Dr.

Yondery García Faxas

Otorrinolaringólogo.
ANATOMÍA DE LA LARINGE
 Embriología de la Laringe

La faringe, Tráquea, Laringe y Pulmones son

derivados del Intestino Anterior que
aparece alrededor del 18 avo día de vida
intrauterina. Poco después surge el Surco
Faringeo Medio, que constituye el primer
esbozo del aparato respiratorio y la Laringe.
 El Surco o Ranura Laringotraqueal surge
alrededor de los 21 días de vida
embrionaria. Una exposición caudal de
este surco representa el Primordio
Pulmonar. Este alrededor de las 27 a 28
semanas de vida embrionaria se convierte
en la Laringe.
 La estructura esquelética laringea se compone
de un Hueso y Varios Cartílagos pares e
impares.
 Hacia arriba de la Laringe se encuentra el Hueso
Hiodes en forma de U.
 En la cara superior del cuerpo del Hioides se
articulan los tendones y músculos de la Lengua,
Maxilar Inferior y Cráneo.
 Anatomía de la Laringe.
Situación: Dimensión:

Situada en la parte anterior y  El volumen de la laringe es

medial del cuello, anterior a mayor en hombres que en
mujeres y aumenta
la faringe, inferior al hueso
ligeramente hasta la
hioides y superior a la pubertad.
tráquea.
 Las laringes pequeñas se
encuentran en sujetos cuyo
tono de voz es elevado.
 Las laringe grandes producen
voz grave.
 Constitución anatómica de la laringe

1. Cartílago
2. Articulaciones.
3. Ligamentos.
4. Músculos.
5. Mucosa.
 Cartílagos de la laringe
4 Pares o 3 Impares o
Laterales: medios 3 Inconstantes:

1. Artitenoides. 1. Cricoides. 1. Interaritenoideo

2. Corniculado o 2. Tiroides. (2)
de santorini.
3. Epiglotico. 2. Sesamoideos
3. Cuneiforme o
posteriores.
de Wrisberg.
4. Sesamoideos
Anteriores.
 Proviene del griego
Tireus (Escudo).
 Forma de libro entre
abierto o cuadrilátera.
1. Borde superior.
2. Borde interno.
3. Borde inferior.
4. Borde posterior.
Ligamento tirohioideo lateral.

Placa articular del cartílago cricoides.

“
”
Ligamento Tiroepiglotico
Cuerdas vocales
Músculos Tiroaritenoideo superior e inferior.
 Situado en la parte
anterosuperior de la laringe,
posterior al cartílago
tiroides al que sobrepasa
superiormente.
 Tiene forma de raqueta de
ping pong o de gota
invertida.
 Extralaringea o lingual
(Convexa).
 Endolaringea (Concava).
Ligamento tiroepiglotico
Ligamento Hioepiglotico.
 Forma de anillo de sello.
 Situado en la parte mas
inferior de la laringe.
 Parte Antero lateral se
denomina arco del
cartílago cricoides.
 La porción posterior se
denomina placa o lamina
del cartílago cricoides.
 Cartílagos Aritenoides

 Piramide Triangular.
 Cara anteroexterna o anterolateral:
fosa emisferica o fosa oblonga
(repliegue externo cuerdas vocales
superiores).
 Base:
1. Angulo anterior: apófisis vocal
(ligamento vocal o tiroaritenoideo
inferior).
2. Angulo Posterolateral: apófisis
muscular (músculos cricoaritenoideos
posterior y lateral).
3. Cara posterior: Músculos
Interaritenoideos
 Cartílagos Corniculados o de
Santorini
 Son 2 nódulos
cartilaginosos
cilíndricos de 4-6 mm
que prolongan
superior y
medialmente a los
cartílagos
aritenoides.
 Cartílagos cuneiformes o de
Wrisberg o de Morgagni
 Son alargados y
cilíndricos; están
situados anterior y
lateralmente a los
cartílagos
aritenoides y a los
corniculados,
dentro del pliegue
aritenoepiglotico.
 Cartílagos Sesamoideos
Anteriores

 Son 3 pequeños nódulos cartilaginosos

situados en el extremo anterior de los
ligamentos vocales.
 Cartílagos inconstantes

Sesamoideos Posteriores interaritenoides

 Se sitúan lateralmente al  Ocupan el punto de unión
extremo superior de los de los haces del ligamento
cartílagos aritenoides (uno cricofaringeo.
a cada lado).
 Articulaciones y Ligamentos

1. Articulaciones y Ligamentos que unen entre

si los cartílagos de la laringe (Intrínsecos).

