Cefalometria Bimler – Elias

 Factor 1 (N-A, Rojo) : 0 grados – Ortognata

 Factor 2 (A-B, Verde) : 10 grados – Ortognata
 Factor 3 (Go – M, Otro Rojo) : 29 grados – Cara Mediana
 Factor 4 (ENA – ENP, Azul Cielo) : 0 grados – Ortoinclinación maxilar
 Factor 5 ( CLS – CLI, Verde viche): 67 grados – Inclinación mediana
 Factor 7 (S-N, Morado) : 6 grados, cara profunda crecimiento horizontal
 Factor 8 (Go – Cd, Amarillo): 0 grados, ortoflexion

Angulo Goniaco - Suma de factores 3 + 8 mas 90 grados

29 + 0 + 90 = 119 grados. Mesognata ( Cara media, crecimiento neutro)

Medidas angulares

 Angulo perfil facial: Angulo formado entre actores 1 y 2

10 grados – Perfil recto
 Angulo basal superior: Angulo formado entre factores 4 y 5
64 grados – Mesoprosopo
 Angulo basal Inferior: Angulo formado entre factores 3 y 4
30 grados - Mesoprosopo

Yo soy 10 MM y leptoprosopo

Medidas lineares

 Distancia A´ - T : 47mm – Longitud maxilar pequeña

 Distancia VT – TM: 29 mm – Posición temporal mediana
 Disntancia B – TM : 64mm – Longitud mandibular disminuida
 Distancia A´ - B´ : 9mm – Clase I Esqueletica
 Distancia S-N: 68mm – Base craneal anterior corta
 Distancia C – Gn: 109 mm – Longitud mandibular media

Formula Dental

 Angulo Incisivo Superior: 115 grados – Normoinclinación del incisivo superior

 Angulo Incisivo Inferior : 118 grados - Normoinclinación del incisivo superior
 Angulo Interincisal: 129 grados – Normoinclinacion de incisivo superior e inferior

Lo ideal es que la suma de los 3 angulos dentales de 360 grados.

