Introducción

En la actualidad el médico se ve ante

nuevas situaciones un tanto difíciles
como lo es la práctica de la eutanasia o
incluso han surgido nuevas realidades
como la manipulación genética y por
ello, el médico se encuentra en un
conflicto ético-moral cuando debe de
encontrar una solución a un problema
concreto.
 Introducción

La ética, ética médica, bioética, moral médica y

deontología médica son algunas de las cuasidisciplinas
que se ocupan en estas deliberaciones. A excepción de
la deontología, el resto de las áreas mencionadas están
teñidas por las creencias de quienes las practican y, por
ello, son de imposible exigencia o generalización a
todos los profesionales de la medicina. Por el contrario
de la deontología médica que cuenca con argumentos
científicos.
 Introducción

En un principio, se ha venido estimando como

sinónimo del de deontología el término ética pero
no es posible aceptar la sinonimia porque al
profundizar en su significado han llegado a marcar
unos límites muy concretos que separan claramente
ambos conceptos.
 Deontología

Procede del griego deonthos, deber y logos, tratado

“Ciencia o tratado de los deberes”.

Vocablo acuñado por BENTHAM en 1834

Es el conjunto de normas morales que deben respetarse

en el ejercicio de una profesión.
 Deontología

Hoy entendemos como deontología las “reglas y

normas que regulan la relación de un médico con sus
enfermos, con la sociedad en general, con sus colegas
de profesión, así como los restantes profesionales de
la sanidad, con la administración”
La práctica médica se controla
por Leyes y Normas, pero
además, también se controla por
medio de un “código de
conducta”, no impuesto por la
ley y que es la ética médica.
 Clasificación

1.-Deontología Médica: Conducta médica en

relación con la sociedad, los enfermos, los colegas y
auxiliares de medicina y respecto de la
experimentación científica, las consultas, las juntas
médicas, la eugenesia.

2.- Deontología Gremial: Aspectos económicos,

sociales, laborales de los miembros de la profesión
médica.
 Clasificación

3.- Deontología Médica Universitaria: Derechos y obligaciones

de docentes y alumnos de la carrera médica de pregrado y de
posgrado, las normas que se deben de seguir en hospitales
escuelas, salas – cátedras.

4.- Deontología Médica Jurídica: Cuestiones de moral médica

que tienen correlación en las leyes vigentes del país.
 De la “ética” y la “moral”

La ética y la moral son palabra que etimológicamente significa lo

mismo:

• Ethos es la locución griega que significa “ costumbre”.

• Moris es la locución latina correspondiente a la misma palabra.

 Ética

Con lo que respecta a la ética médica, nace de lo más profundo de

la conciencia del médico, con independencia de las creencias
religiosas y de las normas de conducta establecidas por una
corporación. Es aquel impulso que motiva la conducta del médico
en su ejercicio cuando se encuentra ante una situación
desconocida, ante un problema inédito, que le obliga a actuar en
un sentido determinado y le hace rechazar otra forma de actuación.
 Moral

La moral es un conjunto de normas aceptadas

libremente y conscientemente, que regulan las
conductas individuales y sociales de los hombres; en
nuestro caso de los médicos, en su quehacer
profesional.
 Bioética

En 1970 surge un nuevo planteamiento --> Bioética.

Etimológicamente significa “ética de la vida”.

Potter lo describió como “servirse de las ciencias biológicas para

mejorar la calidad de la vida.

Se dice que ha surgido de la ética médica, centrada en la relación

médico-paciente.
 Reglas

Reglas clásicas específicas de la Deontología médica, que se

constituyen así mismo en principios de la bioética.

1.Beneficiencia --> actuar siempre en beneficio del enfermo.

2.Autonomía --> autodeterminación del enfermo frente al médico.

3.Benevolencia --> deriva del respeto al paciente al que protege de

cualquier daño que derive de su atención médica.

