MEDICINA III

MH 702

MÓDULO GASTROENTEROLOGÍA
2023- 1
GASTRITIS

MEDICINA III
MODULO GASTROENTEROLOGIA
SEMANA 1

2023- 1
 TEMARIO

Concepto.

Clasificación.

Clínica.

Diagnóstico.

Tratamiento.
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante:

Identifica los factores asociados a la presencia de Gastritis.

Establece un plan de trabajo diagnóstico frente a los casos de Gastritis.

Orienta a los pacientes sobre medidas de prevención y control de la

enfermedad.
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
 CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA
PRESENTE CLASE EN LA PRACTICA
CLINICA
QUE EXPERIENCIAS HEMOS TENIDO EN
NUESTRA PRACTICA CON EL TEMA
 GASTRITIS

CONCEPTO

Significa inflamación de la mucosa gástrica en donde puede haber o no compromiso

de planos profundos y cuyo diagnostico es en base a hallazgos endoscópicos con
biopsias para confirmación histopatológica.
La gastritis puede ser aguda o crónica siendo la causa más frecuente la infección por
H.P.
Puede alcanzar grados muy severos de atrofia gástrica con metaplasia intestinal
avanzada.
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GASTRITIS AGUDA

A) GASTRITIS AGUDA: Puede ser un fenómeno inflamatorio transitorio,

seguido de sustitución completa de la mucosa.

I) EROSIVA: Por Aines –OH-H.P.- Estrés: Actúan de manera directa o indirecta.

Cuando estos agentes se dan repetida o prolongada, la erosiva va a la cronicidad.
Lesiones difusas con HDA en un 20%.
II) ULCERADA: Hemorrágica, asociada a eventos que comprometen severamente la
salud del individuo: Trauma grave, quemaduras extensas (Curling), septicemias y las
lesiones intracraneales (Cushing). Debido a estrés severo hipoperfusión. Lesiones
localizadas en fondo – cuerpo y duodeno. Frecuente HDA.Mas del 20%.
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GASTRITIS CRONICA

La presencia o ausencia glandular divide las entidades en dos grupos:

• Las no atróficas, se caracterizan por la localización y característica
del infiltrado inflamatorio.
• Las dos formas atróficas por la pérdida glandular.
I) GASTRITIS NO ATRÓFICA:
a) Superficial: Limitada a capas superficiales, epitelio y cuellos
glandulares. Infiltrado linfoplasmocitario, a veces neutrófilos.
Localización antral, correlaciona con H.P (40-60%). Frecuente en
jóvenes (20-40 años), pacientes con U.P., infantes.
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GASTRITIS CRONICA

b) Antral Difusa: Compromete todo el espesor de la mucosa. Infiltrado

linfoplasmocitorio asociado a folículos linfoides. Precede a la U.P.
(Duodenal o Prepilórica). Asociada a H.P (60 a 80%).Hay hiperclorhidria,
frecuente en poblaciones de Norteamérica (clase media).

c) Biliar: Reactiva Tipo C Hiperplasia epitelial, dilatación capilar, a veces

fibras musculares en proceso inflamatorio. Asociado a H.P.
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GASTRITIS CRONICA

II) GASTRITIS ATROFICA:

a) Difusa Corporal; forma parte de anemia perniciosa (escandinavos).
Llamada autoinmune. Tipo A, causa frecuente de anemia
megaloblastica.
Las glándulas de cuerpo y fondo desaparecen debido a presencia de
AC antiparietales, reemplazadas por glandulas intestinales (m.i.),
Hipocloridia- Acloridia.- Gastrina elevada. Pepsinógeno I baja
drásticamente.
Hereditario, raro antes de los 35 años.
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GASTRITIS CRONICA
II) GASTRITIS ATROFICA:
b) Atrofia Multifocal (GAM)
Metaplasia Atrófica Tipo B. Multifocal.
Alta incidencia en Colombia. Se asocia a U.G y a veces a Ca
Gástrico.
Focos independientes de atrofia glandular. Primeros focos a los 20
años, localizado en cisura angularis y en límite de antro y cuerpo.
MI completa va a Displasia y luego a Ca Gástrico.
HP en la mayoría de casos. Ingesta de sal, pocas frutas y vegetales
frescos.
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CLINICA