En mi caso da: 362 grados

Cefalometria Epcker y Fish

https://drive.google.com/drive/u/1/search?q=owner:mazutierenrique%40uan.edu.co

 Glabela – Subnasal: Subnasal – Me´ (N-St: St-Me´): La norma 1 a 1 es decir, que tiene que
haber la misma medida de Gbl- Sn a Sn-Me´. Me da en la norma 70mm de glabela a
subnasal y 62 de subnasal a menton.
 Longitud del labio superior (Sn a St) – Norma hombres 22mm +/-2: 23mm en la norma.
 Subnasal – Estomion: Estomion – menton (Sn-St:St – Me´): Norma 1: 2. Si hay aumento
de la porción superior indica que el tercio inferior corto o labio superior largo. Si hay un
aumento de la porción inferior, indica exceso maxilar vertical o labio superior corto. ( La
de abajo debe ser dos veces mayor que la superior)
Sn – St : 24mm ---- St – Me´: 36mm
Dividiendo 36 entre 24 me da 1,5
 Subnasal – Estomion inf: Estomion inf – menton (Sn-Li : Li – Me´): Norma 1:0,9
Aumentos en la porción superior indican exceso maxilar vertical y aumentos de la
porción inferior indican exceso vertical de la barbilla o deficiencia vertical del maxilar.
Sn – li: 35mm ------- li – Me´: 25mm
Dividiendo 35 entre 25 me da 1,4
 Distancia interlabial ( St – Ls : St – li): Norma 0 a 3mm. La distancia interlabial excesiva
indica incompetencia labial o inhabilidad de cerrar los labios sin hiperfunción de la
musculatura perioral.
St a Ls: 1mm ----- St – Li: 6mm
 Linea de referencia – Perpendicular nasal (Perpendicular de FH que pase por subnasal:
Norma: 0 +/-2mm: Retroquelia del labio superior (3mm)
 Perpendicular subnasal a labio inferior: Norma -2 +/-2mm: La perpendicular de SN esta
adelante del punto Li 4mm
 Perpendicular subnasal a menton: Norma -4 +/-2mm: La perpendicular de SN esta
adelante del punto Pog por 8mm ( Tejidos del mentón aumentado respecto a los labios.)
 Angulo del eje facial: Intersección de línea Ba-N y eje facial (Ptm-Gn): Norma : 90 +/3
Me da 81 grados – Diagnostico menton retruido, cara verticalmente corta.
 Angulo de la profundidad facial: Intersección de FH y plano facial ( N-Pog): Norma en
hombres es 90 +/-3. Me da 89 grados, esta en la norma.
 Angulo plano mandibular: Entre Fh y Plano mandibular. Norma es 26 +/-4. Baje Frankfort
y la medida me dio 29 grados. Musculatura masticatoria hipotónica
 Angulo de la profundidad del maxilar: Formado por la intersección de Frankfort con línea
tangente N-A. Norma: 90 +/-3: Me da 88 grados, en la norma.
 Convejidad facial: Punto A – Plano facial (N-Pog). Norma es 1 +/-2mm. Me da 3mm, en la
norma, patron esquelético clase 1.
 Longitud maxilar - Longitud mandibular: (Co – A ; Co – Gn) Norma 1:1,3
Co – A: 86mm
Co – Gn: 112 mm
Dividiendo 112 entre 86 me da 1,30
 Análisis dental
 Posición molar superior: Norma: 21mm +/-3 Distancia desde el borde posterior de ptm
vertical a la superficie distal del primer molar superior. Me da 21, en la norma.
 Protrusión del incisivo inferior: De la parte mas prominente o borde incisal del incisivo
inferior a perpendicular de A-Pog. Norma: 1mm +/-2. Retroinclinacion del incisivo inferior.
La línea esta por delante del borde incisal 5mm.
 Inclinación del incisivo inferior: Entre el eje axial del incisivo inferior con la línea A-Pog.
Norma 22 +/-4. 23 grados, en la norma. Normoinclinación del incisivo inferior.
 Angulo interincisal: Entre los ejes de incisivos superiores e inferiores. Norma 130 +/- 6.
Normoinclinación de incisivos superiores e inferiore
Sossouni - Resumen

Los dos artículos se complementan. Fue el primero en darle la importancia a las relaciones
verticales, horizontales y sus interacciones.

Usa una muestra de 100 pacientes con 51 niñas y 49 niños. No utiliza valores preestablecidos para
las mediciones,.

Planos tomados

 Plano basal anterior

 Plano palatino
 Plano oclusal
 Plano mandibular
 Plano ramal (Plano tangente al borde posterior de la rama ascendente) Este no se
encuentra con el punto 0.

Estos planos según Soussine debian converger en un mismo punto.

Puntos diferentes que toma ( o no tan comunes)

 Supraorbitario (sor), Clinoides anterior (Cl) (Estos dos son puntos de referencia para
obtener otro plano tangente a Silla inferior, este será nuestro plano baso craneal final.
 Silla posterior (sp)
 Silla inferior (si)
 Punto 0: Prolongación de los puntos de base mandibular, plano oclusal, plano palatino y
base craneal anterior.

Planos

Ya en cuanto a los planos se toma primero el de Supraorbitario a Clinoides anterior o plano

supracrestal y luego se traza un plano paralelo a ese y tangente al punto silla inferior y es el que
se conoce como plano base craneal.

Si el paralelismo entre esos 5 planos es mayor, el paciente tendrá tendencia a sobremordida. Aquí
crea el termino de sobremordida profunda esquelética para esta situación, pero que si había
divergencia mayor será la tendencia a mordida anterior, lo opuesto. A esto le llama mordida
abierta esquelética.

Sasouuni también dividio la cara en dos regiones en el plano vertical y tomo el plano palatino
como referencia media.

 De plano palatino hacia arriba es la región superior

 De plano palatino hacia abajo es la región inferior
Cuando solo 3 de los 4 planos convergen en un mismo punto, se excluirá el plano divergente y se
eligira el punto de convergencia de los otros 3.

