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Fisiopatología del adulto- UGD. Docente: Tatiana R.

Burchardt

Alumno: Acosta Marcelo

PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO

GUÍA PRÁCTICA

1. ¿Cuál es la principal función del esófago?

2. Explicar el concepto de tonicidad esofágica.

3. ¿Qué patología anatómica se puede relacionar con la existencia de un trastorno motor


del esófago?

4. ¿Qué patología se puede presentar con ausencia del peristaltismo en el cuerpo


esofágico?

5. ¿Qué patología se presenta con dificultad para deglutir?

6. ¿Qué es el aclaramiento esofágico?

7. ¿Qué es la dispepsia? ¿Cuáles son los síntomas de dispepsia que pueden acompañar a
los síntomas típicos del RGE?

8. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más eficiente en el tratamiento de la ERGE?

9. ¿Cuáles son las patologías que pueden predisponer un cáncer de esófago?

10. ¿Qué tipo de esofagitis conlleva un tratamiento dietético? Explicar el mismo.

Desarrollo

1_

La función principal del esófago es exclusivamente motora, propulsa el bolo


alimenticio a través de tórax, desde la boca al estómago.

2_

El organismo previene el reflujo mediante el esfínter esofágico inferior, este esfínter se


regula mediante la regulación del tono muscular del esófago, el esfínter se relaja y se
abre durante la deglución por la relajación de las fibras lisas. Es decir el EEI permanece
en contracción tónica hasta que la deglución estimula la onda peristáltica y esta onda
alcanza el esfínter, relajándola y permitiendo el paso del bolo alimenticio al estómago.

3_

Se suelen relacionar con la existencia de trastornos motores del esófago los divertículos
medio-esofágicos, en su mayoría son asintomáticos o la clínica se relaciona con
trastornos motor de base: disfagia, regurgitación.

Rara vez aparecen complicaciones (fistulas mediastinicas)

Las patologías anatómicas que pueden relacionarse con un trastorno motor del esófago:

A_ Disfagia

B _ Esclerodermia

C _ Acalasia

A_Disfagia: dificultad en la deglución.

 Orofaringea o alta: afecta el EES y a la región cervical del esófago. El bolo


alimenticio no puede ser propulsado desde la faringe hasta el cuerpo esofágico.
 Esofágica o baja: dificultad para la deglución que surge una vez que el bolo ha
atravesado la faringe y el EES. Se divide en Motora y Mecánica.

B_ Esclerodermia: marcada atrofia del musculo liso del esófago con debilidad de la
contracción en los 2/3 inferiores e incompetencia de EEI (no se puede contraer).

C_ Acalasia: incapacidad para relajar en EEI del esófago.

4_

La acalasia presenta dos alteraciones motoras: a_ la relajación incompleta del esfínter


esofágico inferior (EEI), tras la deglución y la b_ la ausencia del peristalsis en el cuerpo
esofágico.

5_

La patología que presenta dificultad para deglutir es la disfagia.

Existen 2 tipos de disfagia: la disfagia orofaringea o alta y la disfagia esofágica o baja.


La disfagia orofaringea se caracteriza por una incapacidad para iniciar la deglución. El
bolo alimenticio no puede ser propulsado con éxito desde la faringe hasta el estómago.

La disfagia esofágica se caracteriza por una dificultad en la deglución una vez que el
bolo alimenticio ha atravesado la faringe y EES, indica una alteración a lo largo del
cuerpo esofágico y/o EEI.

6_

El aclaramiento esofágico, es la capacidad del órgano para eliminar el volumen refluido


y restaurar el pH esofágico normal tras un episodio de reflujo. Depende de una
adecuada peristalsis, del efecto de la gravedad y de una adecuada secreción salivar. El
aclaramiento esofágico es importante porque condiciona la duración de los episodios de
reflujo. De hecho, el tiempo que la mucosa permanece expuesta a los efectos de la
secreción acido-péptica es más importante que la frecuencia de los episodios de RGE en
la patogenia de la esofagitis.

7_

Dispepsia

Se considera al dolor o molestia ( saciedad precoz, distensión, plenitud, eructos,


nauseas) en general leve, localizado en el epigastrio, continua o intermitente.

Los síntomas de la dispepsia que pueden acompañar los síntomas típicos del reflujo
gastroesofágico incluyen la sensación de ardor en el pecho , eructos y nauseas.

8_

El tratamiento más efectivo que se emplea es IBP (inhibidores de la bomba de


protones), como omeprazol, esomeprezol, ya que son más eficaces que los anti-
histamina. Si no desaparecen los síntomas tras 4 semanas de tratamiento se aumenta la
dosis a 40 mg/día.

9_

Diversas lesiones esofágicas se consideran precancerosas.

 Esofagitis caustica
 Esófago de Barret
 Acalasia

Las lesiones no esofágicas con predisposición a desarrollar neoplasia.

 Queratosis palmo plantar


 Enfermedad celiaca
 Tabaquismo
 Alcoholismo
 Ingesta de alimento excesivamente calientes

10_

Una esofagitis por caustica conlleva a un tratamiento dietético: se recomienda una dieta
blanda y nutrición parenteral.

Una dieta blanda es un plan de alimentación ante un proceso digestivo o una


intervención quirúrgica, el objetivo es hacer descansar el estómago con alimentos
limpios y de fácil digestión.

Una dieta blanda contiene alimentos fáciles de digerir y de masticar, no incluye grasas
ni condimentos fuertes, tampoco alimentos que estimulen la producción de jugos
gástricos y puedan irritar la mucosa. Según la situación de cada paciente varia la dieta
puede ser básicamente liquida, semilíquida o normal en consistencia.

Los alimentos más habituales de una dieta blanda son:

 Pollo o pescado cocido o al horno sin grasa


 Arroz blanco
 Frutas en compota como banana, pera o manzana
 Gelatinas
 Papas hervidas o al vapor
 Huevos cocidos
 Hortalizas y verduras que no sean especialmente ricas en fibras y nunca crudas.
Mejor en puré.
 Cereales que no sean integrales y pan sin corteza
 Lácteos mejor sin lactosa. Yogurt y derivados de lácteos sin grasas, como queso
fresco.
 Sopas y caldos desgrasados
 Infusiones y agua
 Están desaconsejados: el alcohol, cafeína, las salsas, los cítricos, el vinagre, las
comidas fritas, los dulces, los picantes o las legumbres.

En general una dieta blanda, será pobre en grasas, pobre en fibras y pobre en azucares
simples.

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