TUBERCULOSIS

PULMONAR
SAMIRA AGUILA ALVAREZ
 DEFINICION
◦ Enfermedad infecto contagiosa producida por
micobacterias del Complejo M. Tuberculosis y
que afecta el parénquima pulmonar con alto
grado de contagiosidad, prevenible y curable.
(GPC)

Guía de practica clínica diagnostico y tratamiento de nuevos casos de tb pulmonar

 ETIOLOGIA

Principios de Medicina Interna. Harrison ed. 19. capítulo 202

 • 1882, Robert Koch  (Bacterium tuberculosis)
• 1896 Mycobacterium tuberculosis (Lehmann y
Neumann)
• El término Mycobacterium significa hongo-
bacteria.
• Bacilo Gram positivo, aerobio, con preferencia
por tejidos bien oxigenados.
• Es un patógeno intracelular obligado y
desencadena respuesta de la inmunidad celular
• Pared celular rica en lípidos, con una capa
característica de ácidos micólicos, (ácido-
alcohol resistencia en las tinciones)

Principios de Medicina Interna. Harrison ed. 19. capítulo 202

 Epidemiología
◦ En 2018 enfermaron de TB 10 millones de personas, de las cuales 1,5 millones fallecieron a causa
de la enfermedad (entre ellas, 251 000 personas con VIH).

◦ La TB es la causa principal de muerte de personas VIH-positivas.

OMS
 En México…
◦ Más de 18,000 casos nuevos de tuberculosis por año en todas sus formas, afecta en un porcentaje mayor
a hombres que a mujeres, siendo los grupos de edad productiva los más afectados (18-49 años).
◦ Más del 80% corresponde a la forma pulmonar.
◦ Alta asociación con el VIH/ sida y con diabetes mellitus.
◦ Se registran por año aproximadamente 2,000 muertes por esta causa.
◦ Las entidades en el país que concentran el mayor número de casos son: Baja California, Guerrero,
Tamaulipas, Chiapas y Veracruz.

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 Patogenia
• INFECCIÓN E INVASIÓN DE MACRÓFAGOS

Atrapadas en eliminadas Barrido ciliar de las c.

v. respiratoria mucosas
superiores

< 10% pasa a los Fagocitosis de macrófagos

alveolos alveolares inactivos

Principios de Medicina Interna. Harrison ed. 19. capítulo 202

Principios de Medicina Interna. Harrison ed. 19. capítulo 202
Clínica
Diagnostico
◦ Prueba tuberculina (derivado proteico
purificado)

◦ Determinación del interferón-gamma en

tuberculosis (IGRA) cuantificando la síntesis
de citocinas por parte de los linfocitos-Th1
luego de haber sido estimulados por antígenos
específicos de la micobacteria.
 Basiloscopia sensi
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◦ La primera muestra 80% de los casos positivos
◦ la segunda agrega un 15%
◦ la tercera un 5% más i na 
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Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico

Cultivo
• Diagnostico definitivo
• Identifica el Mycobacterium tuberculosis
• Utiliza técnica de flujo lateral
inmunocromatografica
 ◦ A) TBP primaria: Su sello es la presencia de
linfoadenopatías
◦ B)Opacidades parenquimatosas puede ser tanto
del espacio aéreo como del intersticio, siendo
la consolidación del espacio aéreo el patrón
radiológico más común
◦ C) La excavación .Las cavernas ocurren como
resultado de necrosis caseosa y, usualmente,
contienen la mayor concentración de
micobacterias que cualquier otra lesión
tuberculosa 

manifestaciones radiograficas de la tuberculosis ... -

SciELO
 TRATAMIENTO
◦ Interrumpir la transmisión
◦ Prevenir la resistencia a fármacos
◦ Curar al paciente de la enfermedad

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Tratamiento de segunda línea