Si no coinciden o convergen los planos hay que hacer (También llamado método del reloj de
arena):

1- Lineas verticales desde el plano mas superior al mas inferior

2- Se toma la línea vertical mas corta o de menor altura que abarque o tome los 4 planos, y
en el centro de la línea se coloca el punto 0.
3- El punto medio de convergencia de esa línea vertical se toma como punto 0

Punto 0 como radio

Con el punto 0 como radio o centro se establecen arcos.

 Anterior : Con punto 0 como centro, y Nasion como radio. Se traza un arco que cruce por
el plano base craneal anterior y el plano mandibular.
 Complementario: Con punto 0 como centro y ENA como radio. Se usa para evaluar la
posición de los incisivos superiores respecto al maxilar superior y de la mandíbula con
respecto al maxilar. En un paciente ideal debería pasar también este arco por Pogonion.
Este radio no se trazaría si nuestro arco anterior pasa por ENA ( por eso se llama
complementario.
 Basal: Con punto 0 como centro y A como radio. Se debe trazar un arco que idealmente
debería pasar por punto B.
 Medio: Arco que va desde temporal al contorno mesial del 6 superior.
 Posterior : Con punto 0 como centro a silla posterior (sp) como radio. Trazamos un plano
que cruce por el plano de base craneal anterior y el plano mandibular.En un paciente
proporcional debería pasar por gonion.

Relaciones entre estructuras y arcos

Arco anterior

 Si ENA esta por detrás del arco anterior = Retrognatismo maxilar

 Si ENA esta por delante del arco anterior = Prognatismo maxilar
 SI ENA y Pg están por delante del arco = Biprotrusion maxilo Mandíbular
 Pg esta por delante del arco anterior: Prognatismo mandíbular
 Pg esta por detrás del arco anterior: Retrognatismo mandibular
 Arco anterior pasa sobre N y ENA y Pg por delante: hiperplasia mandíbular
 Arco anterior pasa sobre N y ENA y Pg por detrás : hipoplasia mandíbular
 Borde incisal por detrás del arco anterior = retrusión del incisivo
 Borde incisal por delante del arco anterior = protrusión del incisivo
Arco basal

 Si el punto B coincide con el arco : Clase I

 Si el punto B esta por detrás del arco: Clase II
 Si el punto B esta por delante del arco: Clase III

Arco complementario

Define la posición antero posterior de la mandíbula y del incisivo superior respecto al maxilar.

 Si el incisivo superior esta por delante del arco: Protrusión del Is

 Si el incisivo superior esta por detrás del arco: Retrusión del Is
 Si Pg esta por delante del arco: Prognatismo mandíbular (perfil concavo)
 Si Pg esta por detrás del arco: Retrognatismo mandíbular (perfil convexo)

Medidas angulares

Relación entre ángulos formados con el punto 0 se relacionan es con el mismo, no con ninguna
otra norma.

1- Angulo mandibulo craneal : Entre base craneal anterior y plano mandíbular.

2- Angulo Palato – craneal: Entre base craneal anterior y plano palatino. Debe ser igual al
palato mandíbular.
3- Angulo Palato - mandíbular: Entre plano palatino y plano mandíbular. Debe ser igual al
palato craneal.
4- Angulo ocluso – palatino: Entre plano oclusal y palatino. Debe ser la mitad del ocluso
mandíbular.
5- Angulo ocluso – mandibular : Entre plano oclusal y mandíbular. Debe ser el doble del
ocluso palatino.

Clasificación del perfil

Basado en el arco Anterior y los puntos Na, ENA, Is y Pogonion.

Yo soy pos arqueal

 Arqueal: Perfil normal. Los puntos Na, ENA, Is y Pogonion coinciden con el arco.
 Prearqueal: ENA, Is y Pogonion están por delante del arco. Prognatismo del menton.
 Posarqueal: ENA, Is y Pogonion están posterior al arco. Retrognatismo mandibular.
 Convejo: Na y Pg sobre el arco y ENA y el borde del Is por delante del arco, perfil convejo
y prognatismo maxilar.
 Concavo: N y Pg sobre el arco y ENA y el borde del Is posteriores al arco, perfil concavo y
tendencia a retrognatismo maxilar.
Clasificación facial

Yo soy tipo IIB :

Plano palatal pasa por debajo del punto 0. Tendencia a tercio facial inferior aumentado o pro
inclinación del plano palatal. Podría correlacionarse con paciente clase II esquelética.

