“PERFIL CARDIACO”

61M5
 ¿QUÉ ES?

 Serie
de estudios que analizan el funcionamiento del
corazón
 Fisiología del corazón
• El corazón es el órgano
principal del sistema
circulatorio.

• Es un órgano musculoso y
cónico situado en la cavidad
torácica.

• Su tamaño es un poco
mayor que el puño de su
portador.
PARTES DEL CORAZÓN

1.- Aurícula derecha

2.- Aurícula izquierda
3.-vena Cava Superior
4.- Aorta
5.- Arteria Pulmonar
6.- Vena Pulmonar
7.- Válvula mitral
8.-Valvula aortica
9.- Ventrículo derecho
10.- Ventrículo izquierdo
11.- Vena cava inferior
12.- Válvula tricúspide
13.- Válvula pulmonar
 CAPAS:

ENDOCARDIO Membrana serosa de endotelio y

tejido conectivo de revestimiento interno.

MIOCARDIO: Es una masa muscular contráctil,

también en esta capa tejido conectivo, capilares
sanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.

EPICARDIO: Es una capa fina serosa mesotelial

que envuelve al corazón llevando consigo
capilares y fibras nerviosas
FUNCION

Aporte y eliminación de gases,

nutrientes, hormonas, etc. de los
diferentes órganos y tejidos del
cuerpo, lo que se cumple mediante
el funcionamiento integrado del
corazón, los vasos sanguíneos y la
sangre.
 ESTUDIOS
 BH(Debido a la ENZIMAS CARDIACAS
leucocitosis en infartos) CK TOTAL
 TIEMPOS DE CK-MB
COAGULACIÓN (TP/TTP) TGO
 ELECTROLITOS SÉRICOS LDH
 K+ HBDH
TROPONINA
 BIOMETRÍA HEMÁTICA

 Estudio de laboratorio que consta de una serie de pruebas que

determinan el número, variedad, porcentaje, concentración y
calidad de las células sanguíneas estudiando una pequeña
muestra de ella.
 El numero o porcentaje obtenido se compara con los valores
normales para ver si hay un exceso o deficiencia de cualquiera
de ellos.
Serie Blanca

Célula Valores Términos

normales
Linfocitos 18-45% ↑Leucocitosis
↓Leucocitopenia
Monocitos 3-10% ↑Linfocitosis
↓Liunfopenia
Eosinofilos 1-4% ↑Monofilia
↓Monopenia
Basófilo 0-1% ↑Eosinofilia
↓Eosinopenia
Neutrofilos totales 50-70% ↑Basofilia
↓Basopenia
Neutrofilos segmentados 45-65% ↑Neutrofilia
↓Neutropenia
Neutrofilos en banda o cayados 2-7%
 Serie Roja
Estudio Valores normales
Hemoglobina Mujeres:13-18 g/dl
Hombres:11-16 g/dl
Niños:12-14 g/dl
RN: 16-22 g/dl
Glóbulos Rojos Mujeres:5-6 millones
Hombres:4-5 millones
Hematocrito Mujeres: 40-54 %
Hombres:37-47 %
Volumen corpuscular medio Adulto: 81-100 fl
Anciano:90.5-105 fl
RN:96-108 fl
Mayor:82-91 fl
Hemoglobina corpuscular Adulto: 27-35 pl
medio Anciano: 28-32 pl
RN:32-34 pl
Mayor:27-31 pl
Concentración de 32-35%
hemoglobina corpuscular
media
Reticulocitos Adulto:.5-1.5%
Niño:2.5-6 %
 Plaquetas
Valores normales Términos
150000-450000 X ↑Trombocitosis
↓Trombopenia

Velocidad de sedimentación globular

•Es la precipitación de los eritrocitos en un tiempo determinado (1 hora), que se

relaciona directamente con la tendencia de los glóbulos rojos hacia la formación
de cúmulos (pilas de monedas-Fenómeno de Rouleaux) así como la
concentración plasmática de proteínas (globulinas y fibrinógeno).

