Técnicas facilitadoras

método corporal para

tratamiento de disfonías
ALUMNAS: BARBARA DUHALDE- CARLA PONCE
DOCENTE: FLGA. RENEE NUÑEZ
FECHA: 28-09-2017
Método corporal

El tratamiento de la voz se basa en las técnicas que involucran movimientos corporales,

ya sean globales o por medio de acciones específicas sobre el esqueleto laríngeo.
 Técnica de movimientos corporales con
sonidos facilitadores

La técnica de movimientos corporales con sonidos facilitadores envuelve un sin numero de ejercicios corporales
que pueden ser adaptados a técnicas de elongamiento, de ejercicios de relajamiento dinámico, eutonia y yoga.

Permite obtener una expresión corporal asociada a una voz equilibrada.

Procedimiento básico:

Movimientos amplios del cuerpos asociados a sonidos facilitadores

 Objetivos:

Relajamiento dinamico

Mejor integración cuerpo-voz

Aplicaciones principales:

Voz profesional

Disfonía por tensión muscular

Disfonía infantil
Variaciones ●

●
Movimiento de cuerpo con emisión de pequeños textos
Movimiento de cuerpo asociada a emisión de vocales
proyectadas, sonidos en función de paso de sonoridad o
: vocales bostezadas.

Observacio ●
Verificar si hay alguna limitación de
movimiento corporal o de laberinto asociado
nes: a ejecuciones de estos ejercicios.
 Técnicas de cambios de posición de la cabeza
con sonorización

Explicación: indicadas en casos de asimetría de tamaño, masa, forma, vibración o tensión de pliegues vocales debido
a inadaptación fónica, malformación congénita o cirugías de laringe. Siendo también útil en casos de disfonías por
alteraciones neurológicas.

Se debe procurar conocer en que posición de cabeza el paciente presenta una mejor producción vocal. El objetivo es
que el paciente posteriormente consiga la misma calidad vocal sin el recurso de la postura.
Para trabajo de cabeza rodada hacia lateral, busca
tanto la compensación del pliegue vocal sano, en los casos de parálisis unilateral definitiva, como la estimulación de
la pliegue vocal paralizada, cuando hay posibilidades de retorno de la función.

Irreversibilidad de parálisis como en casos de resección quirúrgica, la estimulación debe ser realizada girando la
cabeza homolateralmente al lado paralizado, para estimular la sobre articulación del pliegue vocal sano.

Cuando hay posibilidad de retorno de la función del pliegue vocal, la estimulación debe ser girando la cabeza contra
lateralmente al lado paralizado.
 Plano horizontal

Procedimiento básico: desplazamiento horizontal por cabeza girada hacia los laterales derecha o
izquierda, mientras se realiza una emisión seleccionada y contralada.

Objetivos:

mejorar aproximación de pliegues vocales en la línea media.

Reducir el ronquido y la soplocidad

Reducir la bitonalidad

Estabilizar la calidad vocal

Aplicaciones principales:

Disfonías neurológicas

Sobreexplotación del pliegue vocal sano- movimiento homolateral al lado paralizado

Estimulación del pliegue vocal paretico- movimiento contralateral al lado paralisado

Inadaptacion fónica

Desnivel del pliegue vocal - cabeza inclinada presenta mejores resultados

Variaciones:

En vez de usar la rotación de cabeza se puede usar inclinación para la derecha o izquierda en dirección a los hombros, que a veces
favrece la bitonalidad o los cuadros con pliegues vocales desnivelaos, por inadaptación laríngea o alteraciones neurológicas.

Utilizar las emisiones en los extremos de los movimientos o iniciar la emisión en la posición extrema y mantenerla
durante todo el retorno de movimiento.

Asociar a sonidos facilitadores, como nasales o fricativos prolongados

Grabar las emisiones en las diferentes posiciones y mostrar al paciente

Usar esta técnica como monitoreo de evaluación del movimiento.

Plano vertical: tres variantes

1- CABEZA PARA ATRÁS

Procedimiento básico:

Emisión con cabeza para atrás, de los sonidos explosivos posteriores “k” y “g” en silabas repetidas.

Objetivos:

Aproximación medial de estructuras a nivel glótico y/o supraglotico

Favorecimiento de contrición antero-posterior

Aplicaciones principales:

Hendiduras fusiformes de naturaleza orgánica.

