Criptococosis

Andrés Felipe Toro

Juan Felipe Pacheco
Juana Valentina Guevara

EPIDEMIOLOGIA
Introducción
La criptococosis es una
infección micótica de
distribución mundial,
producida principalmente
por el complejo
Cryptococcus neoformans
Cryptococcus gattii
Tomado de: https://www.stickpng.com
Esta adquiere protagonismo con la
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aparición de la epidemia del sida.
Antes era rara y afectaba a
pacientes con alguna enfermedad de
base que producía una alteración de
la inmunidad celular (neoplasias,
ambos se encuentran lupus eritematoso sistémico,
ampliamente distribuidos trasplantes de órgano sólido o
en la naturaleza. Esta médula ósea, tratamiento con
afecta principalmente a corticoides u otra medicación
gatos y personas con inmunosupresora, diabetes,
sarcoidosis, etc.)
sistemas inmunes
debilitados.
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La criptococosis puede generar una
variedad de signos clínicos en función del Tomado de: https://www.stickpng.com
sistema orgánico involucrado. (C.
neoformans afecta principalmente a
personas inmunocomprometidas y C. gattii
pacientes inmunocompetentes expuestos a
al nicho ecológico del hongo). Tomado de:
https://es.wikipedia.org/
wiki/Cryptococcus_neofor
mans
Taxonomía

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Tomado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Cryptococcus_gattii Tomado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Cryptococcus_neoformans

 Epidemiología
Articulo
Estudio clínico y epidemiológico
de la criptococosis en
Colombia: resultados de nueve
años de la encuesta nacional,
1997-2005.

Tomado de: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v27n1/v27n1a09.pdf

Tomado de: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v27n1/v27n1a09.pdf

La distribución de los pacientes por género mostró

770 (82,7%) hombres y 161 (17,3%) mujeres, para
una proporción de 4,8:1. La proporción de género y
el promedio de edad variaron según el estado de la
infección con el VIH.
Tomado de: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v27n1/v27n1a09.pdf
Epidemiología
Se reportaron 25 (2,7%) niños
menores de 16 años, 15 (60%)
varones y 10 (40%) niñas. La
edad promedio al momento del
diagnóstico fue de 7,2 ±3,8
años. El menor de los niños fue
un neonato de 13 días de nacido
VIH negativo al igual que su
madre.

Los factores de riesgo descritos

fueron:
infección por el VIH, 7 (28%);
tumor sólido, 3 (12%); enfermedad
autoinmune (LES) y uso de
esteroides, 1 (4%); no se informó
factor de riesgo en 14 niños (56%).
La criptococosis definió el sida en 3
(42,9%) de ellos.

Tomado de: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v27n1/v27n1a09.pdf

Epidemiología
Tomado de:
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Criptococosis por C. gattii Los pacientes residían en Norte de

Esta especie se aisló en 30
casos: 24 (80%) hombres y seis
(20%) mujeres. La edad
promedio en el momento del
diagnóstico fue de 42±17 años
con edades límites de 4 y 68
años. En este grupo hubo dos
niños menores de 16 años.
Santander, 7 (23,3%); en Bogotá
D.C., 6 (20,0%); en Caquetá, 3
(10%), y en Risaralda, Santander y
Valle, 2 (6,7%) en cada uno. Los
siguientes departamentos presentaron
un (3,3%) caso: Antioquia, Arauca,
Bolívar, Boyacá, Caldas, Cauca,
Córdoba y Meta.

No se conoció el factor de
riesgo en 28 (93,3%) casos.
Sólo un (3,3%) paciente tenía
infección por el VIH y le definió
sida; en otro (3,3%) caso se
informó diabetes mellitus.
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 Tomado de: Cryptococcosis in Colombia: Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance

Epidemiología
Articulo
Criptococosis en
Colombia: recopilación
y Análisis de datos
de vigilancia basada
en laboratorio
(1997-2016)

La criptococosis en Colombia
desde 1997 ha visto una tasa de
participación creciente, revelando
su importancia tanto para los
inmunosuprimidos como para los
personas inmunocompetentes.

1974 casos
notificados
Se encontró una incidencia global de 0,23 casos por
100.000 personas. Esta incidencia se elevó a 1,1 casos por
1000 personas en la población del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Tomado de: Cryptococcosis in Colombia: Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance

El grupo de edad de 26 a 40 años

fue el más afectado durante los
tres períodos analizados.