A)GASTRITIS AGUDA:
Generalmente epigastralgia, nauseas, llenura precoz. Cursa con HDA
en un 10.20 % de casos, de los cuales en un 80% se autolimitan,
dependiendo del factor causal (HP – OH – estrés no con
facilidad).
B) GASTRITIS CRONICA:
Dolor abdominal, nauseas, distensión abdominal, llenura precoz
(sobretodo asociados a HP).
En caso de glositis, anorexias, diarrea, anemia asociado a anemia
megaloblástica.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

A) GASTRITIS AGUDA:
UP – V.E.- Mallory Weiss - ERGE - Giardiasis – Ca Gástrico –
Dispepsia funcional – IAM - Pericarditis - Aneurisma Aorta.

B) GASTRITIS CRONICA:
Dieta Vegetariana – Gastrectomía total - Síndrome de Asa Ciega – I
Pancreática –Deficit Acido Fólico.
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS

A) GASTRITIS AGUDA:
Tener en cuenta antecedentes patológicos (Enfermedades Concomitantes: A.R –
Fibromiolgia - Cortidependientes – Ingesta de AINES – H.P- Estrés) Hemograma – V. de S.-
Endoscopía Alta.
B) Gastritis Crónica:
- Endoscopía Alta y Biopsia dirigida:
Identificación histológica del HP.
- Serología ELISA cuantitativa AC anti H.P. (80%)
- Test de aliento
- Ag. Fecal
- Dosaje de Gastrina sérica (> 100pg/ml)
- Dosaje Vit B12 (< 170pg/ml)
- Anemia Megaloblástica (biopsia medular)
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TRATAMIENTO

A) GASTRITIS AGUDA:
Por ESTRES: - Mantener PH intragástrico por encima de 4: (IBP)
- Reposición de sangre si fuera necesario.
- Sucralfato x S.N.G.
Por AINES: - Suspender medicamento.
- IBP mientras dure Tto con Aines.
- Reposición sanguínea relativa.
OH : - Suspender ingesta.
- IBP + Magaldrato.
- Reposición sanguínea relativa.
HP - Propanolol (Inderal) 2v/día (80 – 120/día) - IBP.
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TRATAMIENTO
B) GASTRITIS CRONICA:
- IBP (20 mg/día)
- Amoxicilina + Claritromicina
Alérgicos: Metronidazol – Tetraciclina
2 gr/día 2 gr/día
Levofloxacina + Claritromicina
1 gr/día 1 gr/ día
- Deficit de Vitamina B12
Parenteral: VT B12 100 ugs/día IM x 7 días,
luego una vez por mes indefinido.
Oral: Cobolamina 1000 ug/día
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GASTRITIS
GASTRITIS
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

Paciente varón de 38 años acude por consulta externa por presentar dolor y quemazón en la boca del
estómago desde hace 2 semanas. Refiere como antecedente que toma agua del grifo sin hervirla.
Respecto al paciente responda las siguientes preguntas:

¿Cuál es la causa más frecuente de gastritis a nivel mundial?

¿Cuáles son las cepas oncogénicas del H. Pylori?
 ACTIVIDADA
ASINCRONICA
 ACTIVIDAD ASINCRONICA

Revise el siguiente material, en la siguiente clase se preguntará, al azar, lo aprendido en apoyo a la

siguiente clase:

GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA DIFERENCIAS | GuiaMed

https://youtu.be/9HBlGA6IOQo
 REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Harrison´s principios de Medicina Interna; Dennis L. Kasper, Eugene Brauwald, Antony S. Fauci, Dan
L. Longo, Larry Jameson; Edición en español, 18ava. Ed. 2013, Ed. Perrado, McGraw-Hill.
2. CECIL. Manual de Medicina Interna, Lee Goldman, 23ava. Edición 2013, Editorial McGraw Hill.
3. Sleisenger y fordtram. Enfermedades Digestivas y Hepáticas. 10ma. Edición. 2018. Elsevier.
4. Brenner and Rector's The Kidney. 11ra. Edición. 2020. Elsevier.
5. Rozzman C; Farreras. Medicina Interna 2vol. 17ava. Edición, 2013.