Hendiduras irregulares por retracción cicatricial

Post-laringectomia parcial

Variaciones:

Mismas utilizadas en el ítem anterior

sustituir los sonidos explosivos por sonidos nasales sostenidos, aislados o antecediendo a los explosivos, principal en las
grietas glotis fusiformes

Sustituir los sonidos explosivos por vocales cuando ocurre solicitud no deseada de los pliegues vestibulares
2. CABEZA PARA ABAJO

Procedimiento básico:

Emisión con cabeza inclinada en dirección al pecho, asociado a sonidos nasales, sustentados o en silabas.

Objetivos:

Suavizar la emisión

Eliminar la interferencia de los pliegues vestibulares

Elevar el foco de resonancia

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Aplica Disfonia Vari mismas
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bular anterior
3. CABEZA Y TRONCO PARA ABAJO

Procedimiento básico:

Doblar el tronco (de pie o sentado), emitir el sonido facilitador seleccionado mientras se sube el
tronco paulatinamente.

Objetivos:

Vibrar la mucosa a favor de la fuerza de gravedad

Disipar energía en el tracto vocal

Alejar los pliegues vocales vestibulares

Aplicaciones Resonancia
principales: laringofaringea

Disfonias por
Edema de
Observaciones:

En todas las variantes de modificación postural, verificar siempre limitaciones musculo esqueléticas, articulares
o de laberinto.

En los casos de ejercicios prolongados en una sola posición hacer compensación muscular del lado contrario sin
el uso de sonidos vocales

En los casos de edema de reinke severo, observar si el paciente no se queda con restricción respiratoria con
cabeza para abajo.

Cuando se realizan ejercicios con cabeza y tronco para abajo, verificar el equilibrio del paciente, en los casos de
uso de tacones altos, plataformas, hacer la maniobra con el paciente descalzo para que el paciente no se caiga.
 Técnica de masaje de cintura escapular

Explicación: actúa directamente en la musculatura cervical, comúnmente contraída, en el intento de compensar

la deficiencia en la producción de voz.

Se usan varios movimientos: toque, presión, estiramiento, pequeños golpes y masajes.

Si el paciente refiere mucho dolor, estrategias como calor local, ejercicios de abertura de boca, técnica de
bostezo suspiro y ejercicios corporales globales. El paciente debe ser orientado a mantener una respiración
libre y emisiones suaves durante la manipulación.
Procedimiento básico

Movimientos de toque, presión estiramiento y masaje en la musculatura cervical, en la espalda y hombros.

Ejercicios corporales globales o ejercicios de órganos fonoarticulatorios.

Masajeadores eléctricos, calor húmedo o bolsas térmicas en las regiones arriba mencionadas.

Objetivos:

Reducir hipertonicidad de la musculatura de la cintura escapular

 Aplicaciones
principales:
Variaciones:
●
Disfonía por tensión muscular ●
Masajes después de aplicación
●
Fisura triangular medio posterior
de calor
●
Hipertonicidad secundaria a un
cuadro orgánico de base
●
Masajes y sonorización inducida
 Observaciones:
No usar este abordaje cuando el paciente rechaza
●

toques o se siente desconforme con los masajes

Técnica de manipulación digital de laringe.

 Consiste en masajear la musculatura perilaringea principalmente en el

intento de relajar la musculatura supra-hioidea y la membrana tiro-
hioidea, en caso de disfonía asociada a síndrome de tensión musculo-
esquelético.
 Descrita inicialmente por Aronson (1990).
 La manipulación básica consiste en la realización de movimientos
digitales descendentes, de la barbilla al hueso externo, ejerciéndose
una presión en los contornos laterales de la laringe por medio de
pequeños desplazamientos laterales de toda la laringe o incluso
pequeños movimientos rotatorios de la membrana tiro-hioidea.
 Durante tales maniobras, se solicita al paciente que emita vocales cortas y
relajadas; se observa una voz más grave y más limpia pos-manipulación.
 Boone y mcfarlane sugieren que realice una leve presión digital, en la región
anterior del cartílago tiroideo, mientras el paciente sostiene una vocal; En este
caso, se obtiene una frecuencia fundamental más grave, por la disminución de
la longitud, la relajación de la tensión y el aumento de masa de los pliegues
vocales, siendo de esta forma, muy indicada en los casos psicógenos y en la
muda vocal incompleta.
Procedimiento básico
Masaje en la musculatura perilaringea con movimientos digitales
descendentes y pequeños desplazamiento laterales del esqueleto de la
laringe, además de movimientos circulares de la membrana
tirohioidea.

Presion anteroposterior sobre la laringe.

La realización de los movimientos puede implicar vocalización

durante o después de la manipulación.
 Redu Bajar Reduc
cir la levem ir la
hiper
Objetivos.
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Aplicaciones principales. incom
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operac
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mus o de vo con
rigide
cula conve
Variaciones:

●
Masaje después de aplicación de calor.