•Prueba para evaluar la respuesta inflamatoria durante la fase aguda de diversos

padecimientos infecciosos y no infecciosos.
 
•En el laboratorio esta determinación se lleva a cabo mediante capilares con
heparina es un método simple, económico y rápido.
 TIEMPOS DE COAGULACION
TP
 Medida de coagulación
iniciada por el sistema
extrínseco
 Tromboplastina actúa
sobre protrombina
produciendo trombina
 Actúa sobre el
fibrinógeno transf. fibrina
TTP
 Medida de coagulación
iniciada por el sistema
intrínseco
 Plasma descalcificado
 Cloruro de Calcio
 Concentrado plquetario
ELECTROLITOS SÉRICOS

• Cation intracelular
• Conserva el eq.
Osmótico
• Regula la actividad
VALORES DE

K
muscular
• Regula la act. REF.
3.8-4.5 m-eq/L
Enzimática
• R. eq. Acido-básico
 ENZIMAS CARDIACAS

Son estructuras proteicas que se encuentran

dentro de las células musculares de corazón,
denominados cardiocitos

En una situación donde el corazón esta sufriendo un

daño y donde los cardiocitos mueren por la falta de
oxigeno, las enzimas cardiacas aumentan en sangre
CK Total (FOSOFOTRANSFERASA DE
ATP CREATINA)

Se encuentre normalmente en:

Músculo esquelético, cardiaco y
tejido nervioso

Se sintetiza en el músculo
esquelético

Es una
enzima dimérica, esta formada por
2 cadenas de peptidos H=heart
B=brain
M.CARDIACO: Cadenas HH
M.ESTRIADO: Cadenas HB
ENCEFALO: Cadenas BB
 CARACTERISTICAS
 Estable 4 – 8 horas a
temperatura ambiente y un
mes a –20ºC
 Se cataliza por la reacción
reversible por transferencia
de ATP y creatina obtenido
como producto a la
fosfocreatina +ADP
 constituida por dos
cadenas de
polipeptidoglucano con
estructura cuaternaria
compleja.
 Valores de Referencia
38 a 174 U/L
FUNDAMENTO DE LA
REACCION
ALTERACIONES

 Después de un Infarto Agudo

de Miocardio (IAM)
 Distrofia muscular progresiva
 Accidentes cerebro-
vasculares
 Dermatomiositis
 Miopatía alcoholica
 Aumento de masa muscular
 PATOLOGÍA

CPK-MB CPK-BB CPK-MM

Eleva debido a:
• Eleva a las 3 a 6 horas • Elevada si: • Lesiones del músculo
• Normalidad a las 12 a • Hay daño en el tejido esquelético
48 horas cerebral • Ejercicio físico muy
• No suele aparecer • Infarto pulmonar por intenso.
elevada si: un embolismo. • Alteran si:
• el dolor torácico es • Se han realizado
por una angina de inyecciones
pecho intramusculares
• Un embolismo • Traumatismos
pulmonar musculares
• Insuficiencia • Intervenciones de
cardiaca congestiva. cirugía recientes.
ISOENZIMAS DE CK

Ck Total Localización Medición de Separación por

suero de la CK métodos
electroforéticos
CKMM Musculo estriado 94% Mas rapida
y miocardio
CKMB Miocardio 6% Intermedia
CKBB Cerebro y 1% Mas lenta
musculo liso
 FUNCIÓN

Fosfocreatina:
Principal
Usa fosfocreatina componente
como reservorio fosforilado del
de la músculo.
fosforilación.

la CREATÍN está,
quinasa cataliza la aproximadament
desfosforilación e unas ocho
del ADP para veces en exceso
formar ATP sobre el ATP.

