Cefalometria de Bimler

Plano de referencia: Plano de Frankfort

Estableció dos sistemas de referencia para orientar su cefalometría.

1. Sistema Ortogonal: Sistema de coordenadas constituido por Frankfort y por la vertical que
pasa por el punto (VT) complementado por las verticales que pasan por los puntos A (VA)
y C (VC) definiendo las referencias anterior y posterior. Todas las medidas angulares y la
mayoría de las lineales se asocian a este sistema.
2. Sistema Esférico: Se relacionó la curva de Spee para integrar el sistema y se estableció
(empíricamente) que podía ser representada por un segmento de arco pasando por
oclusal de los dientes posteriores y por el centro de la cabeza del condilo de la mandíbula.
Centro hipotético de la curva fue denominado Centro masticatorio (Cm)
 Centro de la curvatura: Centro Masticatorio (Cm)
 Puntos cefalométricos: Mentale (Me), Apical (Ap) y capitulare (C) forman el
conjunto de puntos de referencia del sistema esferico.
 Eje de Stress: Recta que conecta los puntos Centro masticatorio (Cm) al Mentale
(Me)

Codigo de Colores

Escogidos según sus criterios personales. Tiene la ventaja de permitir la visualización fácil y rápida
de los ángulos y dimensiones de sus componentes craneofaciales y su participación en la armonía
y desarmonía facial.

Bimler por si depronto ha pasado desapercibido para ustedes, prefiere utilizar un perfil izquierdo
en sus radiografías, siguiendo los que tuvieron formación en antropología. En la practica no se
observa ninguna variación en el uso de perfil izquierdo o derecho.

Puntos propios

 Temporomandibular (TM) : Proyección del punto C sobre FH

 Apical (AP) : Ápice de la raíz del primer premolar superior)
 Capitulare (C) : Punto central de la cabeza del cóndilo de la mandíbula)
 Centro masticatorio (Cm) : Centro de la curva de Spee determinado como el centro de una
circunferencia que pasa por las caras oclusales de posteriores y por el centro de la cabeza
del cóndilo de la mandíbula.
 Mentale o Genion (Me): Punto mas posterior del contorno de la sínfisis del mentón
Curva de Spee (Pagina 422 simoes)

Bimler prefiere representar el plano oclusal a través de un plano curvo. Lo define como el
segmento de una circunferencia que pasa atraves de las líneas de oclusión de los segmentos
bucales posteriores y por el centro de la cabza del condilo, informando haber llegado a esta
definición por método empírico.

Esta curva permite analizar las extrusiones y las intrusiones dentales, el plano de oclusión, las
deflexiones de ese plano y también determina el centro masticatorio.

Bimler consideraba y pensaba que la representación circular de la curva de Spee era mucho
mejor que el popular llamado plano oclusal, razón, porque era independiente de los incisivos y
permitía una evaluación mas verdadera de la contribuicion de los incisivos superiores e inferiores
en parámetros de sobremordida y mordida abierta.
Polígono es formado por los factores 1,2,3,5,7 y 8.
Factor 1

Puntos N-A respecto a Frankfort

 Prognatico es (+) (Prognatismo maxilar superior)

 Retrognatico (-) (Retrognatismo del maxilar superior)
 Ortognatico (0) (Ortognatismo del maxilar superior)

Diagnósticos: Ortognatismo

Factor 2

 Prognatico (-) (Prognatismo mandibular)

 Retrognatico (+) (Retrognatismo mandíbular)
 Ortognatico (0) (Ortognatismo mandibular)

Tener en cuenta que en el factor el diagnostico prognatico se coloca como valor negativo y
retrognatico se coloca negativo, dentro de lo que se podría asumir lógico. En el factor dos es lo
opuesto, lo que esta prognatico va a ser negativo y lo que esta retrognatico va a ser positivo.

