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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Describir la conformación externa del cerebelo y definir:

arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo.
• Diferenciar las capas de la folia cerebelosa.
• Evaluar la citoarquitectura y circuitos neuronales de la corteza
cerebelosa.
• Localizar los núcleos cerebelosos y discutir su significado funcional.
• Ubicar el vestíbulo y describir la histología del laberinto cinético y
laberinto estático.
• Identificar en la médula espinal y tallo cerebral los núcleos y tractos
relacionados con el vestíbulocerebelo.

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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Trazar los circuitos neuronales del arquicerebelo y valorizar su

significado funcional.
• Evaluar la participación del vestíbulocerebelo para el
mantenimiento del equilibrio.
• Definir el nistagmo.
• Explicar la conformación del fascículo longitudinal medial y su
participación funcional.
• Situar el ganglio vestibular y definir el tipo de neurona.

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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Identificar en el tallo cerebral y en la médula espinal los núcleos y

tractos relacionados con el espinocerebelo.
• Enumerar la procedencia de las fibras constituyentes del cuerpo
restiforme y brazos conjuntivales.
• Trazar los circuitos neuronales del paleocerebelo y evaluar su
significado funcional.
• Trazar las vías espinocerebelosas, indicando sus receptores y relevos
sinápticos.

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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Identificar los núcleos y tractos relacionados con el pontocerebelo.

• Explicar los circuitos neuronales del neocerebelo y comparar su
función.
• Evaluar la participación del cerebelo en la metría y sinergia del
movimiento y alteraciones de marcha y postura.
• Definir: movimientos pendulares, ataxia, sinergia, temblor,
dismetría, rebote y disdiadocosinesia.

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 • ESTRUCTURA
INTERNA
• Sustancia gris: Corteza
cerebelosa
– Capa molecular
– Capa de células de
Purkinje
– Capa granulosa
• Sustancia blanca

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 • Capa granulosa:
células granulosas
• Capa de células de
Purkinje: grandes
neuronas Golgi de tipo I,
forma de frasco,
dispuestas en una sola
capa.
• Capa molecular:
– Célula estrellada,
externa
– Célula en cesta, interna

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• Se corresponde anatómicamente con el lóbulo
floculonodular.
• Recibe aferencias del nervio vestibular y de los núcleos
vestibulares (sistema vestibular) (orientación de la cabeza
con respecto a la gravedad y de los movimientos de la
cabeza) e inputs visuales desde los colículos superiores y el
córtex estriado.
• Las aferencias hacia las neuronas motoras inferiores son
transmitidas a través del tracto vestibuloespinal, el fascículo
longitudinal medial y las fibras reticuloespinales.

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• Esta parte del cerebelo responde a los estímulos vestibulares
del oído interno y ayudan a mantener el equilibrio
produciendo modificaciones del tono muscular.
• Las células de Purkinje del vestibulocerebelo inhiben las
neuronas de los núcleos vestibulares, mediales y laterales.
Por medio del núcleo lateral, el cerebelo puede modular los
tractos vestibuloespinales lateral y medial que controlan
predominantemente la musculatura axial y los extensores de
las extremidades, asegurando el equilibrio en reposos y
movimiento.

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• La proyección inhibitoria al núcleo medial controla los movimientos
de los ojos y coordina los de la cabeza y los ojos por medio del
fascículo longitudinal medial.
• Las conexiones entre los núcleos vestibulares y los núcleos
oculomotores se efectúan principalmente a través del fascículo
longitudinal medio, situado a ambos lados de la línea media del
tronco cerebral.
• El vestíbulocerebelo está involucrado en el control del equilibrio y
de los movimientos de los ojos.
• Las lesiones en el vestíbulocerebelo producen alteraciones en el
equilibrio e incapacidad de utilizar la información vestibular para
controlar los movimientos de los ojos durante movimientos de
rotación de la cabeza.

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• Está formado por el vermis y porciones intermedias de los
hemisferios. El espino-cerebelo recibe información que
representa los efectos que las órdenes motoras descendentes
están produciendo sobre los músculos. Esta información le
permite comparar la acción que se pretende realizar con la
que están llevando a cabo los músculos. Cuando se detectan
disonancias en el espino-cerebelo, se generan señales que
corrigen dichos errores. Estas señales no se transmiten
directamente a la médula, sino por medio de los sistemas
descendentes del tronco del encéfalo.

