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Trastorno Por Deficit de Atencion
Trastorno Por Deficit de Atencion
Atención
Trastorno Hiperactivo de
Déficit de Atención THDA o
Attention Deficit
Hyperactivity Disorder
ADHD
TDAH
Hiperactividad: A menudo
(a) mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
(b) abandona asiento en clase u otras situaciones en que se espera que esté
sentado
(c) corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo
(d) tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
(e) «está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor
(f) habla en exceso
Impulsividad
(g) precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
(h) tiene dificultades para guardar turno
(i) interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros (p. ej., conversaciones o
juegos)
DSMIV
B. Algunos síntomas presentes antes de los 7 años.
C. Algunas alteraciones se presentan en dos o más ambientes.
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso
de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia o
trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de
otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la
personalidad).
Síntomas y trastornos asociados
Baja tolerancia a la frustración, arrebatos emocionales, autoritarismo, testarudez, insistencia
excesiva y frecuente en que se satisfagan sus peticiones, labilidad emocional,
desmoralización, disforia, rechazo por parte de compañeros y baja autoestima.
Con frecuencia, el rendimiento académico está afectado y devaluado, lo que conduce a
conflictos con familia y profesorado. La inadecuada dedicación a tareas que requieren un
esfuerzo sostenido suele interpretarse por los demás como pereza, escaso sentimiento de
responsabilidad y comportamiento oposicionista.
Las relaciones familiares acostumbran a caracterizarse por resentimientos y antagonismos,
especialmente a causa de la variabilidad de las características sintomáticas, lo que facilita la
creencia de que todo el comportamiento anómalo es voluntario. Su desarrollo intelectual
parece ser inferior al de otros niños. En su forma grave, el trastorno es muy perturbador,
afectando adaptación social, familiar y escolar. Una sustancial proporción sufren también
trastorno negativista desafiante o disocial.
En los niños con TDAH puede presentarse elevada prevalencia de trastornos del estado de
ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos del aprendizaje y trastornos de la comunicación. No
es raro entre sujetos con trastorno de la Tourette; cuando coexisten ambos, el inicio del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad suele preceder al inicio del trastorno de la
Tourette.
Puede haber historia infantil de maltrato o abandono, diferentes situaciones de adopción o
acogida, exposición a neurotóxicos (p. ej., envenenamiento por plomo), infecciones (p. ej.,
encefalitis), exposición in utero a fármacos, escaso peso en el nacimiento y retraso mental.
Opciones Educacionales
Algunos niños son demasiado hiperactivos o distraídos como para funcionar en un aula
común, aún con medicación y un plan de manejo de comportamiento. Tales niños
pueden asistir a una clase de educación especial por todo o parte del día. En algunas
escuelas, la maestra de educación especial se reúne con la maestra del aula para reunir
las necesidades especiales de cada niño. No obstante, la mayoría de los niños pueden
permanecer en el aula común.
A menudo necesitan arreglos especiales para ayudarlos a aprender. Por ejemplo, puede
sentar al niño en un área con pocas distracciones, proveer un área donde el niño puede
moverse, y liberar el exceso de energía o establecer un sistema claramente establecido
de reglas y premiar comportamiento apropiado. A veces el sólo mantener una tarjeta o
un dibujo en el escritorio puede servir como un recordatorio visual de usar el
comportamiento escolar correcto, tal como levantar la mano en vez de gritar, o
permanecer sentado en vez de vagar por el aula. Revisar instrucciones o escribir las
tareas en el pizarrón y hasta listar los libros y materiales que necesitarán para la tarea
puede posibilitar que los niños completen el trabajo.
Decirles a los alumnos de antemano lo que aprenderán, darles ayudas visuales y darles
instrucciones escritas así como orales son todas maneras de ayudarlos a concentrarse y
recordar las partes claves de la lección.
Necesitan aprender técnicas de observación y control de su propia atención y
comportamiento. Puede buscar instrucciones en el pizarrón, levantar la mano, esperar a
ver si lo recuerda o preguntarle a otro niño.
ESTRATEGIAS
Pídale al profesor o jefe que repita las instrucciones en vez de adivinar.
Divida grandes tareas o trabajos en pequeñas tareas simples. Impóngase un horario
para cada tarea y prémiese al completar cada una. Use un calendario o agenda para
mantenerse encaminado.