Factor 3

Duda: Se toma en base a los puntos Menton (M) a Gonion (Go) o menton (Me) a Antegonial o
Notch?
Parte Elias Articulo original

Factor 7

Nasion y Silla usualmente son faciles de localizar en una radiografía de perfil. Bimler, tomado de su
articulo original manifestaba que había un amplio rango de variación de la inclinación de la línea
en S-N, especialmente en caras no armónicas lo que , hace que el ángulo sea difícil de comparar
entre otros individuos, por eso manifiestaba que su utilidad es limitada solo para realizar
comparaciones entre el mismo paciente.

La inclinación de la línea N-S cambia durante el crecimiento, Esa evaluación engañosa puede ser
evitada utilizando el análisis del factor, en el que las medidas son comparadas entre si.

Inclinación de la línea N-S. ( Figura 17) Es medida con la base sobre la línea N-S y el punto 0 en la
vertical T. El ángulo es leído en la parte inferior de la escala exterior.

¿En el diagnostico es patron facial o de crecimiento?

Factor 8 (Flexión Mandibular)

La posición vertical de la mandíbula es determinada por la inclinación de la vertical de la línea

ramal que conecta el punto C con Gonion. (figura 18). Esta posición depende de un numero de
características faciales y varía con el tono de los músculos masticadores siempre y cuando la boca
esté abierta o la mandíbula se encuentre en posición de reposo.

Bimler considera el análisis de la flexión de la mandíbula un importante factor para la

identificación del equilibrio entre los componentes faciales.

Su ángulo se mide en relación con la vertical que pasa por C. Para su lectura colocamos la línea
base del correlometro o escuadra transportadora sobre el factor, haciendo coincidir el centro o
punto 0 con Frankfort, y medimos a la izquierda en relación con la HF.

En caras harmoniosas (Ortoflexión) el ángulo será cercano a 0. Angulo positivo es indicador de

sobremordida (Hiperflexión), esto es resultante por un tercio medio corto o perdida dental, como
en pacientes edéntulos de edad. Un ángulo negativo indica una detención prematura del
movimiento de cierre. (Hipoflexión)

Colocar ejemplo de la mano

Factor 9 ( Inclinación esfenoidal)

Este ángulo es medido con la base en la tangente al plano esfenoidal y punto cero en la vertical T.
Pero Bimler mismo considera que esta medida no tiene importancia clínica, razón por la cual años
después de su publicación retiró el factor por tener poca aplicabilidad clínica.

Factor 10 (Inclinación nasal)

La apariencia facial es grandemente influida por la nariz, no solamente por su longitud y

profundidad si no también por la inlcinación del hueso nasal. Este ángulo fue una de las nuevas
adiciones de Bimler.

La medida de este ángulo es colocando la base en la tangente al hueso nasal y el punto cero en la
vertical de nasión. Bimler también tomó o estableció una medida arbitraria de 30 grados para un
paciente mesorinico, entre 30 a 45 grados macrorinico y entre 15 a 30 grados microrinico.

Angulo Goniaco

Analiza y describe la morfología de la mandíbula.

Es el medio mas simple de describir la forma y tipo de mandíbula. Puede ser calculada con la suma
de los factores 3 y 8 mas 90 grados. Puede ser medida directamente con la base en la línea ramal
(factor 8) y el punto cero en la intersección con el plano mandibular (factor 3). Se lee el ángulo en
la escala interna en el área del mentón.

Medidas lineares

No se si exista algún problema doctor, se tomaron los nombres que se encontraban en el articulo
original.

 Profundidad del Maxilar o longitud horizontal del maxilar ( A´ - T): A se proyecta a

Frankfort (por eso se coloca A´) y se mide Posición de las ATMs (VT-TM): Distancia de la
VT a TM sobre Frankfort la distancia de A a la vertical de T.
 Profundidad mandibular o longitud horizontal mandibular (B´ - TM) B es proyectada a
Frankfort y se mide la distancia de B´ a TM
 Overjet Óseo (A´ - B´): Distancia de los puntos A y B proyectados a Frankfort.
 Profundidad facial (A´ - TM): Distancia proyectada sobre Frankfort, sumando las distancias
A´ - T con T – TM. Determina el índice facial ya visto.
 Distancia N – S o base craneana anterior: Distancia medida directamente entre estos dos
puntos. Inconveniente: En el articulo original no dan el valor normal, y en otro
encontramos que el rango normal va de 60 a 80 mm (Eneida)
 Distancia Cd – Gn o diagonal mandibular: Distancia medida directamente entre los dos
puntos.
La profundidad facial tal como se utiliza en el índice facial sub orbitario, es la suma de la
profundidad del maxilar y la distancia temporal o de Overjet y la profundidad mandibular de la
que se habló ya en las primeras diapositivas.