Clasificación esquelética facial

Yo soy clase II esquelética

El punto B esta por detrás de A en el arco basal.

Análisis de plano mandibular (curvo, oblicuo u horizontal)

Yo soy curvo

Las fuerzas de tracción hacia arriba en Gonion y en Mentón hacia abajo, están en equilibrio.

Análisis del plano palatino

Yo soy horizontal
La línea que conecta ENA y ENP pasa a través de la estructura ósea.
Análisis de groumons – Resumen

 Es en sentido antero posterior.

 Se presentan dificultades en la reproducción de la postura de la cabeza, y dificultad de los
trazos debido a las estructuras superpuestas.
 Son importantes para planeación de cirugías ortognáticas y ortopedia funcional.
 Marcas oseas mas confiables fueron el mentón y el punto B, hablando de puntos óseos. El
canino mandibular fue la marca dental mas confiable, y la dental menos confiable fueron
el canino maxilar y 6 mandibular. Marca esquelética sutura frontocigomatica fue la menos
confiable.
 Se hace una comparación del lado izquierdo con el lado derecho.
 La cefalometría no tiene normas, ni vamos a sacar un diagnostico mas allá de describir
como es la asimetría del paciente. Todos los hallazgos van encaminados a ver en donde
esta la asimetría y cuales tiene el paciente, comparando el lado izquierdo con el derecho.

Estructuras oseas

 Hueso parietal,
 Hueso temporal
 Proceso mastoideo
 Contorno de la orbita
 Cresta zigomatica alveolar
 Cavidad nasal
 Septum nasal
 Linea oblicua (Ala mayor del esfenoides)
 Apófisis cristagalli ( hueso etmoides)
 Condilos
 Rama mandibular
 Cuerpo Mandibular
 Arco zigomático
 Dientes y sutura frontocigomatica.
  Punto Cg: Punto cristagalli
 Puntos ZZ: Punto mas interno de la sutura frontocigomatico del reborde orbitario
 Punto ZA: Centro de la raíz del arco cigomático
 ENA: Centro de la ENA en la sutura intermaxilar, debajo de la cavidad nasal.
 Puntos J: Punto mas profundo de la cresta cigomático alveolar
 Puntos Nc: Nasales
 Punto menton: Punto medio del borde anterior de la sinfisis mentoniana
 Puntos antegoniales: Puntos mas profundos de la escotadura antegonial
 Puntos gonion: Puntos mas prominentes del angulo Goniaco
 Foramenes mentoneros
 Punto A1: Punto de contacto de los incisivos superiores
 Punto B1: Punto de contacto de los incisivos inferiores
 Punto Um: Punto distal del primer molar superior izquierdo y derecho
 Punto Lm: Punto distal del primer molar inferior izquierdo y derecho.

Linea vertical de referencia

Se traza Frankfort ( Po – Or) y una perpendicular que vaya desde cristagalli a menton. Si en caso tal
no se hace fácil de detectar, se toman los puntos ZZ y se va a trazar una perpendicular con ellos
para trazar esa línea media sagital.

Determina la asimetría transversal, esa vertical nos interesa que pase de Cristagalli (Cg) a Espina
nasal anterior (ENA), no importa si no pasa por menton.. La primera forma de trazar la vertical si
no hay buena visibilidad hasta mentón es, de Cristagalli a ENA.
Planos