4.Confidencialidad --> respetará siempre la confidencias recibidas

y los conocimientos adquiridos en el trato del enfermo.
 Reglas

5.Utilitarista --> Buscar el mayor bien para el mayor número de

personas.

6. Universalización --> Propone siempre a la persona como fin y

nunca como medio.

7. Igualdad --> En dignidad y valor de todas las personas

humanas.

8.Justicia y equidad.
 Orígenes de la deontología

Código Hammurabi
Puede señalarse como el
texto más antiguo de
Deontología médica .

Regula todos los aspectos de

la vida social de un imperio
que había alcanzado un
notable grado de desarrollo
cultural.
Orígenes de la deontología

Juramento hipocrático
Establecer una especie de compromiso
moral entre los médicos ejercientes y sus
discípulos.

Está trascrito en la Declaración de Ginebra, la

cual fue aprobada por la Asamblea General de la
Asociación Médica Mundial en 1948. En 1949 fue
reelaborada para darle forma de código ”Código
Internacional de Ética Médica”.
 Orígenes de la deontología

• En el siglo XII aparece la Plegaria del Médico que

aparición con el médico cordobés de origen judío
Maimondes. Pide ayuda divina para ejercer la profesión
médica dentro de las más rigurosas normas religiosas.

• Dentro de la cultura cristiana se encuentra un género

literario, propiamente deontológico, que se extiende
desde los monjes médicos, a través de la escuela de
Salerno, hasta el siglo XV.
 Orígenes de la deontología

En el siglo XIX sale el Código de Percival, debido a Thomas

Percival, de Manchester (contemporáneo). El código de
Percival se encuentra impregnado de los mismos ideales,
espíritu y valor deontológicos que inspiraron los
juramentos y plegarias de los códigos históricos.
Orígenes de la deontología

Otros textos de interés deontológico son:

1-Código de Nuremberg (1947).
2-Declaración de Ginebra (1948).
3-Código de la Ética Médica (1949).
4-Declaración de Helsinki (1964).
5-Declaración de Sydney(1968).
6-Declaración de Oslo (1970): sobre el aborto.
7-Declaración de Tokio (1975):sobre la tortura.
8-Declaración de Hawai (1977): guía ética para los
psiquíatras de todo el mundo.
9-Declaración de Lisboa (1981): sobre los derechos de los
pacientes.
10-Declaración de Bruselas (1985): aspectos éticos de la
fertilización in Vitro. Declaración de Madrid (1987): sobre
la fecundación in Vitro y el transplante de embrión.
11-Declaración de Marbella de la Asamblea Médica
Mundial(1992):sobre negligencia médica, sobre el proyecto
del genoma humano, sobre maltrato y abandono del niño.

Entre otros.....
 Contenido en los códigos

En general todos los códigos de deontología tienen grandes

similitudes, estando caracterizado por su división en cuatro grandes
capítulos:

1. Deberes generales de los médicos. (Comprenden las cuestiones

relativas a publicidad, clientela, consultorio medico, tortura,
declaraciones, etc.
2. Deberes hacia el enfermo. (preservación de la vida, dedicarles
toda la ciencia y devoción, respetar confidencias, etc.)
3. Deberes entre los médicos entre sí. (Reglas de confraternidad,
captación de enfermos, ejercicio de la medicina, etc.)
4. Deberes con la colectividad. (Medicina preventiva, pericia
médico-legal).
 Esculapio

En la mitología griega Asclepios o Esculapio para los

romanos, fue el dios de la medicina y la curación,
venerado en Grecia en varios santuarios.