Indice Gnatico

Indica la relación entre los maxilares, al ser el resultado de dos medidas lineares y dos medidas
angulares de Gonion. Estas son overjet, distancia temporal, inclinación maxilar (factor 4) y flexión
mandibular (factor 8).

Formula dental

La formula dental es una condensación de su análisis de la dentición y de la curva de Spee. Es

basada en 3 factores.

Ángulos incisales

Referencia que los ángulos interincisales deben ser complementados por ángulos formados por los
ejes longitudinales superior e inferior al plano de Frankfort horizontal. (Figura 25).

Bimler prefiere medir las inclinaciones de los incisivos en relación con el plano de Frankfort, y las
aisla de los planos maxilar y mandibular y las mide con un plano de referencia común entre las
dos.

Los ángulos incisivos descritos por Bimler, son ángulos externos de un triangulo que el denomina
triangulo incisal. Su suma considera el que deberá ser de 360 grados.

Relación Premolar

El eje de tensión (factor 6) corresponde con los ejes longitudinales de los dientes anteriores en una
oclusión ideal. Puede servir como línea de referencia para evaluar la inclinación de los primeros
premolares.

Pro o retro inclinación de los dientes indica la compensación del paciente de las discrepancias
óseas por adaptación juntamente con el proceso alveolar. En casos clase III, los dientes superiores
están inclinados hacia adelante , y sus ejes longitudinales convergen en un punto posterior a CM.
Un paciente esqueletal clase II puede ser compensada por una pro inclinación de los dientes
inferiores, resultando en un contacto incisal.
Cefalometria Bimler – Elias

 Factor 1 (N-A, Rojo) : 0 grados – Ortognata

 Factor 2 (A-B, Verde) : 10 grados – Ortognata
 Factor 3 (Go – M, Otro Rojo) : 29 grados – Cara Mediana
 Factor 4 (ENA – ENP, Azul Cielo) : 0 grados – Ortoinclinación maxilar
 Factor 5 ( CLS – CLI, Verde viche): 67 grados – Inclinación mediana
 Factor 7 (S-N, Morado) : 6 grados, cara profunda crecimiento horizontal
 Factor 8 (Go – Cd, Amarillo): 0 grados, ortoflexion

Angulo Goniaco - Suma de factores 3 + 8 mas 90 grados

29 + 0 + 90 = 119 grados. Mesognata ( Cara media, crecimiento neutro)

Medidas angulares

 Angulo perfil facial: Angulo formado entre actores 1 y 2

10 grados – Perfil recto
 Angulo basal superior: Angulo formado entre factores 4 y 5
64 grados – Mesoprosopo
 Angulo basal Inferior: Angulo formado entre factores 3 y 4
30 grados - Mesoprosopo

Yo soy 10 MM y leptoprosopo

Medidas lineares

 Distancia A´ - T : 47mm – Longitud maxilar pequeña

 Distancia VT – TM: 29 mm – Posición temporal mediana
 Disntancia B – TM : 64mm – Longitud mandibular disminuida
 Distancia A´ - B´ : 9mm – Clase I Esqueletica
 Distancia S-N: 68mm – Base craneal anterior corta
 Distancia C – Gn: 109 mm – Longitud mandibular media

Formula Dental

 Angulo Incisivo Superior: 115 grados – Normoinclinación del incisivo superior

 Angulo Incisivo Inferior : 118 grados - Normoinclinación del incisivo superior
 Angulo Interincisal: 129 grados – Normoinclinacion de incisivo superior e inferior

Lo ideal es que la suma de los 3 angulos dentales de 360 grados.

En mi caso da: 362 grados