CARBAMAZEPI

NA

Nombres: Minerva A Quiroga Ledezma

Jhoana Torrez Calle
Docente: Dra Mirtha Baina
COMPOSICION Y
PRESENTACION
 Treguetol 200mg compr: cada compr. contiene 200mg de
carbamazepina
 Treguetol 400mg compr:cada compr. contiene 400mg de
carbamazepina.
FORMA FARMACEUTICA
 Comprimidos

 Suspensiones
DOSIFICACION
FARMACO Carbamazepina
PRESENTACI  Tablet. 200mg
ON 400mg
 Suspensión oral
100mg/5ml
DOSIS Adultos:
 Inicial: 100-200 mg 1-2 veces al día
 Despues:400 mg 2 -3veces al día.
 En algunos pacientes puede ser apropiada una dosis de 1600 mg al día.
Niños:
Para niños menores de 4 años Para niños mayores de 4 años
 inicial con 100 mg/día inicial de 20-60 mg/día
 Después 20-60 mg cada dos días. Después 100 mg a intervalos semanales.
VIDA MEDIA 25-65Hrs
CONCENTRA 76% alas proteínas plasmáticas
CION
OPTIMA EN
SANGRE
EFECTOS Ataxia,nauseas,letardia,cefalea,erupción cutánea,prurito y otros.
ADVERSOS
 INDICACIONES CLINICAS
 Epilepsia: Siempre que sea posible Tegretol se prescribirá en
monoterapia y se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis
baja.
 crisis epilépticas parciales
 Crisis epilépticas tónico-clónicos generalizadas
 Crisis epilépticas mixtas
 Manía : Enf.maniaco depresiva
 Neuralgia: La dosis inicial de 200-400 mg diarios se aumentará
lentamente hasta suprimir el dolor .
 Síndrome de abstinencia al alcohol: La dosis promedio es de 200 mg
tres veces al día. En casos graves puede aumentarse durante los
primeros días (p.ej. hasta 400 mg 3 veces al día)
CONTRAINDICACIONES

• Bloqueo A-V
• Depresión de la medula ósea
• Hepatopatías
• Glaucoma
• Embarazo
• Lactancia
 ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES
Efectos hematológicos

• Agranulocitosis
• Anemia aplásica

Reacciones dermatológicas

• Reacción dermatológica grave conocida como

el SSJ.
hipersensibilidad

• Pueden afectar a
• la piel
• hígado
• órganos hematopoyéticos
• sistema linfático u otros órganos

Función hepática

• Al inicio durante el tratamiento con Tegretol se

efectuarán controles de la función hepática en
pacientes con antecedentes de enfermedad hepática.
función renal

• Se recomienda realizar un análisis de orina

completo y determinaciones de BUN al inicio
del tratamiento .
efectos anticolinérgicos
• Los pacientes con presión intraocular elevada
deberán ser estrechamente controlados durante
el tratamiento

embarazo
• Se sabe que la descendencia de madres
epilépticas es más propensa a sufrir trastornos
del desarrollo, incluyendo malformaciones.p.ej.
defectos craneofaciales, malformaciones
cardiovasculares, hipospadias y anomalías que
afectan sistemas orgánicos.
Lactancia

• reacciones adversas en el niño (p.ej.

somnolencia excesiva, reacciones
alérgicas cutáneas).

Fertilidad

• Ha habido informes de casos raros de

alteración de la fertilidad masculina
(espermatogénesis anormal con
disminución del recuento de esperma y/o
motilidad).
 INTERACCION CON OTROS
MEDICAMENTOS