Los hombres eran los

Tomado de: Cryptococcosis in Colombia: Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance más afectados por el VIH / SIDA, con
1270 (84,4%) casos representados en
esta población, mientras que 235
(15,6%)
las mujeres se reportaron como VIH /
SIDA positivas.
 Epidemiología
La criptococosis fue
más común en adultos jóvenes
varones (26 a 40 años)
Relación hombre: mujer de
3,9: 1 en la población y 5,4:
1 en pacientes con virus de
inmunodeficiencia humana
(VIH).
C. neoformans en
el 87,5% y C.
gattii en el 3,1% de
las muestras.
La mortalidad temprana se
informó como resultado en
el 47,5% de los pacientes.
Es importante incluir la
criptococosis como enfermedad de
declaración obligatoria, lo que
La criptococosis sigue siendo
permitirá mejorar el diagnóstico
una enfermedad oportunista
importante en Colombia y oportuno y tratamiento, lo que
está ganando estatus como resulta en mejores resultados para
patógeno primario en los pacientes.
pacientes aparentemente
inmunocompetentes.
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Epidemiología
La vigilancia pasiva que se realiza en
Colombia desde 1997 ha revelado la
importancia creciente de la criptococosis,
no solo en la población inmunodeprimida,
sino también como un patógeno primario
importante en pacientes aparentemente
inmunocompetentes.
Contribuyó con el mayor número
de pacientes afectados por
criptococosis, como la capital
distrito de Colombia, Antioquia,
Norte de Santander y Valle.
C. neoformans fue la causa más
prevalente agente en pacientes que
se notificaron muertos, en 85,9%
(249 de 290 pacientes).
Como ocurre a nivel mundial, en
Colombia la criptococosis se reporta
con mayor frecuencia en hombres que
en las mujeres, independientemente
de la tendencia de los hombres a ser
los más afectados por el VIH.

Los números están sesgados por el

hecho que en Colombia, como en la
mayor parte del mundo, la
criptococosis no está bajo notificación
obligatoria, y la vigilancia es
totalmente pasiva y voluntaria.
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 Epidemiología Tomado de: https://www.stickpng.com

La enfermedad se encuentra
con mayor frecuencia en gatos,
pero se han registrado casos en
ganado bovino, perros, hurones, Los animales entran en contacto con
cobayos, ovejas, cabras, cerdos, el hongo en el ambiente. El
llamas y otros animales. Cryptococcus se encuentra en el suelo
(donde crece naturalmente) o es
depositado a través de los
El Cryptococcus puede excrementos de pájaros
encontrarse en las heces de (especialmente palomas). La
los pájaros, especialmente transmisión tiene lugar principalmente
de las palomas, pero por inhalación (aerosol).
también de canarios,
periquitos, loros, cacatúas,
cotorras, pollos, gorriones,
estorninos y tórtolas.
Aunque las aves pueden
transportar el hongo, por lo
general, no se enferman
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Triada epidemiológica
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https://www
.stickpng.co
m

Tomado de: Tomado de:

https://es.wikipedia.org/wiki https://es.wikipedia.org/
/Cryptococcus_neoformans wiki/Cryptococcus_gattii
Características
Cryptococcus Cryptococcus gattii ambientales
neoformans
Agente

Tomado de:
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Huésped Ambiente
 Prácticamente todos hemos tenido contacto con
Cryptococcus neoformans y simplemente lo
inhalamos, pero nuestra condición de salud
generalmente siempre es buena lo que nos permite
controlar esta infección sin mayor problema. En
una infección aguda desarrollamos tos, un poco de
fiebre pero se autolimita solo.

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 Ciclo de vida

En su hábitat natural se
reproducen asexualmente por
gemación, aunque se cree que
también pueden hacerlo de
forma sexual, a pesar de que
sólo se ha conseguido observar
este comportamiento in
vitro. La morfología de las
basidiosporas en el estado
teleomórfico es diferente para
cada complejo de especies.

Tomado de: https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/3864/mtbt1de2.pdf?sequence=1

 Ciclo de vida
Este hongo se encuentra en la
naturaleza especialmente en los
arboles de eucalipto y excreta
por pájaros, especialmente
palomas, donde disecado es
aspirado por las personas.

Cuando las defensas bajan por

diversos factores o
enfermedades, las levaduras
que se encuentran en el
pulmón tienen la capacitad de
diseminarse a otros órganos
del cuerpo.

C. neoformans
tiene un gran
tropismo por el
sistema nervioso
central.

Tomado de: Evaluación de la susceptibilidad antifúngica, caracterización proteómica y virulencia de aislamientos clínicos colombianos en Cryptococcus neoformans.
Factores predisponentes

Antecedente de Uso de Enfermedad

Tumor solido o
infección por esteroides autoinmune
maligno (1.9%).
VIH (78.1%). (4.1%). (2.3%).

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Trasplantes Diabetes Cirrosis hepática

(1.3%). mellitus (1.1%). (0.9%). Otras.