2. Unión de la laringe con los órganos vecinos

(Extrínsecos).
 Articulaciones y Ligamentos que unen entre si los
cartílagos de la laringe (Intrínsecos).

1. Articulaciones Cricotiroidea.
2. Ligamento cricotiroideo medio.
3. Articulaciones Aritenocorniculadas o Aricorniculada.
4. Ligamento Cricofaringeo.
5. Ligamento Tiroepiglotico.
6. Membrana fibroelastica de la laringe y cono elastico
o membrana cricovocal.
7. Ligamento vestibulares.
8. Ligamento Vocal.
Unión de la laringe con Órganos vecinos

1. Membrana Tirohioidea y ligamentos

Tirohioideos laterales.
2. Ligamento Hioepiglotico.
Ligamento Glosoepiglotico.
3. Ligamento faringoepiglotico.
4. Ligamento Cricotraqueal.
 Forma cilíndrica de la
laringe o tridimensional.
Pared Posterior del cilindro
laringeo
 El cricoides con los
aritenoides forman la
pared posterior
laríngea, junto con las
articulaciones,
ligamentos y músculos
de este nivel.
Pared anterior del cilindro
Laringeo.
1. Cartilago tiroides.
2. Epiglotis
3. Articulacion tiroepiglotica.
4. Cricoides.
5. Articulacion cricotiroidea.
6. Hueso hioides.
7. Articulacion tirohioidea.
8. Membrana tirohioidea.
9. Musculo tirohioideo.
10.Ligamento tirohioideo medio
11.Ligamento tirohioideo laterales.
12.Membrana cricotiroidea.
13.Membrana cricotraqueal o laringo
traqueal.
Mitad Superior de la pared anterior

 Musculo tirohioideo.
 Membrana tirohioideo.
 Bolsa serosa de Boyer.
 Epiglotis.
 Bolsa adiposa preepiglotica.
Abductor: Aductores: Tensores:

Cricoaritenoideo Interaritenoideo. Cricotiroideo (exterior).

Posterior. Cricoaritenoideo Vocal (Interior).
Lateral. Tiroaritenoideo (Interno).
Cricoaritenoideo.
 Se extiende desde el
arco anterior de la cara
anterior del cartílago
cricoides al borde
inferior del cartílago
tiroides con fibras
directas y oblicuas.
 Es el único musculo de
la laringe inervado por
nervio laríngeo
superior en su rama
externa.
Acción: tensor de las cuerdas vocales. Hace que
todas las estructuras tiroideas bajen y se
dirijan hacia adelante y hacia abajo (vascule).
Acción: tensor de las
cuerdas vocales. Hace
que todas las
estructuras tiroideas
bajen y se dirijan
hacia adelante y hacia
abajo (vascule).
 Se origina en las
depresiones del cartílago
cricoides, a cada lado de la
cresta media (cara
posterior de las placas
cricoideas) de aquí se
dirige a las apófisis
musculares del cartílago
aritenoides.
Acción: Cuando se contrae hace que
los aritenoides giren hacia afuera
(rotación) por medio de las cuales las
apófisis musculares sean atraídas
medialmente y las vocales se
desplazan lateralmente. De esta
manera las apófisis vocales se
separan y Dilatando la glotis por
acción de la articulación cricotiroidea.
 se inserta en toda la
cara lateral del
cartílago cricoides en la
unión del arco del
cricoides y va a
terminar en la apófisis
muscular del cartílago
aritenoides.
Acción: son constrictores de la glotis.
Traciana la apófisis musculares hacia
adelante y hacia afuera y las apófisis
vocales las llevan hacia atrás y hacia
adentro acercándolas entre si y por
ende cerrando la glotis.
 Es impar y posterior.
 Se inserta de un aritenoides al
otro aritenoides.
 Sus fibras se dividen en 2
grupos
1. Fibras trasversas o Musculo
Transverso.
2. Fibras oblicuas o Musculo
oblicuo.
3. Musculo aritenoepiglotico.
 Fibras internas o capa media
o musculo vocal:
 Ocupan el espesor del pliegue
vocal. Se insertan
posteriormente a la apófisis
vocal, en la cara anterolateral
del cartílago aritenoides e
inferiormente a la fosa
oblonga.
 Acción: estrechan la glotis
aumentando el volumen de los
pliegues vocales, consistencia y
tensión.
 Capa externa o fibras
externas:
. Borde externo del
aritenoides o borde
lateral del cartílago
aritenoides.
 Capa externa o fibras
externas:
1. Borde externo del
aritenoides o borde
lateral del cartílago
aritenoides.
2. Repliegue
aritenoepiglotico donde
forman el musculo
tiromembranoso.
 Capa externa o fibras externas:
1. Borde externo del aritenoides o
borde lateral del cartílago
aritenoides.
2. Repliegue aritenoepiglotico donde
forman el musculo
tiromembranoso.
3. Borde lateral del cartílago
epiglotico de forma ascendente y
oblicua formando el musculo
tiroepiglotico o porción epiglotica
del musculo tiroaritenoides.
 Acción:
1. Tiromembranoso:
estrecha el ligamento y el
repliegue aritenoepiglotico.
2. Tiroepiglotico: Distiende la
epiglotis.
Estos 2 músculos trabajan
conjuntamente para cerrar el
orificio superior de la laringe.
3. Vocal: estrecha la glotis
aumentando el volumen de
los pliegues vocales su
consistencia y tensión.
 Musculos Extrinsecos
Extrínsecos: Movilidad y fijación de la laringe

