Determinantes Sociales de Salud

¿Qué son los Determinantes

Sociales de la Salud?

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

se definen como las condiciones sociales en
las cuales viven y trabajan las personas,
incluyendo tanto las características
específicas del contexto social que inciden
en la salud como las vías por las cuales estas
condiciones sociales se traducen en efectos en
la salud en su sentido más amplio.
Cada vez existe mayor evidencia de que los factores de tipo social
son los que más influyen en la salud, frente a otros como los
genéticos o los biológicos, que además de tener un menor peso, no
pueden ser modificados.
• Se sabe que la contribución a la salud del ambiente social y económico en
que las personas viven y trabajan es aproximadamente del 50%, mientras
que el sistema sanitario contribuye alrededor de un 25% .

• El peso relativo que ejercen en la salud determinantes como: dónde

vivimos, nuestro nivel educativo, las relaciones sociales, el tipo de trabajo
que desempeñamos, el nivel de ingresos, el acceso a los servicios, las
políticas, la cultura o las leyes de mercado, es mucho mayor que el peso
del propio sistema sanitario.

Marco de determinantes sociales de la salud de Dalghren y Whitehead (1991).

 ¿Qué son las desigualdades
sociales en salud?
Las desigualdades sociales en salud son las diferencias en salud
injustas y evitables que se dan, de forma sistemática, entre los
grupos socioeconómicos de una población y que son resultado de
la desigual distribución de los DSS a lo largo de la escala social.

Las personas con más ingresos, mayor nivel educativo o mejor

situación ocupacional tienden a vivir más y a tener menos
problemas de salud. Esto es injusto para los que no tienen las
mismas oportunidades sociales, y puede evitarse modificando
determinadas políticas, sobre todo aquellas que afectan a los
factores más estructurales.
 ¿A QUIÉNES AFECTAN LAS
DESIGUALDADES?
• Las desigualdades sociales en salud afectan a todas las personas de
todos los países aunque en mayor medida a quienes disponen de menos
recursos.

• Los DSS tienen una distribución desigual en la población y siguen un

gradiente social (influyen más a medida que la clase social es más baja)
por lo que existen mayores desigualdades sociales cuanto más
descendemos en la escala social

• Existen además grupos de población especialmente vulnerables como las

personas con bajos ingresos, las que no tienen empleo, las mujeres, las
personas con problemas mentales, las personas con discapacidad,
algunos migrantes o minorías étnicas.
CONTEXTO SOCIOECONÓMICO Y POLÍTICO

Llamamos contexto socioeconómico y político a las diversas realidades en las

que está inmersa una sociedad, el marco en el que se desarrolla. La posición
socioeconómica está definida y modelada en gran parte por el contexto
sociopolítico y económico. Estos contextos modelan las condiciones sociales
generadas por la estratificación y/o exclusión social.

DETERMINANTES ESTRUCTURALES

Son aquellas condiciones que establecen la ESTRATIFICACIÓN de una sociedad y

definen la posición socioeconómica de las personas. Las principales categorías
de los determinantes estructurales son: posición social, genero, etnia, edad,
educación, empleo.
DETERMINANTES INTERMEDIOS

Se distribuyen de acuerdo a la estratificación social y determinan la

vulnerabilidad y la exposición a las condiciones perjudiciales para la salud. Las
principales categorías son : circunstancias materiales, factores conductuales y
biológicos, factores psicosociales y servicios sanitarios.
 Marco Conceptual Determinantes Sociales

Condiciones
POLITICO- Posición de Vida
INSTITUCIONAL Socioeconómica
Ocupación
Condiciones de
MERCADO Ingreso Trabajo
LABORAL Salud y
Género
Ambiente bienestar
SISTEMA DE
EDUCACIÓN Etnicidad
Conductas
ESTADO DE
Cohesión social Servicios de
EQUIDAD
BIENESTAR Salud y EN SALUD
Sociales

GLOBALIZACIÓN

ESTATUS SOCIAL DEL FACTORES

ESTRUCTURA INTERMEDIARIOS
SOCIAL INDIVIDUO

Determinantes Estructurales Determinantes

Intermediarios

Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts, frameworks

and policy authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.