República Dominicana

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO DOMINGO

UCSD
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Graduados de Odontología

EMBRIOLOGIA DE LA PULPA DENTAL.

Asignatura de:
Diagnóstico, Histología y Patología

Sustentante:
Cesarina Almánzar 2021-0330
Kiana Del orbe peguero 2021-0320

Docente:
Dra. Leslie Estrella

Santo Domingo, D.N.

17 de enero del 2021
Embriología de la pulpa dental

A la 6ta semana de vida intrauterina comienza la odontogénesis, la boca del embrión está
revestido por un epitelio cubierto con dos capas de células, una en la membrana basal y una
en la parte superior. Debajo de esta membrana basal se encuentra el mesénquima (tejido
conectivo embrionario) donde se encuentra el cartílago de meckel.

Las células de la cresta neural llegan abajo del epitelio y pasa de ser mesénquima a
ectomesenquima. La cresta neural es una estructura formado de muchas células migratorias
y se encuentra arriba del tubo neural, estas células tienen la capacidad de diferenciarse en
cualquier célula de tejido conectivo como por ejemplo: fibroblastos, condroblastos,
odontoblastos, entre otros.

Etapas

Brote o Yema. Las células del epitelio comienzan a invaginarse hacia el tejido conectivo
formándose la lámina dental, la que da origen al diente y de esta misma lámina se deriva la
lámina vestibular que da origen al vestíbulo bucal que da separación al carrillo y los
dientes.
La lámina dental da origen al órgano del esmalte, las células ectomesinquematosas que
están alrededor y debajo comienzan a condensarse, es decir, a juntarse.

Casquete. La lámina comienza a expandirse de forma horizontal tomando forma de un

casquete y se ve visible en la 9na semana y por debajo se comienza a condensarse mucho
ectomesenquima lo que dará origen a la papila dentaria lo que en un futuro será el complejo
dentinopulpar. El órgano del esmalte está formada por epitelio externo, epitelio externo y el
retículo estrellado, al principio es nutrido por la papila dental.

El tejido ectomesenquimatoso que se encuentra alrededor del órgano dental y por debajo de
la papila dental, empieza hacer una fila de células condensándose para formar el saco
dentario. El conjunto de estas tres partes recibe el nombre de germen dental.

Campana. Semana 18 el epitelio interno comienza a invaginarse hacia arriba y los

extremos irán hacia abajo lo que le da una forma de campana. Se origina una nueva capa de
células entre epitelio interno y el retículo estrellado y son llamadas estrato intermedio que
son las que regulan la entrada de los nutrientes. El epitelio interno es la forma primitiva de
lo que serán los ameloblastos que van a formar el esmalte por lo que necesita de una mejor
fuente de nutrición para poder secretar el esmalte. Las células del epitelio externo se
vuelven más planas y se forman pliegues para que se formen vasos sanguíneos y puedan
nutrir el órgano del esmalte desde afuera. Conforme comienza a tomar más forma de diente
el retículo estrellado se vuelve más pequeño, porque al epitelio interno al invaginarse le da
menos espacio a retículo estrellado.

Maduración. Las células pluripotentes que se encuentran en la periferia de la papila dental

comienzan a diferenciarse en odontoblastos. Los odontoblastas secretan la dentina, según se
forma este tejido, las prolongaciones de los dentinoblastos o prolongaciones de Tomes
quedan englobadas en el interior de unos espacios que serán futuros túbulos dentinarios.
Cuando se haya formado la primera capa de dentina, los preameloblastos que son las
células del tejido interno del órgano del esmalte se convierte en ameloblastos maduro y
secretan el esmalte. En este momento la papila dental se comienza a diferenciar en pulpa.
Este inicio de la diferenciación y maduración de los tejidos dentarios comienza en los
vértices cuspídeos y bordes incisales u oclusales de los futuros dientes y progresa hacia
apical.

