LA

ANEMIA
La anemia no es una enfermedad sino una indicación de otro problema; por eso
es importante detectar la causa. En general la causa es simple y las reservas de
hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta o toman
suplementos de hierro. Sin embargo, la anemia puede ser síntoma de algo más
serio, como una hemorragia intestinal. Por tanto la anemia ferropénica nunca
debe ser ignorada.

Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir
hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por
todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro,
siendo los glóbulos rojos una fuente importante de hierro. Los glóbulos rojos
viven unos 120 días, y al morir, el hierro que contienen es reabsorbido por el
organismo.

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 ¿QUÉ ES LA
Es una alteración causada ANEMIA?
por disminución En general
del número de glóbulos rojos y
disminución de la hemoglobina bajo los
parámetros estándares. Rara vez se registra
en forma independiente una deficiencia de
uno solo de estos factores.
Los rangos de normalidad son muy
variables en cada población, dependiendo
de factores ambientales (nivel sobre el
mar) y geográficas. A nivel del mar
encontraremos valores mínimos, y a gran
altura los valores deberán ser más altos (la
menor presión parcial de O2 obliga al
organismo a optimizar su transporte).
puede establecerse como
normal para un hombre un hematocrito
entre 40 y 50%, hemoglobina entre 13 y 18
g%, y para una mujer: hematocrito entre 37
y 40%, y hemoglobina entre 12 y 16 g%.
Los síntomas y signos de la anemia se
correlacionan con su intensidad, su rapidez
de instalación y el sitio donde se produce.
En cuanto a su rapidez de instalación puede
ser aguda o crónica, siendo la primera más
dramática, ya que la crónica permite una
paulatina adaptación. Otros factores
influyentes en el cuadro sintomático son la
edad, el estado nutritivo, cardiovascular y
respiratorio.
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Normal Anemia
El oxígeno que respiramos pasa a través En la anemia, no hay suficientes células rojas
de nuestros pulmones y hacia las células sanguíneas para transportar este oxígeno
rojas sanguíneas. por todo el cuerpo.

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 ¿Cuáles son los síntomas?

Mareos, pérdida de Piel pálida Dolor torácico

concentración La palidez es causada por La anemia en la ERC
una reducción del flujo puede aumentar su
Sentirse mareado o tener
sanguíneo o un número riesgo de problemas
dificultad para
bajo de células rojas cardíacos debido a que el
concentrarse puede ser un
sanguíneas. corazón tiene que
signo de que su cerebro
trabajar más fuerte para
no está recibiendo
distribuir la sangre entre
suficiente oxígeno.
su cuerpo.

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Dificultad para Fatiga o debilidad Intolerancia al frío
respirar Fatiga fácil, pérdida de La sensibilidad al frío puede
Es posible que su sangre energía y disminución de la significar que no hay suficiente
no tenga suficiente células capacidad física oxígeno en la sangre para ser
rojas sanguíneas para entregado a su cuerpo
administrar oxígeno a sus
músculos. Aumentando su
ritmo respiratorio, su
cuerpo está tratando de
llevar más oxígeno a su
cuerpo

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 CAUSAS DE LA
Estas causas puedenANEMIA
ser consecuencia de varias enfermedades, problemas de salud o
factores de otro tipo: en el caso de la pérdida de sangre, puede estar causada también
por la disminución de las plaquetas o de algún factor de coagulación; la falta de
producción de glóbulos rojos puede venir motivada por una enfermedad crónica o
renal y, en el caso de la destrucción rápida de estos glóbulos, la causa puede ser, entre
otras, una esferocitosis hereditaria, enfermedad en la cual los glóbulos rojos son
demasiado frágiles debido a un problema genético.

Los glóbulos rojos que se consideran sanos duran entre 90 y 120 días, periodo
después del cual algunas partes del cuerpo se encargan de eliminar las células
sanguíneas. La eritropoyetina es la hormona producida en los riñones que se encarga
de dar la señal a la medula ósea para que produzca más glóbulos rojos.