Depresores: Elevadores:
1. Esternohiodeo 1. Genihioideo
2. 2. Digástrico
Omohioideo 3. Milohioideo
3. 4. Estilohioideo
Esternotiroideo 5. Tirohioideo
6. Estilofaringeo
Mucosa laríngea: en su mayor parte presenta
un epitelio cilíndrico ciliado.
Las partes de la laringe expuestas a fuertes
flujos de aire como la superficie lingual de la
epiglotis, borde superior de los pliegues
aritenoepigloticos y cara superior y bordes libres
de cuerdas vocales verdaderas están cubierta
por epitelio plano estratificado.
 La cavidad
laríngea tiene 3
zonas:
1. Glotis o región
Glótica o central.
2. Región
Infraglotica o
Subglotis.
3. Región
Supraglotica O
Vestíbulo
laríngeo.
Región Glótica
 Esta formada por las
cuerdas vocales.
 Las cuerdas vocales
tienen capacidad de cierre
y apertura,
permaneciendo abiertas
durante la respiración
(Inspiración) y Cerradas
durante la fonación.
 Región Glótica

 Las cuerdas vocales están

formadas por el musculo vocal,
que se extiende desde la
comisura anterior hasta el
cartílago aritenoides,
terminando en la apófisis vocal
del cartílago aritenoides.
Región Glótica  Las cuerdas vocales tienen
2 porciones:
 El musculo vocal esta 1. Miloelastica que constituye
tapizado por el los 2 1/3 anteriores.
2. Cartilaginosa que ocupa el
ligamento vocal, y
1/3 posterior representado
mas allá de este se por el vértice interno del
encuentra la mucosa, cartílago aritenoides,
entre el ligamento y la tapizado por mucosa.
mucosa hay un 3. El espacio que hay entre
espacio laxo espacio ambas cuerdas vocales por
detrás se denomina
de Reinke
comisura posterior.
 Glotis:
 Cuerda Vocal
(Derecha e
Izquierda)
 Comisura anterior
 Comisura Posterior
 Entre la región glótica y el vestíbulo laríngeo existe un
espacio de separación Ventrículo de Morgagni
 Región Infraglotica

 Es una capsula que termina por arriba en el

vértice inferior de las cuerdas vocales
 Se continua por debajo con la tráquea.
 Región Supraglotica

 El vestíbulo laríngeo esta  Desde la zona laterales de

formado por delante por
la epiglotis, y a ambos
lados se continua con las
bandas ventriculares o
cuerdas vocales falsas,
estas no llegan a la línea
media como las cuerdas
 Los aritenoides delimitan
vocales verdaderas.
la epiglotis parten unos
repliegues que delimitan
lateralmente la región
supraglotica Repliegues
aritenoepigloticos.
por detrás y abajo el
vestíbulo laríngeo.
 Espacios laríngeos

Espacio supraglótico: Epilaringe + vestíbulo. (aditus)

(Epilaringe – superficie laríngea de la epiglotis + repliegues
ariepiglóticos + tubérculos aritenoideos.)
(Vestíbulo - peciolo de la epiglotis + bandas ventriculares +
ventrículo de Morgagni hasta un poco por encima del plano de
las cuerdas vocales.)
 Espacio Espacio
Espacio glótico subglótico: transglótico
: Cuerdas vocales Hasta el borde : Glotis +
hasta 1 cm por inferior del ventrículo de
debajo cartílago Morgagni + banda
cricoides. ventricular.
 Sitios y Subsitios de la
laringe
Supraglotis: Glotis: Subglotis:

