DISPLASIA

FIBROSA
“Entidades en las cuales el hueso normal es
reemplazado por tejido fibroso conteniendo
hueso anormal o cemento”
La displasia fibrosa se origina par una variación localizada del
metabolismo óseo normal que provoca el reemplazo de todos
los componentes del hueso medular por tejido fibroso que
contiene cantidades variables de hueso de aspecto anormal.
Histológicamente, esto produce un entramado óseo de forma
irregular con trabéculas cortas.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 La forma solitaria (monostótica) 70% -a menudo afecta a los
maxilares.
 Los lugares más frecuentes son (por orden) costillas, fémur,
tibia, maxilar superior y mandíbula.
 La forma múltiple (poliostótica) habitualmente se encuentra en
niños menores de 10 años de edad.
 Mientras la monostótica típicamente se descubre en un grupo de
pacientes de mayor edad.
A) Displasia fibrosa poliostótica. Se observan lesiones líticas, situadas
en el iliaco y en el fémur. El fémur presenta adelgazamiento de la
cortical y fractura patológica del cuello, así como típica deformidad
en varo o cayado de pastor. B) Lesión bien delimitada, rodeada de un
anillo escleroso y con aumento de la densidad ósea en vidrio
deslustrado. Fractura patológica. C) Lesión esclerosa en la base del
cráneo y en el hueso occipital con expansión de la tabla externa.
CARACTERISTICAS
RADIOLOGICAS
LOCALIZACION
 Maxilar superior / mandíbula: 2/1
 Zona posterior y generalmente unilaterales.

B. nótese la expansión del aspecto lateral del maxilar

superior (flecha) y el aumento de la densidad ósea
causada por un incremento en el número de trabeculas
en su interior. C. las radiografías periapicales muestran
una estructura interna mixta; sin embrago, la
radiopacidad media es mayor que en el lado izquierdo
de ambos maxilares.
MÁRGENES
 Los márgenes de las lesiones de displasia fibrosa están en
general pobremente definidos, con una transición gradual
de hueso trabecular normal hacia un patrón trabecular
anormal. Ocasionalmente los limites entre el hueso normal
y la lesión pueden parecer nítidos e incluso corticados,
especialmente en lesiones recientes.

A. Displasia fibrosa de la zona posterior maxilar, con un margen anterior pobremente

definido que se difumina en el patrón óseo normal de la región del canino no
erupcionado. El patrón interno es granular ( flecha)
B. Por el contrario, el margen de este caso de displasia fibrosa tiene un margen bien
definido y casi corticado.
ESTRUCTURA INTERNA
 EI aspecto interno del hueso puede ser mas radiolúcido, mas
radiopaco o bien una mezcla de estas dos variantes al compararlo
con el hueso normal. La densidad interna es más radiopaca en el
maxilar y en la base del cráneo. Las lesiones tempranas suelen
ser mas radiolúcidas que las lesiones maduras y en raras
ocasiones puede parecer que tienen unos septos internos
granulares, dando un aspecto interno de multiloculalidad.

Displasia fibrosa en la mandibula- A. etapa radiolucida temprana. B. el

mismo caso 18 años mas tarde, muestra una etapa avanzada, con un
aspecto radiopaco.
 Las trabéculas anormales habitualmente son más cortas, más delgadas, de
forma irregular, y más numerosas que las trabéculas normales. Esto crea
un patrón radiopaco que puede variar; puede tener un aspecto granular (o
apariencia de «vidrio esmerilado”, recordando los pequeños fragmentos
de un parabrisas roto) , un patrón que recuerda la superficie de una
naranja (piel de naranja), en copos (algodones), o un patrón denso y
amorfo. Una característica distintiva es la organización de las trabeculas
anormales en un patrón giratorio similar a una huella digital.
 Ocasionalmente dentro de las lesiones maduras de displasia
fibrosa pueden aparecer regiones radiolúcida que simulen
quistes. Estas son cavidades óseas similares a quistes óseos
simples.
•Una radiografía panorámica,
displasia fibrosa mandibular.
Presenta un imagen radiopaca
parecida a un quiste en la región
premolar.
•Radiografía axial del mismo caso,
también revelando la presencia
aparente de un quiste.
 EFECTOS SOBRE LAS
ESTRUCTURAS ADYACENTES
 Si la lesión de displasia fibrosa es
pequeña, puede no tener efecto sobre
las estructuras adyacentes (variedad
subclínica). Los efectos sobre el hueso
afecto pueden incluir la expansión con el
mantenimiento de una cortical externa
adelgazada. La displasia fibrosa puede
expandirse en el antro desplazando sus
límites corticales y por tanto ocupando
parte o la mayoría del seno maxilar.

•Patrones de densidad anormales, mostrando la lesión, displasia

fibrosa en el lado izquierdo del maxilar, dificultando la erupción del
los premolares.
•Panoramica
•Oclusal
•Axial

•Coronal, mostrando la displasia fibrosa, con

una radiopacidad homogénea, ocupando esta
el seno maxilar derecho.
Una serie de placas mostrando una variedad de patrones internos de displasia
firbosa
•A. Un patrón en huella dactilar alrededor de las raíces del primer molar ( flecha).
Nótese el cambio del a lamina dura alrededor de los molares hacia el patrón óseo
anormal.
•B. Un patrón granular o de vidrio esmerilado (flecha)
•C. Un patrón en copos de algodón, Nótese las casi circulares regiones radiopacas
(flechas)
•D. Un patrón en piel de naranja.
Imágenes oclusales de ambos lados de la mandíbula del mismo paciente. Obsérvese la
expansión del lado derecho de la mandíbula causado por la displasia fibrosa. Las
corticales externas han sido desplazadas y adelgazadas aunque permanecen todavía
intactas (flecha).
CONCLUSIONES