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Existen tres causas principales de la anemia:
+ Pérdida de sangre (hemorragia).
+ Falta de producción de glóbulos rojos.
+ Mayor velocidad de destrucción de los glóbulos rojos.

Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas,

entre los que se incluyen:
+ Infecciones
+ Ciertas enfermedades
+ Ciertos medicamentos
+ Nutrición deficiente

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EPIDEMIOLOG
ÍA
+ La anemia ha sido mayor al 40% en los últimos diez años, lo cual
constituye un problema de salud pública que afecta a niños y gestantes de
bajos recursos.
+ De acuerdo a un reciente estudio del Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI), en Lima Metropolitana la anemia en niños
menores de tres años pasó de 33.2% en el 2017 a 41% en el primer
semestre del 2018, registrándose un aumento de casi 8%.
+ A nivel nacional la anemia por déficit de hierro alcanza el 46.6%,
afectando a cuatro de cada diez niños y niñas menores de tres años.
+ La anemia es muy grave en regiones como Puno (75.9%), Loreto
(61.5%), Ucayali (59.1%), Pasco (58%).

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 DATOS
ESTADÍSTICOS A
NIVEL NACIONAL
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TIPOS DE
ANEMIA
 Anemia ferropénica Anemia megaloblástica
Es uno de los tipos más comunes de Es un tipo de anemia que se
anemia, que es causado por el bajo caracteriza por el tamaño anormal de los
consumo de alimentos con hierro como glóbulos rojos y la disminución de los
carnes rojas, huevos o espinacas. glóbulos blancos y las plaquetas,
Mientras tanto, este tipo de anemia provocado por la baja ingesta de
también puede surgir después de una vitamina B12, más común en los
hemorragia o en aquellas mujeres que vegetarianos. Además de los síntomas
sufran de menstruación abundante, clásicos, puede aparecer dolor en la
debido a la pérdida de hierro a través de barriga, caída del cabello, cansancio y
la sangre.  heridas en la boca, por ejemplo.
Cómo tratar: generalmente se trata con Cómo tratar: aumentar la ingesta de 
una alimentación rica en  alimentos con vitamina B12 como
alimentos con hierro y ostras, salmón y filete de hígado o el
suplementación de hierro. En los casos uso de suplementos de vitamina B12,
más graves es necesario realizar una comprados en la farmacia.
transfusión sanguínea. 

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 Anemia perniciosa
Este es un tipo de anemia megaloblástica
que ocurre cuando la persona ingiere
vitamina B12 pero el cuerpo no puede
absorberla, pudiendo causar graves
daños neurológicos, si no se realiza el
tratamiento adecuado.
Cómo tratar: debido a la dificultad de
absorber la vitamina B12, el tratamiento
se debe realizar a través de la colocación
de inyecciones de vitamina b12
directamente en la vena a lo largo del
año. 

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Anemia por enfermedad
crónica
 Algunas enfermedades (como
cáncer, VIH/sida, artritis
reumatoide, enfermedades
renales, enfermedad de Crohn
y otras enfermedades
inflamatorias crónicas)
pueden interferir en la
producción de glóbulos rojos.
Anemia aplásica
 Esta anemia inusual y
potencialmente mortal se
provoca cuando el cuerpo no
puede producir suficientes
glóbulos rojos. Las causas de
la anemia aplásica
comprenden infecciones,
determinados medicamentos,
enfermedades auto
inmunitarias y exposición a
sustancias químicas tóxicas.
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Anemias hemolíticas
Este grupo de anemias se presenta
cuando los glóbulos rojos se
destruyen más rápidamente de lo
que la médula ósea puede
reemplazarlos. Algunas
enfermedades de la sangre
aumentan la destrucción de
glóbulos rojos. Las anemias
hemolíticas se pueden heredar o
contraer con el tiempo.
+ Anemia falciforme
Es una anemia genética causada
por la destrucción de las células
rojas de la sangre lo que genera
síntomas como ictericia, hinchazón
en las manos y en los pies, y dolor
en todo el cuerpo.
Cómo tratar: el tratamiento se
realiza con medicamentos para
aliviar los síntomas presentes, ya
que no existe un tratamiento capaz
de curar este tipo de anemia. 
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 FACTORES DE
Estos factores aumentanRIESGO
tu riesgo de anemia:
+ Una dieta carente de ciertas vitaminas. Tener una dieta que sea consistentemente baja
en hierro, vitamina B12 y folato incrementa tu riesgo de anemia.
+ Trastornos intestinales. Tener un trastorno intestinal que afecta la absorción de
nutrientes en tu intestino delgado, como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca,
aumenta tu riesgo de anemia.
+ Menstruación. En general, las mujeres que no han experimentado la menopausia tienen
un riesgo mayor de anemia por deficiencia de hierro que los hombres y las mujeres
posmenopáusicas. Esto se debe a que la menstruación produce la pérdida de glóbulos
rojos.
+ Embarazo. Si estás embarazada y no tomas un suplemento multivitamínico con ácido
fólico, tienes un gran riesgo de anemia.