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• Los diferentes componentes del espinocerebelo, vermis
y zona Intermedia de los hemisferios realizan funciones
diferentes.
• El vermis recibe información visual, auditiva y
vestibular, así como información somestésica de la
cabeza y las partes proximales del cuerpo. Proyecta a
través del núcleo fastigio a zonas del córtex y tronco
del encéfalo relacionadas con el sistema descendente
medial que controla los músculos proximales del
cuerpo y extremidades.

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• El vermis recibe información del cuello y tronco, visual y vestibular, y se
relaciona con los sistemas descendentes mediales del tronco del encéfalo
(tracto vestíbulo-espinal y retículo-espinal). El vermis se relaciona con el
control de la postura y locomoción.
• Las partes adyacentes de los hemisferios también reciben información
somestésica de las extremidades y proyectan a través de los núcleos
interpuestos hasta el núcleo rojo (origen del tracto rubroespinal). Otros
axones del núcleo interpositus llegan hasta el tálamo. Las neuronas
talámicas proyectan hasta zonas del córtex motor primario que controlan
las extremidades. Actuando sobre las neuronas origen del tracto
rubroespinal y córticoespinal, el cerebelo controla la musculatura de las
extremidades.

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• La zona intermedia de los hemisferios se relaciona con el control de
los músculos más distales de las extremidades. Las lesiones en el
vermis producen alteraciones en el equilibrio, y en la zona
intermedia de los hemisferios produce rigidez en las extremidades.
• Recibe aferencias de las terminaciones propioceptivas en músculos
y tendones, y de receptores de tacto y de presión (tractos
espinocerebelosos, fibras cuneocerebelosas y tractos
espinorreticulares reticulocerebelosos).
• Las eferencias para las neuronas motoras inferiores, especialmente
los eferentes gamma, se transmiten a través de los tractos
vestibuloespinal, rubroespinal y reticuloespinal.

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• Esta parte del cerebelo es sensible a los cambios
en la tensión de músculos y tendones y a la
información sobre tacto y presión profunda, y
responde modificando el tono muscular y
ayudando a la acción sinergista de grupos de
músculos.
• Así desempeña un papel activo en el
mantenimiento de la postura y la ejecución de los
movimientos voluntarios.

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• Formado por las partes más laterales de los hemisferios y el núcleo
dentado. Es la única parte del cerebelo que recibe proyecciones
exclusivamente desde la corteza cerebral. Las zonas corticales que
proyectan hada el cerebelo son las siguientes:
• Corteza motora y promotora. Mediante estas proyecciones, el
cerebelo tiene información de los movimientos intencionados.
• Corteza somato sensorial primaria y de asociación. Por medio de
estas proyecciones, el cerebelo recibe información de la posición
actual del cuerpo y de la tasa de movimiento de las extremidades.
Las aferencias desde la corteza somestésica mantienen la
organización somatotópica en el cerebelo, de manera que en este
último existe una representación ordenada de la superficie corporal.

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• Regiones de asociación visual. Las aferencias
visuales en el cerebelo se originan principalmente
en las áreas de asociación relacionadas con el
procesamiento de los estímulos visuales en
movimiento. Estas proyecciones implican que la
coordinación guiada visualmente del movimiento
progresivo constituye una de las tareas principales
que realiza el cerebelo.

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• Cuando el cerebelo recibe información de que la corteza
motora ha empezado a iniciar un movimiento, calcula cuál
debería ser la contribución de diferentes músculos para
llevar a cabo aquel movimiento. El resultado de este análisis
es enviado al núcleo dentado que proyecta al córtex motor a
través del tálamo.
• La zona lateral de los hemisferios del cerebelo, cerebro-
cerebelo, recibe input cortical por medio de los núcleos
pontinos e influye sobre el córtex motor y premotor por
medio del núcleo ventral lateral del tálamo.

