CONVULSIÓN AGUDA

Dr. Jorge Luis Riquenes Hidalgo.

Especialista Segundo Grado en
Pediatría y Medicina Intensiva y
Emergencias
Profesor Auxiliar
 Etiología.
Recién nacidos.
• Infecciones del Sistema Nervioso Central.
• Hemorragia intracraneal.
• Hipoglicemia.
• Anoxia cerebral.
• Ictericia nuclear.
• Malformaciones congénitas del SNC.
• Sépsis.
• Hipocalcemia.
• Hipomagnesemia.
• Hiponatremia.
• Hipernatremia.
• Dependencia de pirodixina.
 Etiología.
De 1 a 6 meses de edad.
• Infecciones del SNC.
• Lesión estructural previa.
• Trastornos metabólicos.
• Hematoma subdural idiopático.
• Sépsis.
• Intoxicaciones.
• Traumatismo craneal.
 Etiología.
De 6 meses a 4 años.
• Fiebre.
• Infecciones del SNC.
• Secuelas de: Anoxia, hemorragias intracraneales,
traumatismos.
• Trauma craneoencefálico.
• Crisis de hipoxia de las cardiopatías.
• Trastornos metabólicos.
• Lesiones degenerativas.
• Intoxicaciones.
• Sépsis.
 Etiología.
• Después de los 4 años.
• Epilepsia.
• Encefalopatía hipertensiva.
• Lesiones expansivas. Tumores.
• Trauma craneoencefálico.
• Intoxicaciones agudas.
• Accidentes vasculares encefálicos.
• Infecciones del SNC.
• Fiebre.
 Causas extracraneales.
• Fiebre.
• Trastornos metabólicos.
• Encefalopatía hipertensiva.
• Intoxicaciones.
• Iatrogénicas como la sobrehidratación.
• Esteroides.
• Anestesia.
• Derivados de la fenotiacina.
 Cusas intracraneales.
– Lesiones destructivas.
– Agentes agresores.
• De origen genético.
• Infecciones.
• Accidentes vasculares.
• Traumatismos.
• Lesiones expansivas.
• Lesiones degenerativas.
• Epilepsia.
 Conducta.
• Examen cuidadoso. Región cervical en los traumas.
• Historia cuidadosa.
• Acostado sobre camilla rígida.
• Evitar los golpes.
• Aflojar ropas apretadas.
• Depresor almohadillado para evitar mordeduras.
• Vías aéreas permeables.
• Aspirar secreciones si necesario.
• Medidas antitérmicas si fiebre.
• Oxígeno a 3 l / minuto.
• Canalización de venas.
• Preparar set de punción lumbar.
• Monitoreo cardiorrespiratorio.
• Tratamiento farmacológico.
• Tratamiento de la causa.
 Tratamiento farmacológico.
• Diazepam (ámp – 10 mgrs – 2 ml)
0,25 – 0,50 mgrs x Kg de peso x dosis.
EV sin diluir.
Máximo 10 mgrs x dosis.
Se puede repetir cada 10 minutos hasta
tres dosis.
La segunda y tercera dosis a 0,25 mgrs x
Kg de peso x dosis.
 Tratamiento farmacológico.
Si después de 20 minutos continúa
convulsionando está en Status
Convulsivo.
Manitol al 20 % (Fsco – 50 grs – 250 ml)
0,25 grs x Kg de peso x dosis. EV lento.
Convulsín (Bbo – 250 mgrs – 10 ml)
8 – 18 mgrs x Kg de peso x dosis
 Conducta ante una primera
convulsión.
• Si factor de riesgo se trata como una
epilepsia.
– APF de primera línea de epilepsia de base
genética.
– Estigmas de enfermedad neurológica.
– Alteraciones del neurodesarrollo.
– Status Convulsivo.
– EEG patológico.
• Si no tiene factor de riesgo conducta
expectante.
 CONVULSIÓN FÉBRIL

➢Entre los 6 meses y 5 años de edad.

➢ Asociado a fiebre de 38°C
(temperatura rectal).
➢Ausencia de infección del SNC u otra
causa neurológica definida.
 CONVULSIÓN FÉBRIL

Clasificación.
Desde el punto de vista clínico.
•Convulsión febril simple.
•Convulsión febril compleja.
Características de la convulsion
febril simple
• Duración Breve, menos de 15 minutos.
• Crisis convulsivas generalizadas
(tónicas, clónicas, tónico – clónicas).
• No recurre en las primeras 24 horas de
iniciado el cuadro febril.
• No deja secuelas neurológicas post-
ictales. (Parálisis de Todd).
Factores de riesgo de recurrencia de
las crisis febriles
• La edad temprana de la primera crisis. (Antes
del año de edad)
• Antecedentes patológicos de epilepsia de
base genética en familiares de primera línea.
• Cuando la primera crisis es con fiebre baja.
(Menos de 39 °C).
• Crisis febril compleja.
• Episodios febriles recurrentes.
• La consanguinidad.
 Clasificación según riesgo de
recurrencia.

➢ Bajo riesgo. (10 % de recurrencia). Cuando no

tiene factores de riesgo.
➢ Riesgo intermedio. (25 – 50 % de recurrencia).
Cuando tiene de 1 a 2 factores de riesgo.
➢Alto riesgo. (75 – 100 % de recurrencia).Cuando
tiene 3 ó más factores de riesgo.
Riesgo a desarrollar Epilepsia

• Antecedentes patológicos de epilepsia de

base genética en familiares de primera línea.
• Anomalías del neurodesarrollo con examen
neurológico patológico.
• Crisis febriles complejas.

• EEG patológico.