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Pared Labial
Pared Lingual
Cavidad Triangular
Vértice Incisal
Posterior Anterior
Soporta fuerzas masticatorias intensas, no es Esta bien dejar esmalte sin soporte dentinario (sobre
conveniente dejar el esmalte sin soporte dentinario todo por labial), porque éste es más fuerte que el
porque éste no resistiría la presión masticatoria, se material de restauración y tiene un valor estético
fracturaría y provocaría una nueva caries. muy grande, además de no recibir grandes presiones
masticatorias.
Las caras proximales no deben tener paredes en En el sector anterior esto es prácticamente imposible
contacto con el diente vecino. y sólo se cumple en paredes gingival, labial y lingual,
pero el vértice incisal y las paredes proximales
quedan en contacto con el diente vecino
No existen las cavidades subgingivales, porque por debajo de la encía no se
pueden terminar bien los márgenes, no se puede determinar si quedan
excesos, no se puede pulir la restauración.
Conservar la mayor cantidad de tejido dentario sano.
Las paredes deben de ser preferentemente curvas, porque con paredes rectas
la luz caerá sobre ellas y se verá toda la línea cavitaria; en cambio en paredes
curvas la luz caerá en distintas zonas, así la restauración será menos visible. La
unión entre paredes y ángulos debe ser redondeada.
Los ángulos internos marcados, junto con las retenciones y el grabado,
aumentaran la retención del material.
El piso o pared axial debe ubicarse a la mínima profundidad permitida.
Se sigue los “tiempos de restauración” que comprende los siguientes
tiempos:
1) tiempo de registro oclusal
2) tiempo de la anestesia
3) tiempo del aislamiento absoluto
4) tiempo de la preparación cavitaria
5) tiempo de la protección dentino-pulpar
6) tiempo de la preparación del sistema matriz
7) tiempo de preparación del material
8) tiempo de llenado de la preparación cavitaria
9) tiempo del tallado de la obturación
10) tiempo de pulido
11) tiempo del retiro del retiro del sistema matriz y aislamiento
12) tiempo del control oclusal
Para lograr una buena restauración es indispensable énfasis en los siguientes
pasos:
Diagnostico pulpar: estar sana o levemente afectada.
Oclusión
Examen radiográfico: para establecer la profundidad y localización de la
lesión.
Morfología: Grabar mentalmente la forma de la pieza para reconstruirla
adecuadamente
Se debe realizar una limpieza correcta para eliminar totalmente la placa o
cálculo de la zona.
Se aplica anestesia infiltrativa y luego en la papila para pasar a lingual a través de ella, de
modo que no haya dolor en el momento de la separación.
Se presenta arco y dique sobre los dientes y, con un marcador, se señala la parte central de las
piezas por aislar. Es aconsejable aislar de canino a canino. Una vez aislando, se insertan
bandas de goma por los espacios interdentarios para mantener el dique en posición.
Luego se secan bien los dientes para que la goma no se invagine dentro de la encía y se
obtenga de esta manera un aislamiento absoluto.
En el diente por tratar se coloca una cuña de madera para separar las piezas dentarias y lograr
un mayor acceso a la cavidad de caries y más visibilidad.
Apertura
La apertura se realiza desde labial en la cara proximal primeramente con una fresa 33 1/2
para hacer una apertura en el esmalte intacto y luego se continúa con una fresa redonda
pequeña a velocidad convencional. Es aconsejable proteger el diente vecino con una lámina
de acero. Una vez abierta la cavidad y alcanzando el limite amelodentinario, se cambia la
fresa por un cono invertido con la cual se hace la conformación.
Conformación
Se puede apoyar en la cara labial del diente vecino. Con fresa de cono invertido trabajando
por tracción se irá abriendo el esmalte; con el costado de la fresa se tallará la pared labial y
con su extremo, el piso pulpar en toda su extensión. Se talla la pared palatina y el piso pulpar.
De esta forma, se tendrían las dos paredes del triángulo, labial y palatina y su vértice incisal.
Su base o pared gingival se realiza desde incisal.
El piso pulpar será cóncavo, que es el resultado deseado a obtener.
Remoción de tejidos cariados
Al tener ya efectuada la conformación y delimitada la preparación cavitaria, se puede
visualizar con mayor precisión la caries y, con fresa redonda lisa de tamaño adecuado,
se lo podrá perseguir con mayor seguridad de no exponer la pulpa accidentalmente.
Terminación de paredes y agudización de ángulos
Se realiza con instrumento cortante de mano. Desde labial apoyado en la cara
homónima del diente vecino, con el filo lateral se alisa la paredes y con su parte
activa(real), el piso pulpar.
Limpieza
Con algún agente especifico se elimina los restos de barro dentinario que haya
quedado en las paredes cavitarias.
Para el sector anterior, se considera que el mejor material es el hidróxido de calcio fraguable.
Se le coloca en el piso cavitario en toda su extensión; de lo contrario, el material sólo
quedaría retenido por el grabado ácido. Aunque algunos autores opinan que es suficiente, se
prefiere que el material tenga un mejor anclaje en el diseño cavitario.