Era hijo de Apolo y Corónide, princesa Larisa; antes de su

nacimiento la joven le fue infiel a Apolo y por ello le
atravesó una flecha la cual la asesinó, luego salvó a la
criatura entregándola al centauro Quirón, quién lo educó
y le enseñó las artes de la salud.
CARTA DE ESCULAPIO
¿Quieres ser médico, hijo mío?
¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida?
Tendrás que renunciar a la vida privada;
mientras la mayoría de los ciudadanos pueden,
terminada su tarea, aislarse lejos de los
inoportunos, tu puerta quedará siempre abierta
a todos; a toda hora del día o de la noche
vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu
meditación; ya no tendrás hora que dedicar a la
familia, a la amistad o al estudio; ya no te
pertenecerás.
Los pobres, acostumbrados a padecer, no te
llamarán sino en casos de urgencia; pero los
ricos te tratarán como esclavo encargado de
remediar sus excesos; sea porque tengan una
indigestión, sea porque estén acatarrados;
harán que te despierten a toda prisa tan pronto
como sientan la menor inquietud, pues estiman
en muchísimo su persona. Habrás de mostrar
interés por los detalles más vulgares de su
existencia, decidir si han de comer ternera o
cordero, si han de andar de tal o cual modo
cuando se pasean.
No podrás ir al teatro, ausentarte de la ciudad, ni
estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para
acudir tan pronto como te llame tu amo.
Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas
a la sociedad de los hombres de talento, de artistas,
de almas delicadas; en adelante, no podrás
desechar a los fastidiosos, a los escasos de
inteligencia, a los despreciables. El malhechor
tendrá tanto derecho a tu asistencia como el
hombre honrado; prolongarás vidas nefastas, y el
secreto de tu profesión te prohibirá impedir
crímenes de los que serás testigo.
Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una
reputación; ten presente que te juzgarán, no
por tu ciencia, sino por las casualidades del
destino, por el corte de tu capa, por la
apariencia de tu casa, por el número de tus
criados, por la atención que dediques a las
charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá
que desconfiarán de ti si no gastas barbas, otros
si vienes de Asia; otros si crees en los dioses;
otros, si no crees en ellos.
Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la
actitud de un augur.
Eres activo, sabes lo que vale el tiempo, no
habrás de manifestar fastidio ni impaciencia;
tendrás que soportar relatos que arranquen del
principio de los tiempos para explicarte un
cólico; ociosos te consultarán por el solo placer
de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos,
de sus nimias vanidades. Sientes pasión por la
verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que
ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros
su insignificancia, pues les molestaría.
Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en
parecer burlado, ignorante, cómplice.
Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien
los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo
en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena
de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la
naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio
infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes que
venden la mentira que necesita.
No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo
sana, la curación es debida a su robustez; si muere,
tú eres el que lo ha matado.
Mientras está en peligro te trata como un dios,
te suplica, te promete, te colma de halagos; no
bien está en convalecencia, ya le estorbas, y
cuando se trata de pagar los cuidados que le
has prodigado, se enfada y te denigra. Cuanto
más egoístas son los hombres, más solicitud
exigen del médico. Cuanto más codiciosos
ellos, más desinteresado ha de ser él, y los
mismos que se burlan de los dioses le
confieren el sacerdocio para interesarlo al
culto de su sacra persona. La ciudad confía en
él para que remedie los daños que ella causa.
No cuentes con que ese oficio tan penoso te
haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no
sería decente que produjera ganancias como las
que tiene un aceitero o el que vende lana. Te
compadezco si sientes afán por la belleza; verás
lo más feo y repugnante que hay en la especie
humana; todos tus sentidos serán maltratados.