Formación de las raíces

Las raíces comienzan a formarse por la vaina epitelial de Hertwig, que es el resultado de la
unión del epitelio interno y del epitelio externo en la parte del asa cervical. Es un grupo de
células cuboides, estas células delimitara la futura pulpa del diente y será la responsable de
numero, tamaño y forma de las raíces, que iniciaran su formación una vez constituido el
esmalte. Actúa para estimular y guiar la diferenciación de los odontoblastos y la formación
de dentina radicular

Cuando la vaina epitelial radicular de Hertwig ha alcanzado su longitud máxima, se dobla

hacia dentro circunferencialmente, constituyendo el diafragma epitelial, estructura que
establece la longitud del diente y delimita el foramen apical. En este momento debe
hablarse de pulpa dental en vez de papila dental.

En los casos de dientes multirradiculares, la vaina epitelial radicular de Hertwig forma

invaginaciones que dividirán el infundibulo radicular en 2, 3 o más raíces.

La vaina epitelial radicular Hertwig permite que las células del folículo de revestimiento
pasen a través de la superficie de dentina de nueva formación y tengan contacto con esta,
aquí las células se diferencian en cementoblastos e inician la formación de cemento.

Algunas veces cuando el diente termina su desarrollo persisten porciones de la vaina

radicular fragmentada en el periodonto en proximidad a las raíces, a estos se le denominan
restos epiteliales de Melassez, que pueden proliferar y dar origen a un quiste radicular.
Formación de los conductos laterales

Son llamados conductos accesorios también, estos son canales de comunicación entre la
pulpa y el ligamento periodontal. Se forman cuando un área localizada de la vaina radicular
se fragmenta ante la formación de la dentina. El resultado es una comunicación directa
entre la pulpa y el ligamento periodontal por un canal atreves de la dentina.

Los conductos laterales también se forman cuando los vasos sanguíneos, que de manera
normal pasan por la papila dental y el folículo dental de recubrimiento, se atrapan en la
vaina radicular epitelial en proliferación.

Los conductos laterales varían en morfología, pueden ser grandes o pequeños, únicos o
múltiples y presentarse en cualquier parte a lo largo de la raíz. Pero son más frecuentes en
el tercio apical. En los molares se pueden extender desde la cámara pulpar hasta la
bifurcación.

Los conductos laterales tienen tiene importancia clínica representan avenidas a lo largo de
los cuales la enfermedad en la pulpa se puede extender hacia el periodonto o las
enfermedades periodontales se extiende a la pulpa.

Formación del foramen apical

Cuando se prolifera la vaina epitelial hacia abajo y hacia afuera de la corona, se encierra
más la papila dental hasta que solo queda una abertura basal, que es la entrada y la salida
principal de vasos y nervios que le dan nutrición a la pulpa.

El foramen apical siempre se localiza al final de la raíz anatómica y cuando termina el

desarrollo dental el foramen apical se hace más pequeño y excéntrico. Es más excéntrico
mientras se forma el cemento apical y cambia una vez más al continuar la deposición del
cemento o de manera pasiva o asociada con desgaste coronal o una inclinación dental.

Los Dientes pueden tener uno o varios forámenes en el ápice, los múltiples suelen
presentarse en los dientes multiradiculares. Cuando se presenta más de uno, el mayor se
conoce como foramen apical y los más pequeños como conductos accesorios o Delta.

El tamaño de del foramen apical de un diente maduro va desde 0.3 y 0.6 mm los diámetros
mayores se encuentra en los conductos distales de los molares inferiores y en la raíz
palatina de los superiores.
El tamaño del foramen es imprevisible y no se puede determinar de manera exacta.

Formación del ligamento periodontal

Los tejidos periapicales del diente se desarrollan a partir de ectomesenquima que constituye
el folículo o saco dental y rodea al germen del diente en desarrollo.

Los tejidos surgen a partir de las células mesenquimatosas del saco o folículo dental se
empieza a diferenciar un tejido conectivo muy rico en fibras colágenas y escaso en células
y vasos sanguíneos. Las fibras forman un tejido un tejido conectivo denso y se dispone
irregularmente constituyendo la membrana periodontica en las que se observan grupos de
fibras ancladas al hueso fibras de sharpey otras en cemento fibras cementosas y unas
intermedias plexo intermedio cuando en un estadio maduro de la formación de fibras se
organizan en haces, reciben el nombre de ligamento periodontal.

