La Protuberancia anular, descripcin anatmica y funcional

ambin llamado Puente troncoenceflico o puente de Varolio, se ubica entre

el bulbo raqudeo y el mesencfalo en el tronco enceflico.
Tiene como funcin conectar la mdula espinal y el bulbo raqudeo con
estructuras superiores como los hemisferios del cerebro o el cerebelo.
La protuberancia anular es el sitio ms sobresaliente del tronco enceflico.
Se sita por encima del bulbo raqudeo delante de los hemisferios del
cerebro y por debajo de los pednculos cerebrales. En su ncleo contiene
una porcin de la formacin reticular que consiste en ms de 100 pequeas
redes neurales cada una con sus funciones, incluyendo las siguientes:
-control motor somtico
-control cardiovascular
-modulacin del dolor
-sueo y vigilia
-habituacin
-desencadenamiento del vmito
Se dice tambin que la formacin reticular tiene intervencin en la
conciencia y que por lo tanto al lesionarse puede causar el estado de coma.

Esta es una masa nerviosa situada anteriormente, encima del bulbo,

del cual est separada por el surco bulboprotuberancial. Se llama
"puente" de Varolio porque sus fibras superficiales parecen unir
simplemente los dos hemisferios cerebelosos. Uniendo la mdula
espinal y el cerebro est el tallo cerebral o tronco enceflico, de unos
7,5 cm de longitud.
Esta estructura contiene centros que regulan varias funciones vitales
para la supervivencia, entre las que se incluyen los latidos del
corazn, la respiracin, la presin sangunea, la digestin y ciertas
acciones reflejas, como tragar y vomitar. Adems, es el encargado de
estimular la funcin reticular (del ojo) que mantiene al cerebro
despierto y alerta, controlar el sueo, regular los reflejos originados
en la mdula espinal y mantener el tono muscular y la postura -que
es la rigidez o tensin muscular que nos permite mantener la espalda
erguida o en posicin vertical mientras estamos de pie o sentados.

NUCLEOS

En la protuberancia anular se describen una serie de ncleos centrales, que pueden ser
divididos en: ncleos propios o no asociados a nervios craneales y ncleos asociados a
nervios craneales. Entre los propios se describen:

Ncleos propios del puente, situados hacia la parte ventral del puente
y son importantes porque a ellos llega aferencia de la corteza
cerebral y de ellos parte eferencia hacia el cerebelo.

Resonancia magntica donde se puede observar al puente.

Ncleo del cuerpo trapezoide, muy relacionados con la audicin.

Por otra parte entre los asociados a nervios craneales se encuentran:

Ncleo pontino del trigmino (V) (Sensitivo).

Ncleo motor especial del trigmino (V) (Motor visceral especial).

Ncleo motor somtico del abductor (VI).

Ncleo motor especial del facial (VII) (Motor visceral especial).

Ncleo salivatorio superior, VII (Vegetativo o motor visceral general).

Ncleo del tracto solitario, VII, IX y X (Sensitivo).

Ncleos Vestibulares (son 4) y Cocleares (son 2) (VIII) (Sensitivos).

Descripcin
Tiene la forma de un rodillo grueso semejante a un semianillo o puente
dispuesto transversalmente, en el que se distinguen 2 caras (anterior y
posterior). La cara posterior est oculta por el cerebelo y forma la parte
superior de la fosa romboidea o piso del IV ventrculo. La cara anterior es
visible y en ella se destaca un depresin media vertical llamada "surco
basilar", huella de su relacin con el tronco basilar, formado por la unin de
las arterias

En los lmites laterales de esta cara emergen los nervios trigmino (V quinto par
craneal) que indican los lugares donde el puente se contina con los pednculos
cerebelosos medios, los que se extienden hacia el cerebelo.

Por el surco protuberancial inferior emergen 3 pares de nervios craneales: por encima de
las pirmides los nervios abductores (VI sexto par craneal) y por encima de los
funculos laterales los nervios faciales (VII sptimo par craneal) y vestibulo cocleares
(VIII octavo par craneal)

Funciones
Teniendo en cuenta sus funciones se puede definir a la protuberancia anular como un
rgano de conduccin y un centro funcional.

rgano de conduccin: Por la protuberancia pasan las vas

sensitivas que van de la mdula al cerebro y viceversa. Como todas
las fibras han cruzado, sea en la mdula sea en el bulbo raquideo[4],
todas las fibras de la protuberancia se relacionan con el lado opuesto
del cuerpo.

Centro funcional: La protuberancia anular es el centro de la

estacin; sin este rgano, no podemos quedarnos de pie y caeramos
inmediatamente. Adems, es un centro de asociacin que interviene
en las emociones y determina los fenmenos fisiolgicos que las
acompaan como la aceleracin del pulso, de la respiracin, etc.

Funciones de la protuberancia
La protuberancia es un rgano de conduccin y un centro funcional.

rgano de conduccin: Por la protuberancia pasan las vas

sensitivas que van de la mdula al cerebro y viceversa.
Como todas las fibras han cruzado, sea en la mdula sea en el
bulbo, todas las fibras de la protuberancia se relacionan con el
lado opuesto del cuerpo.

Centro funcional: La protuberancia es el centro de la estacin;

sin este rgano, el animal no puede quedarse sobre cuatro
patas y cae inmediatamente. Adems, es un centro de
asociacin que interviene en las emociones y determina los
fenmenos fisiolgicos que las acompaan como la aceleracin
del pulso, de la respiracin, etc (2)".

Lesiones protuberanciales

Hemipleja alterna protuberancial (Sndrome de MillardGbler; lesin a nivel del pie del puente). Esta lesin afecta la
va piramidal antes de cruzarse y los ncleos del VII par y a veces el
ncleo del VI par que se encuentra rodeado por las fibras del VII par
en su origen. Est caracterizado por: una hemipleja que afecta
solamente el brazo y la pierna del lado opuesto a la lesin. Parlisis
facial de tipo perifrico del lado de la lesin. Corresponde a una lesin
en la parte anterior de la protuberancia, que interesa el haz piramidal

antes de la decusacin, pero habindosele desprendido ya el fascculo

geniculado que incluye las fibras relativas al ncleo del VII par.

Sndrome de Foville inferior o "Foville protuberancial" , est

caracterizado por la posible presencia del Sndrome de Millard-Gbler
segn se ha descrito, parlisis de la mirada conjugada (el enfermo
mira hacia el lado opuesto de la lesin). En este caso, la lesin,
adems de afectar las fibras piramidales y las del nervio facial,
interesa el fascculo longitudinal medio[5] (ya cruzado), por lo que la
desviacin de la mirada se hace en sentido opuesto a la de las
lesiones pedunculares.