INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

“CRUZ ROJA ECUATORIANA”

ESCUELA DE EMERGENCIAS MEDICAS

ANATOMOFISIOLOGIA 2

INTEGRANTES:

DANIELA HOYOS
ERIKA LALANGUI
DIEGO CAZA
DARIO DIAZ
 PROTUBERANCIA

 Protuberancia denominada
también puente tronco encefálico,
protuberancia anular,
protuberancia cerebral, puente de
varolio.
El metencéfalo, que es una estructura
constituida por placas basales y alares, se
forma la protuberancia que sirve de vía para
las fibras nerviosas
Ubicación:
 La protuberancia se continua hacia
arriba del bulbo; hacia arriba se
encuentra el mesencéfalo; hacia
atrás el cerebelo y hacia adelante el
canal basilar y la arteria basilar.
 La protuberancia se conecta
con el cerebelo a través de los
pedúnculos cerebelosos
medios y superiores.
 Configuración externa:

 Se distinguen 4 caras: 1 anterior, 1 posterior y 2 laterales.

 La cara anterior presenta un
rodete prominente de fibras
transversales, convexo transversal
y verticalmente atravesado por la
arteria basilar.
 Mide aproximadamente 3 cm
de altura por 4 de ancho.

 Esta separado hacia arriba por

el surco pontopeduncular y
hacia abajo por el surco
bulboprotuberancial.

 En esta cara se encuentra sobre

la línea media un surco ancho
longitudinal llamado canal
basilar donde estará la arteria
basilar.
 Las caras laterales son
continuación de la cara anterior y
presenta los pedúnculos
cerebelosos medios y origen
aparente del nervio trigémino.
 La cara posterior presenta en
forma de V invertida a los
pedúnculos cerebelosos
superiores, que junto con los
pedúnculos cerebelosos
inferiores hacia abajo y los
medios lateralmente conforman
un espacio romboidal “ cuarto
ventrículo”.
 Funciones:
Teniendo en cuenta sus funciones se puede definir a la protuberancia anular como
un órgano de conducción y un centro funcional.

 Órgano de conducción: Por la protuberancia pasan las vías sensitivas que van de la
medula al cerebro y viceversa. Como todas las fibras han cruzado, sea en la medula sea
en el bulbo raquídeo todas las fibras de la protuberancia se relacionan con el lado
opuesto del cuerpo.

 Centro funcional: La protuberancia anular es el centro de la estación; sin este órgano,

no podemos quedarnos de pie y caeríamos inmediatamente. Además, es un centro de
asociación que interviene en las emociones y determina los fenómenos fisiológicos que
las acompañan como la aceleración del pulso, de la respiración, etc.
 Lesiones protuberanciales

 Hemiplejia alterna protuberancial (síndrome de

Millard) ; lesión a nivel del pie del puente). Esta lesión
afecta la vía piramidal antes de cruzarse y los núcleos del
VII par y a veces el núcleo del VI par que se encuentra
rodeado por las fibras del VII par en su origen. Está
caracterizado por: una hemiplejía que afecta solamente el
brazo y la pierna del lado opuesto a la lesión. Parálisis
facial de tipo periférico del lado de la lesión. Corresponde a
una lesión en la parte anterior de la protuberancia, que
interesa el haz piramidal antes de la decusación, pero
habiéndosele desprendido ya el fascículo geniculado que
incluye las fibras relativas al núcleo del VII par.
 Síndrome de foville inferior o "Foville
protuberancial" , está caracterizado por la posible
presencia del Síndrome de Millard-Gübler según se ha
descrito, parálisis de la mirada conjugada (el enfermo mira
hacia el lado opuesto de la lesión). En este caso, la lesión,
además de afectar las fibras piramidales y las del nervio
facial, interesa el fascículo longitudinal medio (ya
cruzado), por lo que la desviación de la mirada se hace en
sentido opuesto a la de las lesiones pedunculares.
 Configuración interna:

1er. Corte
 Se observan los núcleos de llegada de la
rama vestibular y coclear del nervio
vestíbulo coclear
 En la fosa del cuarto ventrículo se aprecian
las estrías acústicas
 Aparece el núcleo somato sensitivo del
nervio trigémino .
2do. Corte
 Los haces pontocerebelosos se dirigen
hacia atrás formando los pedúnculos
cerebelosos medios
 En el piso del cuarto ventrículo se observa
el nervio del motor ocular externo
 Hacia afuera se distinguen los núcleos
lacrimomuconasal, salival superior y del
fascículo solitario
3er. Corte
 Por delante del piso del cuarto ventrículo
se observa el núcleo somatomotor del
trigémino
 Hacia afuera se encuentra el núcleo
somatosensitivo del nervio trigémino
 El lemnisco lateral se extiende haca afuera
del has espino talamico
4to. Corte
 Corte transversal de pedúnculos
cerebelosos superiores y oblicuos de los
medios
 se aprecia el vértice superior del cuarto
ventrículo
 la protuberancia es el origen real de los
pares craneales (VIII, VII, VI, V)