 Plano Lo Lo
 Plano ZZ: Simetría derecha e izquierda a nivel de la sutura frontocigomatica.
 Plano Co – Co: Va de Co a Co y evalua
 Plano Za – Za: Determina el ancho de la cara
 Plano J-J: Análisis de los Procesos yugales
 Plano Nc – Nc: Determina el ancho nasal
 Altura nasal: Se toma desde el plano ZZ ya marcado hasta ENA pero es perpendicular
(vertial)
 Plano Um – Um: Determina el ancho maxilar tomado desde la superficie distal del molar
superior izquierdo al derecho
 Plano Lm – Lm: Determina el ancho intermolar, tomado desde la superficie distal del
molar inferior izquierdo a derecho.
 Distancia Um – Lm: Determina la relación molar transversal. Distancia que hay entre la
cúspide del molar superior al molar inferior. Valor normal : 1,5mm
 Plano Go – Go: Plano de referencia de ambos gonion.
 Plano Mf – Mf: Plano del foramen mentoniano. Plano de referencia entre ambos
 Plano Ag – Ag: Determina anchura mandibular. Desde punto antegonial derecho a
izquierdo.
 Co – Me: Medida lineal que determina la longitud mandibular total.
 Ag – Me: Determina la longitud del cuerpo mandibular.
 Co – Ag: Determina la altura de la rama mandíbular.
 Co – Ag y Ag – Me: Angulo antegonial: Determina angulo Goniaco derecho e izquierdo.
 Me – Ag – Co y se cierra a la vertical de línea media: Determina la simetría volumétrica
mandibular, bilateral. Se ve como un triangulo.
 Cg – J cerrando con la vertical de línea media: Determina simetría volumétrica maxilar.
 Cg – Ag cerrando con la vertical de línea media: Determina simetría mandibular y del
tercio medio de la cara.
 Proporciones verticales

 Proporción facial superior: La proporción debe ser 1:2 (42%). Lo que se hace es medir
perpendicularmente de Cg a Ena y luego compararla con Cg – Me. Se hace la división y
suponiendo que de Cg – Me es 100 mm , de Cg a ENA debe ser 42mm para que sea
simétrico. Se divide el menor sobre el mayor para que de la proporción.
 Proporción facial inferior: La proporción debe ser 1:2 (58%). Determina la longitud facial
inferior con respecto a la longitud facial total. (ósea de Cg – Me)
 Proporción maxilar: La proporción debe ser 1:2. (54%). Determina la posición maxilar
respecto a la proporción del tercio inferior en sentido vertical (ósea de ENa – Me)
 Proporción maxilar total: La proporción debe ser 1:4. (31%). Determina la proporción del
maxilar con respecto a la proporción total en sentido vertical. (ósea de Cg – Me)
 Proporción Mandibular: La proporción debe ser 1:2 (55%). Determina proporción maxilar
con respecto a la proporción de la mandíbula en sentido vertical.
 Proporción total mandibular: La proporción debe ser 1:4 (32%). Determina la proporción
mandibular con respecto a la longitud facial total. (ósea de Cg – Me)
 Proporción maxilo mandibular: La proporción debe ser 1:1. Determina la proporción
maxilar respecto a la proporción mandibular en sentido vertical.
 Relación maxilo mandibular: Se traza la línea Z-Ag y se y se mide la distancia en sentido
horizontal que hay desde el punto J a la línea.
 Relación dento esqueletal mandibular: Se traza la línea Z-Ag y se y se mide la distancia en
sentido horizontal que hay desde el punto Lm a la línea.
 Inclinación del plano oclusal: Medida lineal diagonal que marca la diferencia entre el
punto cigomático (Z) al plano oclusal de cada uno de los lados a nivel de molares.
Determina inclinación del plano olcusal. Es una medida corta: 0 a +/- 2mm.
 Relación cráneo facial: Medida angular que va trazando las líneas desde Z - Ag y Ag al
centro del arco cigomático.
Diagnósticos Susana

Sassouni

 Clasificación facial : Tipo III B, Porque el plano oclusal pasa por debajo del punto 0
 Arqueal : Porque el arco anterior pasa a través de los puntos Na, Ans, Pogonion y borde
incisal.
 Clasificación clase I: Tanto punto A como B pasan por el arco basal
 Análisis dental superior: Normoinclinación del incisivo. Se toma el eje axial con plano
palatino.
 Análisis dental inferior: Proinclinación del incisivo. Se toma eje axial con plano
mandibular.
 Análisis plano mandibular: Es Horizontal. Porque Las fuerzas de tracción hacia arriba en
gonion parecen ser mayores que las fuerzas de tracción hacia mentón.
 Análisis plano maxilar: Es concavo, porque la línea que conecta ENA y ENP pasa por
debajo de la estructura ósea del paladar.
 Clasificación mordida: Es mordida profunda debido a que la altura facial inferior (ANS –
Me), es menor que la altura facial superior (Supraorbital a ANS).