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• Afecciones crónicas. Si tienes cáncer, insuficiencia renal u otra afección crónica,
tendrás riesgo de anemia por enfermedad crónica. Estas afecciones pueden causar
la disminución de los glóbulos rojos.

+ Antecedentes familiares. Si tienes antecedentes familiares de anemia hereditaria,

como anemia falciforme, también tienes un gran riesgo de padecer esta afección.

+ Otros factores. Los antecedentes de ciertas infecciones, enfermedades de la sangre

y trastornos autoinmunitarios, alcoholismo, exposición a químicos tóxicos y el uso de
algunos medicamentos pueden afectar la producción de glóbulos rojos y producir
anemia.

+ Edad. Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de anemia.

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 ERC y
eritropoyetina
Todas las células en su cuerpo viven un cierto tiempo y luego mueren. Su
cuerpo trabaja continuamente para producir células nuevas que reemplacen
las que han muerto. Las células rojas sanguíneas viven alrededor de 115 días.
Sus riñones ayudan a su cuerpo para que produzca células rojas sanguíneas.

Los riñones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina (EPO). La

EPO envía una señal al cuerpo para que produzca más células rojas
sanguíneas. Si sus riñones no están trabajando tan bien como deberían, no
pueden producir suficiente EPO. Sin suficiente EPO, su cuerpo no sabe
producir suficiente células rojas sanguíneas. Esto significa que pocas células
rojas sanguíneas están disponibles para llevar el oxígeno a través de su
cuerpo.

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Riñón sano:

Riñón sano EPO normal Número normal

de células rojas
sanguíneas
ERC:

Enfermedad renal crónica EPO reducida Número reducido de

células rojas sanguíneas

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 DÉFICIT DE HIERRO

No ingerir suficiente El hierro en su alimento no está Donación frecuente de sangre o

alimentos ricos en siendo absorbido correctamente exámenes de sangre pueden
hierro en su torrente sanguíneo aumentar las demandas de
hierro.

Pérdida sanguínea por la diálisis

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 DIAGNÓSTI
Se puede sospechar que el niño CO
padece anemia a partir de los datos generales obtenidos
de los antecedentes médicos y el examen físico completos de su hijo, y de signos como
cansancio injustificado, palidez en la piel o los labios o latidos cardíacos acelerados
(taquicardia). Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que
incluye análisis de sangre que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de
glóbulos rojos.
Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, los procedimientos
 para diagnosticar la anemia pueden incluir:
+ Análisis de sangre adicionales
+ Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea - un procedimiento que
comprende la extracción de una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea
(aspiración) y, o de tejido sólido de la médula ósea (biopsia core o por punción),
generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamaño y
madurez de los glóbulos y, o de las células anormales.

