un tratamiento ortodóncico y periodontal
interdisciplinario de pacientes con recesiones gingivales
Conclusiones
 Los hallazgos de este estudio indican que la corrección ortodóncica de las raíces ubicadas fuera del
proceso alveolar tiene un impacto clínico importante.
 La posición de la raíz obtenida dentro del proceso alveolar fue seguida por una reducción de las
recesiones gingivales en todos los pacientes y proporcionó un sitio quirúrgico más favorable para una
cirugía periodontal y de esta forma poder cubrir completamente la recesión.
Actividad de periodontograma
https://www.periodontalchart-online.com/es/
Gracias

Exposición Exploración Clínica e Imagenológica - Mayra Bautista y Elias Nobman

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*Quintana M. Periodoncia y Radiología. 2006;9:32–5. Available from: http://sociedadradiologiaoral.cl/doc/anuarios_div/2006/anuario2006-27-30.pdf