 carbamazepina es un potente
inductor del CYP3A4 y de otros
sistemas enzimáticos hepáticos
como del (CYP 3A4), por lo que
puede reducir las
concentraciones plasmáticas de
los medicamentos.
aumentar los niveles plasmáticos de
carbamazepina
 Analgésicos y antiinflamatorios:
dextropropoxifeno, ibuprofeno.
 Andrógenos: danazol
 Antibióticos: (p.ej. eritromicina,
troleandomicina, josamicina, claritromicina)
 Antidepresivos: viloxazina, fluoxetina,
fluvoxamina, Antiepilépticos: estiripentol,
vigabatrina.
 Antifúngicos: azoles (p.ej. itraconazol,
ketoconazol, fluconazol, voriconazol)
 Antihistamínicos: terfenadina, loratadina.
 Antipsicóticos: loxapina, olanzapina,
quetiapina.
 Fármacos cardiovasculares: diltiazem,
verapamilo
 Fármacos gastrointestinales:cimetidina,
omeprazol
 Relajantes musculares: oxibutinina, dantroleno.
 Otros: zumo de pomelo, nicotinamida (en
adultos, sólo a dosis altas).
disminuir los niveles plasmáticos de
carbamazepina
 Analgésicos, antiinflamatorios:
buprenorfina
 Antiepilépticos: felbamato,
fenobarbital, fenitoína y fosfenitoína,
primidona,aunque los datos son en
parte contradictorios, también
clonazepam.
 Antidepresivos: mianserina y
sertralina
 Broncodilatadores o Antiasmáticos:
teofilina, aminofilina.
 Fármacos dermatológicos:
isotretinoína
 Otros: preparados que contengan
hierba de San Juan (Hypericum
perforatum).
 REACCIONES
ADVERSAS
 Sangre, piel, hepatico y sc.

 SNC(vertigo, cefalea, ataxia, somnolencia, fatiga, diplopia)

 GI(nauseas, vomitos)

 Reacciones alergicas comunes

 Trastorno de la sangre
 Muy frecuente
 Leucopenia

 Frecuente
 Eosinofilia, leucopenia

 Raro
 Leucocitosis, linfadenopatia, deficiencia de folatos.

 Muy raro
 Agranulocitos, anemia aplasica, pancitopenia, aplasia
eritrocitaria, anemia megaloblastica
 TRASTORNO
ENDOCRINO
 Frecuente
 Edema, aumento de peso, hiponatremia,

 Muy rara
 Hiperprolactinemia (ginecomastia, galactorrea)
 Prueba anormal de funcion tiroidea
 Aumento de niveles de colesterol
 Aumento de trigliceridos.
 TRASTORNO PSIQUIATRICO

 Raras
 Alucinaciones, depresion, anorexia, inquietud, agresion,
agitacion, estado confunsional.

 Muy raras
 Activacion de la psicosis
 TRASTORNO DEL SISTEMA NERVIOSO

 Muy frecuente
 Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga

 Frecuente
 Cefalea, diplopia, vision borrosa.

 Poco frecuente
 Asterixis(mov invo)
 Raras
 Trastorno ocular, neuropatia periferica.

 Muy rara
 Sindrome neuroleptico maligno
 TRASTORNO AUDITIVOS

 Muy raras
 Tinnitus, hiperacusia, hipoacusia.

TRASTORNO RESPIRATORIO
 Muy rara
 Neumonitis, neumonia
 TRASTORNO CARDIACO

 Raras

 Muy rara
 TRASTORNO
 Muy frecuente GASTROINTESTINAL

 Frecuente  Poco frecuente

 Raras  Muy Raras

 TRASTORNO
Muy frecuenteHEPATOBILIAR
 Aumento de Gamma GT
Frecuente
 Aumento de fosfatasa alcalina
Poco frecuente
 Aumento de transaminasas
Raras

Muy Raras
 Fallo hepatico
 TRASTORNO PIEL
 Muy frecuente

 Poco frecuente  Raras

 Muy Raras

Necrolisis epidermica
toxica
 TRASTORNO
 Raras  Muy Raras
MUSCULOESQUELETICO

TRASTORNO RENAL
 Muy Raras TRASTORNO REPRODUCTOR

 Muy rara
(hipogammaglobulinemia)
 SOBREDOSIS
 SNC

 SCP

 SGI
 PROPIEDADES
Farmacodinamica
FARMACOLOGICAS
 Inhibicion canal de Na
 Reduccion glutamato=antiepileptico
 Efecto recambio adrenalina y dopamina=
antimaniaco
Farmacocinetica
 Absorcion
 Lento y completa
 Cmx 400mg
 La ingestion de alimentos no altera
 Distribucion
 Fijacion proteina 70-80%
 Metabolismo
 Atraviesa la barrera placentaria
 Hepatico (citocromo P4503 A4)
 30% en orina
 Eliminacion
 400mg(72%orina y 28% heces)