TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICO
TEMA 1. HEMATOLOGÍA: ESTUDIO
DE LA SANGRE
1. CONCEPTO DE HEMATOLOGÍA
Hematología  ciencia que se encarga
del estudio de la sangre y de los
órganos que la producen (órganos
hematopoyéticos).
2. RECORDATORIO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
2. RECORDATORIO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

La sangre pobre en oxígeno (en azul) llega a la

aurícula derecha por las venas cava superior e
inferior y sale por la arteria pulmonar hacia los
pulmones.

La sangre oxigenada en los pulmones (en rojo)

entra en el corazón por las venas pulmonares y
sale del corazón por la arteria aorta para llevar
el oxígeno a todas las células del organismo.
Circulación mayor o sistémica: https://youtu.be/vKfjhldkwto
Circulación menor o pulmonar: https://youtu.be/iFrXFvS_znw
2. RECORDATORIO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
2. RECORDATORIO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

https://create.kahoot.it/details/32663aa3-3816-4130-b731-c4c424bea3b7

https://create.kahoot.it/details/8878f2db-1621-42ea-893b-fcabec14f815
 3. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
• La sangre es un tejido conectivo líquido, que circula por el interior de los
vasos sanguíneos (capilares, venas y arterias) impulsada por la acción
motora del corazón.
• Suspensión de células en un medio acuoso.

• Volumen total en el organismo = VOLEMIA = 70 mL/Kg.

o Niño de 20 Kg = 1400 mL = 1,4 L
o Adulto de 70 Kg= 4900 mL = 4,9 L (aprox. 5L)
o Niveles normales : 5-6 L hombres y 4.5 - 5.5 L mujeres
o Normovolemia vs Hipovolemia vs Hipervolemia
o Treceava parte del peso corporal  densidad = 1,005 g/mL  ¿kg/L?
 3. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
o Normovolemia vs Hipovolemia vs Hipervolemia

La hipovolemia entonces aparecerá como consecuencia de la pérdida de líquido corporal

y en este caso la presión arterial disminuye.

La hipervolemia ocurrirá cuando haya aumento de retención de líquidos (menor

eliminación por el riñón), apareciendo edema y aumento de la presión arterial

HIPERTENSÍÓN: La HTA aumenta el tamaño del corazón y hay

HTA total PAS > 140 + PAD >90 riesgo de angina e infarto.

HTA diastólica PAD >90 Riesgo de infarto o hemorragia cerebral.

HTA sistólica PAS > 140 Riesgo de insuficiencia renal.

3. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

 FRACCIÓN LÍQUIDA (55%)

 FRACCIÓN FORME: (45%):

• Hematíes (44%)
• Leucocitos
• Plaquetas
3. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

 FRACCIÓN FORME: (45%):

3. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
 FRACCIÓN FORME: (45%): HEMATOCRITO:
Volumen ocupado por los eritrocitos
en relación con el volumen de sangre.
Se mide sobre capilar.

Valor final media entre los dos tubos.

v.n.: hombres 45 ± 5
mujeres 42 ± 5

Si el valor es >50 se repite

centrifugando 10min. Si la diferencia
entre los 2 tubos es >2% se repite.
HEMATÍES = ERITROCITOS = GLÓBULOS ROJOS

• Célula más abundante de la sangre

• Forma bicóncava
• Depresión central
• Diámetro:7 micras
• No núcleo ni orgánulos celulares
• Se forman en la MÉDULA ÓSEA (Eritropoyesis)
• Vida media = 120 días
• Retirados por el SMF del BAZO (Hemocatéresis)
• Función principal: transporte de oxígeno (Hb)
 MÉDULA ÓSEA
o En la cavidad medular de los huesos largos
o (Epífisis  extremo de los huesos largos)
o La médula ósea puede ser :
o Amarilla formada por tej. adiposo
o Es inactiva
o Solo activa ante estímulos
anormales

o Roja Se producen las células:

o Mieloides
o linfoides
 MÉDULA ÓSEA
La donación de MO consiste en realizar una
punción sobre la cadera (crestas ilíacas) y aspirar
células hematopoyéticas inmaduras que
posteriormente serán analizadas para comprobar
sus HLA y posible compatibilidad de los pacientes.
El Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO) fue creado por la
Fundación Josep Carreras en 1991, con el objetivo de lograr que todos los
pacientes con leucemia (u otras enfermedades de la sangre) que
precisaban de un trasplante de médula ósea para su curación y carecían de
un donante familiar compatible, pudieran acceder al mismo mediante una
donación de médula ósea procedente de un donante voluntario no
emparentado. Con los años, a la medula ósea se añadieron la sangre
periférica y las unidades de sangre de cordón umbilical criopreservadas en
los bancos de cordón umbilical, facilitando aún más el acceso al trasplante.