Cuando el músculo
se contrae el ATP
se consume
 SE ELEVA EN:

 Infarto de miocardio.
 Cardioversión

 Cateterización cardíaca

 Angioplastia coronaria
transluminal percutánea
 Anestesia

 Miocarditis

 Pericarditis

 Embolia pulmonar
 TGO ASPARTATO AMINO TRANSFERASA-2-
CETOGLUTARATO
Valores de

0-18U/L

Enzima de
referencia:

localización
mitocondrial y
citoplasmática

TGO

amino desde el aspartato

Cataliza la transferencia
reversible del grupo
al α-cetoglutarato.
determinación:
su
Método para
 FUNDAMENTO

L-aspartato +α – cetoglutarato ---------TGO GLUTAMATO+OXALACETATO

 FUNCION
 La ASAT es una enzima intracelular
 Interviene en el metabolismo celular
 Sin función conocida en el plasma.
 En el interior de las células las concentraciones son
muy elevadas
 En suero las concentraciones son muy bajas
 La enzima desaparece cuando todas las membranas
celulares están intactas.
 SIGNIFICADO CLÍNICO

Cumple un rol diagnóstico y de monitoreo de

enfermedades con daño hepatocelulares y muscular.
No hay evidencia de un aumento de síntesis de
transaminasas en enfermedades hepáticas y
musculares. La vida media de la TGO es de 17 Hs.
(TGP: 47Hs) lo cual da una información muy actual
de la realidad de un proceso citolítico
 ENFERMEDADES
 Aumenta  Disminuye

 En la evolución del  Algunos Medicamentos

infarto de miocardio como la penincilina
(IAM)
 Insuficiencia Cardiaca

 Infarto Agudo del

Miocardio
 Mononucleosis infecciosa

 Coledocolitiasis
 LDH (Deshidrogenasa láctica)

Enzima localizada
exclusivamente en el
citoplasma de la célula

Valores de
Transfiere H+
referencia: 160
(deshidrogenasa)
-320 U/L

cataliza la oxidación
PM de
reversible de L-
140000 daltons lactato a piruvato.
 FUNDAMENTO

• Piruvato + NADH ↓ + H+⇔ Lactato + NAD

SIGNIFICADO CLINICO

 Enzima intracelular
 Índice de daño tisular

 Anoxia

 Ligero daño celular

 Pérdida de citoplasma

 Necrosis celular severa

 Produciéndose diversos grados de elevación de

la actividad enzimática en suero.
 ANOMALÍA
Aumentado Disminuido

 Mononucleosis infecciosa  Algunos medicamentos

 Tumores malignos
 Leucemias y linfomas
 Anemias hemolíticas
 Distrofia muscular
 Daño muscular (cardíaco o
esquelético) de cualquier
etiología
 Pancreatitis
 Enfermedades renales
 Infarto renal
 HBDH
 Enzima constituida por 4
monómeros idénticos de
tipo H
 PM 35000 Daltons

 Movilidad Electroforética
catiónica
 Termoestable

 Estrechamente asociada
con LDH
FUNCION

 Reduce al ácido a-ceto

Butírico en presencia de la
coenzima NADH + H+
 Forma a-Hidroxibutírico y
la coenzima NAD+
ALTERACIONES

 Infarto Agudo de Miocardio

 Miocarditis

 Anemias

 Estados de Shock

 Procesos malignos
 TROPONINA

Proteínas presentes en las fibras musculares

Marcadores bioquímicos de elección en el diagnóstico
del infarto agudo de miocardio.

Subtipos
• I.T en el músculo liso de contracción lenta,
denominada TNNT1
• I.TCardíaca, denominada TNNT2 y localizada en el
cromosoma 1q32
• I.T en el músculo liso de contracción rápida,
denominada TNNT3

Un resultado positivo establece claramente el

diagnóstico de infarto del miocardio
 ALTERACIONES
 Necrosis miocárdica por isquemia
aguda (síndrome coronario agudo)
 Necrosis miocárdica por contusión:
en los traumatismos torácicos
 Necrosis miocárdica por
inflamación: miocarditis
 En Edema agudo del pulmón y en
los Tromboembolismos pulmonares
masivos pueden darse elevaciones
ligeras de las troponinas .
 Martínez Rojas Frida Valeria
 Millán Navarrete Mariana

 Ramírez Sabas Miriam

 Sánchez Pérez Josselin Aline