NUTRICIÓN EN

PATOLOGÍAS DEL
SISTEMA
GASTROINTESTINAL

 Mg. Hilda Ordoñez Soriano

 SISTEMA DIGESTIVO

 El sistema digestivo es el encargado de

digerir los alimentos  que tomamos,
haciéndolos aptos para que puedan ser
primero absorbidos y luego asimilados.
El sistema digestivo comprende el tubo
digestivo y las glándulas anejas. 
 SISTEMA DIGESTIVO

 En el tubo digestivo se distinguen:

la boca, la faringe, el esófago, el estómago,
el intestino delgado y el intestino grueso.

 En las Glándulas Anexas : se distinguen las

glándulas salivares, el hígado y el páncreas,
que elaboran, respectivamente, la saliva, la
bilis y el jugo pancreático.
 SINTOMAS GENERALES DEL APARATO
DIGESTIVO
 La náusea es una sensación desagradable, referida vagamente al epigastrio y al abdomen y
que suele culminar en vómitos.
 El vómito, síntoma más frecuente durante la infancia, es la expulsión forzada y repentina
del contenido gástrico a través de la boca. Es la manifestación clínica de un acto reflejo
coordinado por el centro del vómito que se encuentra ubicado a nivel del bulbo raquídeo.
Este centro puede ser estimulado por numerosos y variados estímulos.
 La regurgitación es un flujo o expulsión retrógrada de los alimentos no digeridos. Las
regurgitaciones se dan más frecuentemente en los neonatos.
 DIARREA CRONICA
 REFLUJO GASTROESOFAGICO
 ESTREÑIMIENTO
 DISTENSION ABDOMINAL FLATULENCIA
 DOLOR ABDOMINAL
 VALORACION DE LAS ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
 Valorar estado y diagnostico nutricional:
 En la anamnesis alimentaria, datos como :
 Ingesta dietética diaria de alimentos y líquidos
 Actitud durante las comidas
 Valoración de vómitos, regurgitaciones y deposiciones.
 Enfermedades actuales y previas, digestivas o no digestivas.
 Signos de afectación extra digestiva.
 Variaciones en el carácter y patrón del sueño.
 En el niño, Historia perinatal para descartar un crecimiento intrauterino retardado
 Y Antecedentes de los padres y talla.
 OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL
GASTROINTESTINAL

 La asistencia nutricional para las enfermedades gastrointestinales debe individualizarse y

adaptarse a las diferentes circunstancias del paciente
 Eliminar cualquier agente desencadenante de la patología
 Seleccionar alimentos de composición y consistencia adecuada que prevengan el dolor y la
irritación de la mucosa gastrointestinal, el reflujo gastroesofágico y la acidez de las secreciones
gástricas, según sea su situación particular
 Valorar la situación nutricional, corregir las deficiencias nutricionales y mejorar el estado de
bienestar del paciente
 PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO
 El esófago es un tubo muscular, que va desde la faringe hasta el cardias. Mide
unos 8-10 cm. en el recién nacido. Su longitud se duplica durante los tres
primeros años de vida. Posteriormente crece de forma más lenta y finalmente
alcanza el tamaño adulto: 23-30 cm.
 La zona más estrecha es la de la unión con la faringe, que se puede lesionar
fácilmente con instrumentos de exploración.
     El esfínter esofágico anterior impide el reflujo del alimento.
    El esófago llega al estómago a través del orificio del cardias.
       El esófago tiene una función motora de propulsión.
    En todo el tubo digestivo se da una contracción muscular que hace progresar el
contenido, llamada peristaltismo, y se empieza a dar en el esófago
 Se pueden dar anomalías estructurales como atresias o estenosis esofágicas,
infecciones, acalasia, hernias de hiato y reflujo esofágico.
 1.ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO (ERGE)

 El ERGE se define como el tránsito de contenido del

estómago al esófago.
 En la unión del esófago con el estómago existe un
musculo en forma de anillo que se llama esfínter
esofágico inferior. Éste músculo se relaja después de
tragar alimento para permitir su paso al estómago y
posteriormente se vuelve a contraer para cerrar el
ascenso de comida y acido al esófago. Sin embargo,
a veces este músculo es débil o se relaja cuando el
estómago se llena, permitiendo el ascenso de
contenido del estómago al esófago.
 SINTOMAS ERGE

El síntoma mas frecuente es la pirosis (sensación de ardor o acidez en la

boca del estómago o en el centro del pecho) pero también es frecuente
el sabor ácido en la garganta.

La pirosis puede presentarse casi todos los días, por temporadas o de

forma ocasional, tener una intensidad y duración variable, siendo en
ocasiones insoportable, pudiendo interferir en el descanso nocturno y en
la actividad social, laboral o incluso sexual de los pacientes. La pirosis
suele remitir con alcalinos y prevenirse con fármacos que disminuyan la
secreción gástrica ácida (antisecretores).
 SINTOMAS ERGE

La regurgitación es un síntoma menos frecuente, y que se percibe como la

sensación de que el alimento asciende del estómago al esófago.

Es frecuente que se perciba al agacharse o al acostarse tras una ingesta

reciente, con la sensación de que la comida viene a la boca. En casos más
graves el alimento, en forma de partículas, es detectado en la boca o
faringe.

Hay que distinguir la regurgitación del vómito. La regurgitación se

produce de una forma espontánea y, al contrario que el vómito, no se
precede de náuseas ni de arcadas.