Formación del cemento

La dentina radicular se forma progresivamente en sentido corono apical, con la peculiaridad

de que se deposita sobre la vaina epitelial radicular de Hertwig en lugar de sobre la capa de
ameloblastos, quedando posteriormente recubierta por cemento. La contracción que se
produce al mineralizarse la matriz de la dentina origina la fragmentación de la vaina
epitelial.

A partir de las células mesenquimatosas indiferenciadas existentes en el saco dentario, se

diferencian fibroblastos y cementoblastos que penetran en los huecos que existen entre los
fragmentos de la vaina epitelial, formando la sustancia fundamental del precemento o
cementoide. Al mismo tiempo se producen fibras colágenas tipo I que quedan incluidas en
el precemento, que, al mineralizarse, ancla dichas fibras, que constituyen los llamados
haces de fibras cementosas.

Formación del hueso alveolar

A partir de las células del ectomesenquima del saco o folículo dental se diferencian los
osteoblastos que formaran el tejido óseo del alveolo Este hueso esta en continua aposición
y reabsorción, debido a las modificaciones que adopta el germen dentario en su desarrollo y
crecimiento

Regiones anatómicas y su importancia clínica.

El diente tiene dos divisiones anatómicas principales corona y raíz. El lugar donde se unen
se conoce como región cervical. El espacio pulpar se divide en regiones coronal y radicular.
En general la forma y tamaño de la superficie dental determina la forma y el tamaño de
espacio pulpar. La pulpa dental esta subdividida en cuernos pulpares y cámara.

Los cuernos pulpares son extensiones de la pulpa coronal hacia la cúspide de los dientes,
en algunos casos son extensos y pueden exponerse de manera inadvertida durante una
preparación cavitarias de rutina por eso debemos de tener cuidado cuando se sospecha de
cuernos pulpares grandes.

Pulpa coronal: Bajos los cambios con la edad el tamaño de la pulpa se hace más pequeño
inversamente proporcional al tiempo, principalmente hay una disminución pronunciada en
la extensión de las cúspides de los cuernos pulpares y una reducción de la altura de la
cámara pulpar debido a la formación acelerada de dentina en el techo y piso de la cámara.
Esta reducción tiene importancia clínica por la deposición excesiva de la dentina produce
dificultades para localizar y abordar los conductos al realizar el tratamiento endodontico.

Conducto radicular. La anatomía del conducto radicular varia no solo en el tipo del
diente, si no también dentro de un mismo tipo de diente. Algunas raíces pueden tener más
de un conducto principal. Los conductos radiculares comunican a la pulpa dental y el
periodonto de esta manera representa avenidas por las cuales se puede extender la
enfermedad de un sitio y afectar otro.

La deposición del cemento en la región del foramen apical crea una abertura en forma de
embudo superficial radicular que a menudo es mayor diámetro que la porción intraradicular
del conducto. El cemento tiene contacto con la dentina por dentro del conducto coronal
hacia la superficie del cemento. Este punto se llama unión cemento dentina UCD.

La unión cemento dentina UCD varia no solo de dientes en dientes sino también dentro de
un solo conducto radicular. Este es el punto donde termina la pulpa y empieza el ligamento
periodontal no obstante a nivel clínico no es posible determinar dónde termina un tejido y
donde empieza otro. La limpieza, preparación u obturación del conducto radicular deben
finalizar cerca del foramen y dentro de los confines del conducto.
Bibliografía
1. Canalda C, Brau E. Endodoncia, Técnicas y bases científicas. 3ed. Barcelona: ELSEIVER
MASSON; 2014.
2. Torabinejad M, Walton R. Endodoncia, Principios y Práctica. 4ta edición. Barcelona:
ELSIEVER SAUNDERS; 2010.