1. Cara laríngea de 1. Cuerdas vocales

epiglotis 2. Comisura anterior 1. Plano inferior de
2. Repliegue 3. Comisura posterior CV
aritenoepiglótico 2. Primer anillo
3. Aritenoides traqueal
4. Banda ventricular
5. Ventrículo de
Morgagni
 Irrigación de la laringe
Arterias:
1. Arteria Laringea superior
(membrana tirohioidea,
músculos laríngeos, Mucosa
del vestíbulo y receso
piriforme).
2. Rama cricotiroidea (ligamento
cricotiroideo, mucosa del piso
laríngeo)
3. Arteria Laringea Inferior
(Musculo Cricoaritenoideo
posterior y aritenoideo)
Las venas
 siguen el trayecto de las
arterias correspondientes.
 Las venas laríngeas superiores
e inferiores drenan en la vena
yugular interna a través de la
vena tiroidea superior y el
tronco tirolinguofacial.
 Las venas laríngeas
posteriores drenan en la
venas tiroideas inferiores.
Vasos linfáticos
1. Vasos linfáticos de la
supraglotis: drenan en los
nódulos linfáticos cervicales
laterales. Profundos y
superiores.

2. Vasos linfáticos de la
infraglotis: se dividen en 3
grupos 1 anterior (Cervicales
anteriores superiores) y 2
lateroposteriores (nódulos
linfáticos relacionados con
el nervio laríngeo
recurrente)
Innervación

 La innervación corre a cargo del X par o

neumogástrico o Vago, por medio del
laríngeo superior e inferior o recurrente.
Nervio laríngeo Superior

 Se divide en la proximidad
del hueso hioides en 2 ramos
uno interno y otro externo.
1. Ramo interno: atraviesa la
membrana tirohioidea, se
ramifica en la mucosa de la
supraglotis y en la porción
superior del receso
piriforme.
2. Ramo externo: inerva el
musculo cricotiroideo y la
zona infraglotica.
 Nervio Laríngeo Inferior o recurrente

 Penetran profundamente a la
mucosa del receso piriforme,
pasando inferiormente al
musculo constrictor inferior de
la faringe.
 Se divide en múltiples ramos
que innerva los músculos de la
laringe excepto el cricotiroideo.
 Un ramo de este forma una
comunicación con el laríngeo
superior ramo comunicante
con el laríngeo superior o asa
de Galeno.
 Funciones de la laringe

 Respiratoria.
 Tusígena y expectorante.
 Protectora.
 Digestiva.
 Fijadora.
 Circulatoria.
 Fonatoria.
 VIAS DE EXPANSIÓN DEL CA LARINGEO
BARRERAS ANATOMICAS
BARRERAS A LA EXTENSIÓN 2. BARRERAS
INTRALARINGEAS
1. EXTRALARINGEA A) Cono elástico:
A) Esqueleto cartilaginoso: tiroides y
cricoides  Fibras elásticas, desde la
B) Membranas: hioepiglótica cara posterior y borde
C) Membrana tirohioidea inferior de cartílago
tiroides a apófisis vocales
de aritenoides y borde
superior de cricoides.

 El cono constituye barrera

eficaz para crecimiento
subglótico de los tumores
de cuerda.
 ZONAS DE DEBILIDAD
1. Membrana cricotiroidea

2. Región comisural anterior

3. Epiglotis

4. Ligamento tiroepiglótico

5. Espacio para glótico

6. Las fibras musculares y las estructuras

glandulares pueden facilitar la expansión
tumoral
Fundamentos básicos de la voz
Fundamentos básicos de la
voz
 La laringe produce sonidos gracias a las
cuerdas. El cierre fonatorio es un cierre
parcial, ya que el vestíbulo permanece
abierto. Durante la fonación los músculos
interaritenoideos y estabilizadores
( cricoaritenoideo lateral y posterior) se
contraen y las cuerdas vocales se sitúan en la
línea media.
 Entonces se contrae el musculo vocal, lo que
tensa las cuerdas. Cuando el aire de la
espiración pasa entre las cuerdas vocales
tensas, estas vibran produciendo el sonido de
la voz.
La voz tiene tres propiedades:
 Intensidad.
 Tono.
 Timbre.
 La intensidad es la potencia y depende de la
fuerza de la espiración y del cierre glótico.
 El tono es la altura y de acuerdo a este las
voces son mas graves o mas aguda.
 El tono de la voz depende del grado de
tensión de las cuerdas vocales (mayor
tensión, nota más aguda)
 El timbre: da personalidad a la voz y permite
identificar a la persona.
 El timbre depende del fenómeno de la
resonancia. la resonancia la adquiere el
sonido vocal en las cavidades supra-glóticas
(vestíbulo laríngeo, faringe, cavidad oral y
nasal).
 La voz, cuando alcanza la cavidad oral se
convierte en lenguaje mediante el fenómeno
de la articulación.