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 Manifestaciones clínicas

La infección puede desaparecer por sí

sola, permanecer solo en los pulmones o
propagarse (diseminarse) por todo el
cuerpo. se manifiesta más
frecuentemente como meningoencefalitis
subaguda o crónica. Los pacientes
usualmente refieren:
• cefalea intensa, con o sin fiebre
• malestar general
• visión borrosa o diplopía por varias
semanas
Tomado de: los signos clínicos pueden estar ausentes
o manifestarse como compromiso del
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Los signos en animales pueden incluir
estornudos, resoplidos, descarga nasal,
problemas oculares, cambios en el
comportamiento, depresión,
desorientación, convulsiones y
dificultades para desplazarse. El
ganado bovino y las cabras pueden
evidenciar mastitis (infección de las
ubres).

estado de conciencia, papiledema, parálisis

de nervios craneanos, o signos meníngeos. Tomado de: https://www.stickpng.com
 Patogenia
La enfermedad criptocócica
por lo general conduce a una
infección pulmonar primaria.
El hongo puede permanecer
latente durante largos
periodos de tiempo sin causar
infección, aunque cuando
existe un inmunocompromiso
por parte del hospedero
puede iniciar la patología.
Características clínicas
Pulmonar Sistema nervioso central
C. neoformans cruza la
Las manifestaciones
barrera hematoencefálica
pulmonares abarcan un
por migración transcelular
amplio espectro que va
a través del endotelio
desde hallazgos
cerebral y posteriormente
radiológicos asintomáticos
prolifera en el espacio
hasta trastornos
subaracnoideo. Los
respiratorios agudos. El
pacientes pueden
tracto respiratorio es la
presentar meningitis o
puerta de entrada más
meningoencefalitis, que se
común, presentándose
pueden presentar de
como nódulos, infiltrados
manera aguda, subaguda o
lobulares, intersticiales.
crónica.
Tomado de:
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 Piel
La criptococosis cutánea puede
ser primaria o secundaria, la
criptococosis cutánea primaria
(CCP) ha sido definida en la
literatura como la identificación
del Cryptococcus en la biopsia o
el cultivo de la piel en ausencia
de enfermedad diseminada. La
criptococosis cutánea secundaria
(CCS) se presenta por
diseminación hematógena del
hongo a la piel, lo que ocurre
entre el 10-20% de los casos.
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Ocular
Más del 50% de pacientes con
neurocriptococosis presentan
manifestaciones neuroftalmológicas
siendo la más frecuente el
papiedema secundario a la
meningitis. Sólo un 5% de
las meningitis se asocian a
afectación intraocular, por lo que
la coroiditis es infrecuente.
La coroiditis suele ser multifocal
y bilateral con lesiones numulares
blanco amarillentas de tamaño
variable la cual suele asociar
papiledema.
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C. neoformans puede afectar la
próstata la cual es considerada
como un reservorio
importante en el hombre. No
obstante, C. neoformans puede
llegar a cualquier parte del
cuerpo durante el proceso de
diseminación hematógena con
manifestaciones propias de cada
localización
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 Diagnostico

1)Preparación directa y cultivo.

2)Pruebas serológicas.
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3)Estudio histológico. Tomado de: https://www.stickpng.com

4)Estudio molecular: permite

diferenciar las especies y los
serotipos. Tomado de: https://www.stickpng.com
Tomado de:
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Otras:
1)Pruebas de imagen: dependiendo
de la localización de la infección
2)Estudio del LCR: pleocitosis
mononuclear con aumento de la
concentración proteica y presencia
del antígeno criptocócico.
 En formas leves sin compromiso del
Tratamiento SNC usualmente se utiliza fluconazol
vía oral 400 mg diariamente por 6
a 12 semanas.

En la literatura científica
colombiana son pocos los datos
disponibles sobre la sensibilidad
antifúngica, por lo que, frente al
creciente aumento de la
resistencia a los antifúngicos
estudiarlos puede llegar ser una
herramienta efectiva para Tomado de: https://www.stickpng.com

predecir el resultado del

tratamiento, evolución clínica y, En casos severos con compromiso del SNC, para pacientes
por lo tanto, poder guiar las con VIH, se indica una primera fase de inducción con
decisiones de prescripción clínica. anfotericina B vía endovenosa a dosis de 0,7 mg/kg diario
combinado con 5-fluocitosina VE a dosis de 100 mg/ kg.

Ketoconazol, Itraconazol (SNC),

Fluconazol, Flucitocina
Tratamiento para felinos. Tomado de: https://www.stickpng.com
 Prevención y control
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención
terciaria
• Campañas informativas. • Pruebas de • Tratamiento
• Factores que laboratorio y con anfotericina
contribuyan a un diagnostico B, Flucitosina,
sistema inmunitario oportuno. fluconazol.
sano.
• Medidas de higiene y
autocuidado.
• Reducción Las
del probabilidades
número de no tener la enfermedad
son altísimas cuando el sistema inmunitario
de palomas. Tomado de: https://www.stickpng.com

está en perfecto estado. Por otra parte, la

mejor medida preventiva es no visitar zonas
que tienen suelos contaminados.
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 Bibliografías

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