Observaciones:
 No usar ese abordaje cuando el paciente demuestra rechazo al tacto en la región de la
laringe, pudiéndose sustituir por masaje en la nuca u hombros.
Técnica de masajeador asociado a
sonorización glótica.

 Esta técnica utiliza un masajeador a pila o eléctrico, levemente

posicionado sobre la pilla del cartílago tirohioidea, pudiendo
inclusive provocar un desplazamiento posterior de la laringe.
 Con el masajeador accionado se le solicita al paciente una emisión
en baja intensidad y de modo relajado, como el sonido facilitador
nasal( mmm..) o una vocal prolongada.
Procedimiento básico:

Suavizar

o una vocal prolongada Reducir
Acoplar un masajeador a la quilla del cartílago tiroioideo y producir un sonido nasal

Aumentar
la la la
emisión y
Objetivos:

fractura propiocep
relajar la
media- ción de la
musculat
posterio sonorizac
ura
Aplicaciones principales.

 Disfonía por tensión muscular.

 Rigidez de mucosa.
 Auxiliar en la producción del sonido basal.
 Falsete mutacional o bien en conversación.
 Muda vocal incompleta.
Variaciones:

Utilizar diferentes consonantes

Usar el masajeador en la frente prolongadas, nasales,
o en el cráneo. fricativas, sonoras, emitidas
aisladamente o con vocales

Observaciones:
 No utilizar este abordaje cuando el paciente siente incomodidad con el masajeador,
pudiendo pasar a manipulación digital.
Técnica de movimientos cervicales.

 Esta técnica es la mas conocida de terapia de la voz y usa varios

ejercicio cervicales asociado o no a sonidos, lo que contribuye a
una emisión mas suelta. Si el paciente presenta limitaciones
reumáticas, desvio de columna o problemas de laberinto, el empleo
de estos ejercicios debe evaluarse bien, principalmente los
ejercicios de rotación de cabeza.
 Los movimiento cervicales deben ser realizados lentamente y la
emisión debe ser suave y controlada.
Procedimiento básico:
 Emisión con movimiento de cabeza y cuello en circulo, incluir también ejercicios de
rotación de hombros asociado a emisión de vocales o de sonidos facilitadores
seleccionados, movimientos realizados lentamente

Objetivos:

Reducción de
Suavización de
compresión de
ataques vocales pliegues vocales

Aumento del
tiempo máximo
de fonación

Propiciar la
resonancia difusa
Aplicaciones principales:
 Disfonías por tensión muscular
 Nódulos de pliegues vocales
 Disfonías hipercineticas
 Eliminación de compensaciones negativas en las parálisis laríngeas
 Voz profesional.
Variaciones:
 En la primera parte el paciente deberá inspirar, en la segunda parte podrá usar una de las
opciones a seguir en toda la secuencia:
Emisión de un sonido facilitador, prolongado durante toda la segunda etapa del movimiento.
Emisión de un sonido facilitador prolongado hasta acabar la espiración mientras se realiza el
movimiento cervical repetidamente.
Emisión de vocal prolongada durante toda la segunda etapa del movimiento
Observaciones:
 Verificar si el paciente presenta alguna contraindicación para movimiento cervicales.
 Controlar la postura general del paciente, tanto de tronco como de hombros
 Controlar el bloqueo mandibular sugiriendo que la cabeza este baja evitación así tensión
mandibular adicional.
Técnica de rotación de hombros.

 Los movimiento de hombro permiten una expansión torácica,

permitiendo una emisión mas equilibrada. Se solicita que el
paciente rode los hombros desde el frente hacia atrás en sentido
horario, asociado a una emisión prolongada de un sonido
facilitador, como los sonidos nasales o vocales prolongadas, que
permite la expansión torácica.
Procedimiento básico:
 Emisión con rotación de hombros en sentido horario, desde el frente hacia atrás,
bilateralmente o alternadamente, asociada a sonidos facilitadores o vocales prolongadas.

Objetivos:
 Reducción de tensión de musculatura de la cintura escapular y cuello.

Aplicaciones principales:
 Disfonías por tensión muscular
 Nódulos vocales
 Eliminación de compensaciones negativas en parálisis laríngeas
 Voz profesional
 Laringectomia total
 Asociación con la técnica
Variaciones: de vibración de lengua o
labios

Emisión de boca
abierta

Asociacion con las técnicas

de movimientos de órganos
fonoarticulatorios y emisión.

Observaciones:
 Verificar si tiene limitaciones en los movimientos o dolores en los hombros.