OTROS SINTOMAS SON: Dificultad para tragar o atragantamientos

frecuente, Dolor al tragar, Faringitis crónica, Tos crónica, ronquera y
asma, Neumonía, Sinusitis crónica, Despertarse con sensación de ahogo
 COMPLICACIONES

• Esofagitis: El ácido y la pepsina gástricos pueden lesionar la mucosa del

esófago provocando "heridas" o desgarros en forma de erosiones y
úlceras, sobretodo en el tramo del esófago mas próxima al estómago
(esófago distal). pueden tener dolor relacionado con el paso del alimento
a través del esófago (odinofagia) y hemorragia digestiva aguda o crónica,
originándose en este caso anemia por pérdida de hierro.

• Estenosis: La inflamación crónica del esófago puede llevar a que el

esófago poco a poco se vaya "estrechando" con el tiempo llegando a
dificultar el paso de comida (disfagia). Típicamente lo primero que cuesta
tragar son frutas y verduras duras como la manzana o comida solida
como la carne.
 COMPLICACIONES

 Esófago de Barrett (EB): sustitución de las células

normales del esófago (escamosas) por células
intestinales (metaplasia intestinal). Se sabe que cuanto
mas grave es la ERGE mas riesgo de padecer esta
complicación.
 Se estima que alrededor de un 10-20% de los pacientes
que se hacen endoscopia por síntomas de reflujo tienen
EB. Estas células intestinales tienen un pequeño riesgo
de degenerar en células cancerosas formando un
adenocarcinoma de esófago.
 Es por ello que aquellos pacientes con esófago de
Barrett deben tener un seguimiento con endoscopia
cada 2-3 años y toma de muestras para descartar el
cáncer de esófago.
 TRATAMIENTO ERGE

 1. MEDIDAS GENERALES Y DIETETICAS  No fumar y no beber alcohol

 Cambios en el estilo de vida  Limitar ingesta de alimentos que favorecen el reflujo
:grasas, chocolate, café, te, alcohol, tabaco , menta, ajo,
Perder peso en caso de sobrepeso. La obesidad
cebolla, frutos secos, bebidas  carbonatadas (especialmente
aumenta la presión en el abdomen y favorece la
gaseosas), cítricos, tomate, picantes, salazones.
ERGE.
 Elevar la cabecera de la cama unos 10-15 cm.
 Aunque estos alimentos que disminuyen  la presión del
 Evitar el uso de prendas de vestir ceñidas,
esfínter esofágico inferior  o pueden irritar la mucosa del
cinturones apretados
esófago y estómago; por tanto  empeorarían los síntomas
 No acostarse después de las comidas y no "picar" del reflujo, es necesario señalar que no todas las personas
antes de acostarse, cena frugal 2 - 3 horas antes de tienen la misma sensibilidad por lo tanto   la dieta debe
acostarse. adecuarse a la sensibilidad de cada paciente.
 Fraccionar las comidas .
 TRATAMIENTO ERGE

 2. FARMACOLOGICO
Fármacos que actúan sobre la secreción gástrica ácida (alcalinos y antisecretores), son
los mas eficaces.
 Los alcalinos o antiácidos (almagato, magraldato, etc) al neutralizar rápidamente la
secreción gástrica ácida son eficaces en el control puntual de la pirosis.
 Los antisecretores (antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones (IBP))
disminuyen la secreción gástrica ácida y son los fármacos más eficaces en el tratamiento
de la ERGE. Los IBP (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc) son más potentes que los
antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina, etc) y son el tratamiento de elección.
Los IBP, también llamados “protectores gástricos”, han demostrado su eficacia en el
tratamiento de la ERGE, tanto en el control de los síntomas como en la curación de la
esofagitis.
 TRATAMIENTO
EE
 Tratamientos dietéticos.
 Muchos de los pacientes niños y adultos responden satisfactoriamente a la eliminación en
la dieta de aquellos alimentos que dan resultados "positivos" en las pruebas alérgicas.
 En el caso de niños pequeños con indicios de desnutrición pueden ser necesarias dietas
elementales, en las que se han eliminado las proteínas, y carecen de capacidad alérgica.
 Tratamiento mediante endoscopia.
Para resolver con urgencia los atascos de alimento que a veces ocurren en el esófago.
También para dilatar o abrir esófagos muy cerrados, facilitando así el paso del alimento,
especialmente en los casos que no responden completamente a los medicamentos.
 VARICES ESOFÁGICAS

 Las varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas que se encuentran en la

parte final del esófago.
 El principal problema de la existencia de las varices esofágicas es el riesgo de
rotura, fenómeno que ocurre cuando la presión en el interior supera la resistencia
de su pared.
 La hemorragia por rotura de varices esofágicas es habitualmente muy abundante
y supone una grave complicación. (mortalidad del 20%). Afortunadamente, no
todos los pacientes con varices esofágicas sangran.
 El riesgo de hemorragia por varices es tanto mayor cuanto mayor es su tamaño,
más elevada sea la presión de la sangre en el interior y más delgada sea su pared.
La posibilidad de sangrado es superior en los pacientes con mayor gravedad de la
enfermedad hepática.
 El desarrollo y crecimiento de las varices esofágicas son progresivos
 GRACIAS
POR SU ATENCIÓN