Habrás de pegar tu oído contra el sudor de
pechos sucios, respirar el olor de míseras
viviendas, los perfumes harto subidos de las
cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes
de pus, fijar tu mirada y tu olfato en
inmundicias, meter el dedo en muchos sitios.
Cuántas veces, un día hermoso, lleno de sol y
perfumado, o bien al salir del teatro, de una
pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre
que, molestado por los dolores de vientre,
pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo,
diciéndote satisfecho: "Gracias a que he tenido
la preocupación de no tirarlo".
Recuerda, entonces, que habrá de parecer que
te interese mucho aquella deyección.
Hasta la belleza misma de las mujeres,
consuelo del hombre, se desvanecerá para ti.
Las verás por las mañanas desgreñadas,
desencajadas, desprovistas de sus bellos colores
y olvidando sobre los muebles parte de sus
atractivos. Cesarán de ser diosas para
convertirse en pobres seres afligidos de
miserias sin gracia. Sentirás por ellas más
compasión que deseos. ¡Cuántas veces te
asustarás al ver un cocodrilo adormecido en el
fondo de la fuente de los placeres!
Tu vida transcurrirá como la sombra de la
muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las
almas, entre los duelos y la hipocresía que
calcula a la cabecera de los agonizantes; la raza
humana es un Prometeo desgarrado por los
buitres.
Te verás solo en tus tristezas, solo en tus
estudios, solo en medio del egoísmo humano.
Ni siquiera encontrarás apoyo entre los
médicos, que se hacen sorda guerra por interés
o por orgullo. Únicamente la conciencia de
aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas.
Piensa mientras estás a tiempo; pero si
indiferente a la fortuna, a los placeres de la
juventud; si sabiendo que te verás solo entre las
fieras humanas, tienes un alma bastante estoica
para satisfacerse con el deber cumplido sin
ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha
de una madre, con una cara que te sonríe
porque ya no padece, o con la paz de un
moribundo a quien ocultas la llegada de la
muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar
todo lo trágico de su destino, ¡hazte médico,
hijo mío!
 Juramento hipocrático
● Juramento público que realizan los
profesionales de la salud.
● Es de carácter ético orientando la práctica de
su profesión, en la responsabilidad humana y
tomando conciencia de ella.
● La fecha del juramento hipocrático no se
conoce, las opiniones varían a que data entre
el siglo VI a V a.C al I d.C.
● El primer manuscrito conocido en forma no
modificada es el Codex MaxianusVenetus
(siglo XI) que se conserva en la Biblioteca de
San Marcos en Venecia.
 Juramento de la Hebrew
university
● En 1952 se adoptó una declaración especial para los
estudiantes de medicina que se graduasen en la
Hebrew University.
● Puede encontrarse información histórica y detallada
sobre lo spuntos de vista del judaísmo en relación
con la medicina.
 Juramento de la Hebrew
● “Permanecer día y noche como custodios al
university
lado del enfermo, ayudarán al enfermo
pobre o rico, extranjero o compatriota”
● “Buscarás el alma del enfermo para
restaurar su espíritu a través de
comprensión y compasión”
● “Aumenta tu sabiduría y no dejes que se
debilite, porque la sabiduría es vuestra vida”
● “Honrar a nuestros maestros y hermanos”
 Declaración de Ginebra
● Destinada en septiembre de 1948, destinada
para ser leída por los médicos en el
momento de su graduación.
● En el momento de ser admitido en la
profesión médica:
 Declaración de Ginebra
Guardar sus secretos No permitir
Prometo consagrar aún después de consideraciones de
mi vida al servicio muerto. cualquier índole que
de la humanidad. se interpongan entre
Considerar hermano
Otorgar a mis el paciente y mis
a mi colega.
maestros respeto y deberes.
gratitud. Mantener el honor y
Velar la vida y no
tradiciones de mi
Velar por la salud de usar mis
profesión.
mi paciente. conocimientos contra
las leyes humanas.
 Código internacional de
ética.
● Adoptado por la asamblea general de la asociación
médica en Londres en 1949.
● Abarca los deberes del quehacer médico a distintos
niveles.
 • Mantener siempre el más alto nivel de conducta
Deberes profesional.
médicos en • Proporcionar servicio honesto y competente.
• No ético: Hacer publicidad o recibir honorarios no
general merecidos.