Cada día haga una lista de lo que debe hacer. Planifique el mejor orden para hacer cada
tarea.
Trabaje en un área tranquila. Haga una cosa a la vez. Dése pequeños recreos.
Escriba las cosas que necesita recordar. Escriba distintos tipos de información -- tales
como tareas, citas y números de teléfono -- en diferentes secciones. Mantenga el libro
cerca en todo momento.
Escríbase notas en papel adhesivo para recordar cosas que necesita hacer. Péguelas
en el espejo del baño, en el refrigerador o en el tablero de instrumentos del carro.
Guarde cosas relacionadas juntas. Por ejemplo, guarde todos sus diskettes en un solo
lugar y cassettes en otro. Mantenga sus cheques cancelados en un lugar y sus cuentas
en otro.
Créase una rutina. Prepárese para la escuela o el trabajo en el mismo momento, de la
misma manera, todos los días.
Haga ejercicio, coma una dieta balanceada y duerma lo suficiente.
Weinstein, C. "Cognitive Remediation Strategies". Journal of Psychotherapy Practice and Research. 3(1):44-57,
1994.
TRATAMIENTOS
La psicoterapia ayuda a personas con ADHD a quererse y aceptarse a pesar de su
trastorno. En la psicoterapia, los pacientes hablan con el terapeuta acerca de
pensamientos y sentimientos inquietantes, exploran esquemas de comportamiento
contraproducentes y aprenden maneras alternativas de manejar sus emociones.
Mientras hablan, el terapeuta trata de ayudarlos a entender cómo pueden cambiar. No
obstante, las personas enfrentando al ADHD por lo general quieren conseguir
controlar sus comportamientos sintomáticos más directamente. De ser así, se
necesitan intervenciones más directas.
La terapia cognitiva-conductista ayuda a personas a trabajar asuntos más
inmediatos. En vez de ayudar a personas a entender sus sentimientos y acciones, la
terapia los apoya directamente en cuanto a cambiar su comportamiento. El apoyo
puede ser asistencia práctica, tal como ayudar a aprender a pensar cada tarea y
organizar su trabajo. O el apoyo puede ser de fomentar nuevos comportamientos
dando elogios o premios cada vez que la persona actúa de la forma deseada. Un
terapeuta cognitivo-conductista puede usar tales técnicas para ayudar a un niño
beligerante a aprender a controlar su tendencia a pelear o a una adolescente
impulsiva como Lisa a pensar antes de hablar.
TRATAMIENTOS
El adiestramiento en destrezas sociales también puede ayudar a niños a aprender nuevos
comportamientos. En el adiestramiento de destrezas sociales, el terapeuta habla de y muestra
comportamientos apropiados tales como esperar el turno, compartir juguetes, pedir ayuda o
responder a burlas, y luego le da la oportunidad al niño de practicar. Por ejemplo, un niño
puede aprender a "leer" las expresiones faciales y el tono de voz de otras personas para poder
responder más apropiadamente.
Los grupos de apoyo conectan personas con inquietudes en común. Muchos adultos con
ADHD y padres de niños con ADHD pueden encontrar que es útil unirse a un grupo local o
nacional de apoyo. Muchos grupos tratan temas de trastornos de niños, incluso el ADHD
específicamente. Los miembros de los grupos de apoyo comparten frustraciones y éxitos,
recomendaciones de especialistas calificados, información acerca de qué funciona, así como
esperanzas en sí mismos y en sus hijos.
El adiestramiento en destrezas en cuanto al cuidado de hijos, ofrecido por terapeutas o en
clases especiales, les da a los padres las herramientas y técnicas para manejar el
comportamiento del hijo. Una de estas técnicas es separar el niño del resto por un corto tiempo
cuando el niño se vuelve ingobernable o fuera de control. Durante los tiempos en que esta
separado del resto de los ninos, se saca el niño de la situación inquietante y se sienta solo y
quieto por un rato hasta calmarse. También se les puede enseñar a los padres a darle "tiempo
de calidad" al niño cada día durante el cual comparten una actividad placentera o relajada.
Durante este tiempo juntos, el padre busca oportunidades para observar y señalar lo que el
niño hace bien y para elogiar sus fuerzas y habilidades.