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• Las proyecciones en la corteza permiten al
cerebelo modificar el movimiento en curso que
había sido iniciado en la corteza frontal. El
cerebro-cerebelo está relacionado con la
planificación y programación de movimientos
voluntarios complejos.
• Recibe una aferencia muy grande a través de los
tractos espinocerebelosos desde la corteza
cerebral del lado opuesto; también recibe
información a través de las fibras
olivocerebelosas.

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• La aferencia para las neuronas motoras inferiores
viaja a través del tálamo hasta el área motora de la
corteza cerebral, luego a través de las fibras
corticoespinales y corticonucleares hasta las
neuronas motoras inferiores.
• El neocerebelo facilita así un movimiento
voluntario, coordinado y suave y asegura que la
fuerza, la dirección y la extensión del movimiento
sean exactas.

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 Neuronas bipolares

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• Por "mareo" se enciende una sensación de orientación alterada en el
espacio. La información concerniente a la posición de la cabeza y del
cuerpo en el espacio es proporcionada por señales procedentes del sistema
visual, propioceptivo y vestibular. Un daño de alguno de estos sistemas
puede causar una sensación de mareo.
• En la anamnesis, por mareo el paciente se refiere a sensación de
emborrachamiento, de cabeza pesada, inestabilidad o desequilibrio, aun
estando en reposo.
• El vértigo consiste en una sensación de rotación, ya sea del medio que
rodea al paciente (objetivo) o de él mismo (subjetivo).
• El vértigo, en la mayor parte de los casos, es de tipo postural o posicional.
se desencadena en una o más posiciones específicas de la cabeza o está en
relación con algún cambio de posición cefálica.

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• Otro tipo es el vértigo espontáneo, que no se desencadena por
cambios de posición cefálica, habitualmente es de mayor duración
que el vértigo postural y puede acompañarse de manifestaciones
neurovegetativas (palidez, náuseas, vómitos). Puede haber además
desequilibrio de diferente intensidad. Las lesiones vestibulares
corresponden aproximadamente en 90% a lesiones periféricas, y en
10% a lesiones centrales. El vértigo es mayor en las lesiones
periféricas y el desequilibrio es discreto, lateralizado hacia el lado de
la lesión: en las lesiones centrales el desequilibrio suele ser mayor y
puede acompañarse de otras alteraciones del sistema nervioso
central (parestesias faciales o de las extremidades, incoordinación
motora, compromiso de otros pares craneanos).

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• CEREBELO Y METRÍA: Es la coordinación del
movimiento de las extremidades.
• La capacidad de realizar movimientos coordinados
intencionales de las extremidades requiere de una
coordinación espaciotemporal del control delos músculos y
movimiento.
• El trastorno de estas funciones se llama disinergia o
descomposición del movimiento.
• La dismetría consiste en la incapacidad de controlar la
distancia y velocidad de los movimientos.

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• Otro aspecto que debe considerarse es la capacidad de
realizar movimientos rítmicos alternados, lo que se
llama diadococinesia.
• Disdiadococinesia: es la incapacidad de realizar
movimientos alternantes regulares y rápidos. Si se le
solicita al paciente que prone y supine rápidamente los
antebrazos se comprueba que del lado de la lesión
cerebelosa los movimientos son lentos, en sacudidas e
incompletos.

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• Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)
• Los músculos se contraen en forma irregular y débil. Hay
temblor cuando se intentan movimientos finos, como
abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. Los grupos
musculares no pueden funcionar armoniosamente hay
descomposición de los movimientos.
• Cuando se le solicita al paciente que se toque la punta de la
nariz con el dedo índice, los movimientos no son
coordinados correctamente y el dedo pasa la nariz o la
golpea.

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• El nistagmo, esencialmente una ataxia de los músculos oculares, es
una oscilación rítmica de los ojo que se demuestra más fácilmente al
desviar los ojos en dirección horizontal
• El movimiento producido por los reflejos tendinosos suele continuar
durante un periodo más prolongado de los normal. Por ejemplo, se
produce un movimiento pendular de la rodilla, después de percutir el
tendón rotuliano.
• En la enfermedad cerebelosa la pérdida de la influencia sobre los
reflejos de estiramiento determina que continúe una serie de
movimientos de flexión y extensión de la rodilla como un péndulo.

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