Deberes • Preservar la vida humana.

del médico • Utilizar sus conocimientos científicos.
hacia el • Guardar secretos aún después de que muera el paciente.
• Proporcionar cuidado en caso de urgencia.
enfermo

Deberes de • Comportarse como quisiera que se comportasen con él.

• No debe atraer a pacientes de sus colegas.
médicos • Debe observar y aprobar los principios de la declaración
entre sí de Ginebra.
 Declaración de Helsinki
● Adoptada por la XVIII asamblea médica
mundial en 1946.
● El propósito de la investigación biomédica
en seres humanos debe ser el mejoramiento
de los procedimientos diagnósticos,
terapéuticos y profilácticos.
● Aumentar experimentación en humanos
para brindar mayor expectativa diagnóstica
y terapéutica.
 De la investigación biomédica:
• Debe tener normas y reglas, contar con un protocolo, criterios de
exclusión para los participantes, precedida por información y
Principios básicos: respetando los derechos.

• El paciente puede cambiar de procedimiento o tratamiento,

deben evaluarse ventajas y desventajas, se deben combinar a fin
Investigación y
atención médica
de nuevos conocimientos.

• Rol preservante de vida, voluntarios en buena salud, interrumpir

investigación si representa riesgos y no deben estar primero
Investigación no
clínica
intereses científicos que del paciente.
Declaración de Declaración de Declaración de
Sydney (1968) Oslo (1970) Tokyo (1975)
• Determinación del • Términos sobre el • Tortura, tratos crueles,
momento de la aborto terapéutico. inhumanos o
muerte. • El médico puede degradantes.
• Suspender intentos retirarse si lo desea • Prisioneros que reciben
de resucitación. pero referir con un la atención médica.
• Preservar funciones. especialista.
 Declaración de Hawai (1977)

Todo lo que
Guías éticas Relación de se hable o
para los mutuo acuerdo. diga es
psiquiatras Se debe confidencial.
del mundo. informar al El paciente es
Ofrecer la paciente de la libre de
mejor naturaleza de su retirarse en
terapéutica. afección. cualquier
momento.
 Declaración
Declaración Venecia
De Lisboa 1983
1981
Relativa a los derechos del
paciente Relativa a la enfermedad terminal

Curar y aliviar el sufrimiento,

Elección, tratamiento,
confidencialidad, morir con
dignidad,
Recibir o rechazar asistencia
espiritual o moral
evitar medios extraordinarios sin
beneficio, revertir el proceso final
de las funciones vitales
dependiendo de trasplantes,
consentimiento informado o
eutanasia.
 Organización médica
● Orden, regular la competencia, el ejercicio de
la
colegial
profesión médica, representación
exclusiva y defensa de los intereses
personales.
● Conservar principios deontológicos y ético-
sociales.
● Promoción de medios, mejora de niveles
científicos, culturales, económicos y sociales.
● Colaboración con los poderes públicos.
 FENACOME Y
CONFEMEL
Federación
Nacional de Brinda orientación
Colegios de la general. Relación entre
Profesión Médica colegas, con el
Establece los paciente, con su
Confederación compromisos del profesión, con la
médica profesionista sociedad.
latinoamericana médico.
y del caribe
 Sindicalización médica:

● Sindicatos burocráticos independientes con un líder

que busca su bienestar.
● AMM: Asociación médica mundial.

● CONFEMEL.

● Sindicatos de trabajadores de la medicina, hospitales

y similares.
● Campañas mundiales por servicios públicos de
calidad y defienden los derechos sindicales de los
médicos.
 Formular y promover las
normas más elevadas
Objetivos:
posibles de conducta ética  y
atención médica

Cuestiones éticas relativas al Revisan y actualizan las

profesionalismo médico, políticas establecidas y
atención de pacientes,  elaboran nuevas  políticas
investigación en seres humanos y sobre asuntos éticos
salud pública emergentes

Centro de documentación para sus miembros en

materia de ética, en cooperación con instituciones
académicas, organizaciones mundiales  abocadas a
asuntos éticos y también con expertos en el campo de
la ética médica.