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 TRATAMIEN
TO
NIÑOS PREMATUROS Y/O CON BAJO PESO AL NACER:
a) El tratamiento con hierro a niños prematuros y niños con bajo peso al
nacer se iniciará a los 30 días de nacido, asegurando que hayan concluido
la alimentación enteral.
b) Se administrará tratamiento con hierro, en dosis de 4 mg/kg/día, y se
ofrecerá durante 6 meses continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina a los 3 meses y a los 6 meses de
iniciado el tratamiento con hierro.

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+ NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO Y/O CON BUEN
PESO AL NACER MENORES DE 6 MESES:
a) El tratamiento de anemia en menores de 6 meses se hará a partir del
primer diagnóstico de anemia.
b) Se administrará el tratamiento con suplementos de hierro, según se
indica en la Tabla N°8 (12, 17, 42, 43), en dosis de 3 mg/kg/día, y se
ofrecerá durante 6 meses continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los 6
meses de iniciado el tratamiento con hierro.

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TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS DE 6 MESES A 11
AÑOS DE EDAD

a) El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6

meses y 11 años de edad, y han sido diagnosticados con
anemia, se realiza con una dosis de 3mg/kg/día.
b) Se administrará el suplemento de hierro durante 6 meses
continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y
a los 6 meses de iniciado el tratamiento con hierro.

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PREVENCIÓN
+ El equipo de salud debe realizar la atención integral en el control de crecimiento y
desarrollo, atención prenatal y puerperio, incluyendo el despistaje de anemia, a todos los
niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas que reciben suplementos de hierro, en
forma preventiva o terapéutica.
+ Se debe brindar una adecuada consejería a la madre, familiar o cuidador del niño,
adolescente, y a las mujeres gestantes y puérperas, sobre las implicancias y consecuencias
irreversibles de la anemia; la importancia de una alimentación variada y con alimentos ricos
en hierro de origen animal; y la importancia de la prevención o tratamiento de la anemia.
+ Se pondrá énfasis en informar a los padres de niños y adolescentes, a mujeres gestantes y
puérperas sobre los efectos negativos de la anemia en el desarrollo cognitivo, motor y el
crecimiento, con consecuencias en la capacidad intelectual y de aprendizaje (bajo
rendimiento en la escuela o estudios, entre otros) y motora (rendimiento físico disminuido)
y con repercusiones incluso en la vida adulta (riesgo de padecer enfermedades crónicas).

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 Alimentación para combatir la anemia
Hierro
Importante principalmente en casos de anemia ferropénica, el hierro estimula la producción de
glóbulos rojos en la sangre. El hierro que es mejor absorbido por los intestinos es el que se
encuentra presente en los alimentos de origen animal como carnes, pollo, pescados, hígado,
huevos.
En los vegetales, el hierro está presente en los frijoles, soya, lentejas, maní, remolacha y vegetales
de color verde oscuro como las espinacas, brócolis y coles. Vea una lista completa de 
alimentos ricos en hierro.

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+ Ácido Fólico
El ácido fólico es responsable por estimular la producción de células sanguíneas,
principalmente de hemoglobina, la cual es responsable por transportar el oxígeno dentro
de los glóbulos rojos. Este micronutriente puede encontrarse en alimentos como
espinacas, coles, hígado, germen de trigo y huevos.
+ Vitamina B12
La deficiencia de vitamina B12 puede causar anemia megaloblástica, y puede ser
evitada aumentando el consumo de alimentos como hígado, corazón, carnes, huevos,
leche y derivados.

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 CONCLUSI
+ La anemia es un trastorno ÓN
frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de
glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de hemoglobina en
sangre es baja.
+ La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las
variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos
+ Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que incluye análisis de
sangre que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos.
+ El fenotipo característico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla baja,
manchas en café con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones
estructurales de las vías urinarias.
+ El tratamiento de la anemia aplástica incluye la eliminación del agente causal, el cuidado
de soporte con transfusión de glóbulos rojos y plaquetas cuando sea necesario, profilaxis
y tratamiento de infecciones bacterianas y fúngicas, la terapia inmunosupresora y el
transplante de médula ósea.

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GRACIAS