Epker y Fish

 Eje facial: Se toma el angulo interno

 Frank N Pog (Angulo de la profundidad facial): Se toma angulo interno
 Frank – Mp: (Angulo del plano mandibular) Se baja Frankfort a plano mandibular.
 Frank – N-A: (Angulo profundidad del maxilar):
 N-Pog – A (Convejidad facial): Se traza la línea de N – pog y se mide la distancia del punto
A a la linea.
 Max – Mand (Co – A; Co – Gn): Esta evalua la longitud o el tamaño mandibular. Co – A
82mm y Co – Gn 109mm..se divide y nos da 1,32 la proporción.

Dental

 1 inf – A-Pog°: Esta es angular y se mide con el eje del incisivo y la línea N-Pog.
 1inf - A Pog mm: Se traza la línea N-Pog y se mide desde el borde incisal hasta la línea
cuantos mm.
 Posición del 6 superior: Perpendicular de que pase por el borde posterior de Ptm hasta el
nivel del 6 superior. Se mide la distancia desde la perpendicular a la cara distal del 6.
 Interincisal: Se toma normal entre los ejes de los incisivos.
Vertical blandos

 (Glb-Sn:Sn-Me’)Proporción adecuada De glabela a subnasal y de subnasal a menton.

 Sn – St mm: Distancia en mm de sn a st.
 Sn – LLv : LLv – Me:
 Sn -Sts y Sts Me´:
 Disntancia interlabial (St -Ls y St -li): Esta se debe tomar con los labios en reposo.

Horizontal blandos

 Labio superior: Se traza Frankfort y una perpendicular que pase por Subnasal. Se mide de
labio superior a la línea cuantos mm hay.
 Labio inferior: Se traza Frankfort y una perpendicular que pase por Subnasal. Se mide de
labio inferior a la línea cuantos mm hay.
 Pog: Se traza Frankfort y una perpendicular que pase por Subnasal. Se mide de pog a la
línea cuantos mm hay.
Aquí si es positivo hacia adelante y negativo hacia atras
Diagnósticos Monica

 Tipo facial : IV A. El plano mandibular pasa por encima del punto comun 0
 Clasificación del perfil: Posarquial. Donde ENA, incisivo superior, y Pogonion esta situado
posterior al arco anterior que pasa por NA.
 Clasificación esquelética facial: Clase II. El punto B esta por detrás del punto A en el arco
basal.
 Análisis del plano mandibular : Curvo. Las fuerzas de tracción hacia arriba en gonion y en
menton hacia abajo, están en equilibrio.
 Análisis del paladar: Horizontal. La línea que conecta espina nasal anterior y posterior
pasa a través de la estructura ósea.

Diagnósticos Alejandra

 Clasificación facial: Tipo II B. El plano palatino pasa por debajo del punto común 0.
 Clasificación del perfil: Convejo. Aquí ENA y el borde del incisivo superior están anteriores
al arco anterior que pasa por Na y Pogonion.
 Clasificación esquelética: Clase II. El punto B esta por detrás del punto A en el arco basal.
 Proporciones verticales: Anterior y posterior menores
 Análisis plano mandibular: Curvo. Las fuerzas de tracción hacia arriba en gonion y en
menton hacia abajo, están en equilibrio.
 Análisis plano palatino: Horizontal. Horizontal. La línea que conecta espina nasal anterior
y posterior pasa a través de la estructura ósea.

Planos

Bimler: Frankfort y vertical de T

Epcker: Frankfort

Sassouni: Basal, palatino, oclusal y mandibular

Steiner: S-N

Mcnamara: Frankfort

Legan: S – N Ph 7 grados arriba de SN