Donación de médula  https://www.fcarreras.org/es/donamedula

Donante de cordón  https://www.fcarreras.org/es/scu

Un match por una vida  ?https://www.fcarreras.org/es/redmo

 BAZO
o Es un órgano aplanado de forma ovalada
situado en el lado izquierdo del abdomen.
o Es un órgano muy vascularizado y una
lesión interna podría ser prácticamente
letal.
o Los esplenomizados suelen tener
complicaciones.
o Realiza su función gracias al Sistema
Mononuclear Fagocítico (SMF) que
contiene, que es el encargado de eliminar
células sanguíneas que ya no son útiles.
o SMF  Son los monocitos y macrófagos.
 HEMATÍES = ERITROCITOS = GLÓBULOS ROJOS

Valores normales
Hombres: 4.5 – 6 millones/µL
Mujeres: 4 - 5.5 millones/µL

Millones = × 10 6
3
µL = mm
EJERCICIO. Completar la tabla siguiente:
 HEMATÍES = ERITROCITOS = GLÓBULOS ROJOS

Valores normales
Hombres: 4.5 – 6 millones/µL
Mujeres: 4 - 5.5 millones/µL

Millones = × 10 6
3
µL = mm
EJERCICIO. Completar la tabla siguiente:
 HEMATÍES = ERITROCITOS = GLÓBULOS ROJOS

Valores normales

Hombres: 4.5 – 6 millones/µl

Mujeres: 4 - 5.5 millones/µl

ANEMIA: GR
POLICITEMIA O POLIGLOBULIA: GR

mecanismo para compensar la disminución del oxígeno en sangre como ocurre en fumadores
importantes, pacientes con problemas respiratorios o cardiológicos y personas que viven a
gran altura
LEUCOCITOS = GLÓBULOS BLANCOS
• Células sanguíneas más grandes
• Sí tienen núcleo  Polimorfonucleares y mononucleares
• Granulares y agranulares
• Se forman en MÉDULA ÓSEA (Leucopoyesis)
• Además los LT necesitan del Timo para madurar.
• Todos salen a sangre periférica excepto los linfocitos
terminan de madurar en otros órganos linfoides primarios y
adquieren madurez funcional en los secundarios
• Vida media:
o horas en sangre periférica
o meses en tejidos
• Destruidos por el SMF en BAZO
• Función principal: defensa del organismo: participa en
Respuesta innata y respuesta adaptativa.
LEUCOCITOS = GLÓBULOS BLANCOS

Valores normales
4.000 – 11.000 /µl

Fórmula leucocitaria
 LEUCOCITOS = GLÓBULOS BLANCOS

Valores normales
5.000 – 11.000 /µl

LEUCOPENIA
En síndromes mielodisplásicos, linfomas, metástasis, enfermedades autoinmunes, afectación de
médula ósea

LEUCOCITOSIS

También hay leucocitosis generalizada en esplectomizados, cáncer y embarazo

 LEUCOCITOS = GLÓBULOS BLANCOS

Valores normales
5.000 – 11.000 /µl

• NEUTRÓFILOS: fagocitosis
• EOSINÓFILOS: modulan la reacción
POLIMORFONUCLEARES
alérgica y antiparasitarios
• BASÓFILOS: Reacciones alérgicas

• MONOCITOS  MACRÓFAGOS 
MONONUCLEARES fagocitosis y modular la respuesta inmune
• LINFOCITO: inmunidad humoral y celular.
 LEUCOCITOS = GLÓBULOS BLANCOS

N E

L
PLAQUETAS O TROMBOCITOS

• Células más pequeñas de la sangre

• Son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos
• Carecen de núcleo
• Forma variable
• Se forman en MÉDULA ÓSEA
• Vida media: 7 – 10 días en sangre periférica
• Una parte que se almacena en el bazo
• Eliminadas por SMF en BAZO, HÍGADO O MEDULA OSEA
• Función principal: mantener hemostasia.
PLAQUETAS O TROMBOCITOS
PLAQUETAS O TROMBOCITOS

Valores normales
140.000 – 400.000 /µl

TROMBOCITOSIS
Alteración de coagulación por exceso

TROMBOCITOPENIA
Alteración de coagulación por defecto
3. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

 FRACCIÓN FORME: (45%):

• Hematíes (44%)
• Leucocitos
• Plaquetas

 FRACCIÓN LÍQUIDA: (55%)

(PLASMA o SUERO)
PLASMA

VS
SUERO
 PLASMA
• Líquido transparente amarillento
• Queda en la parte superior del tubo de ensayo tras centrifugar sangre
anticoagulada  el tapón lleva un tipo de anticoagulante
o El tipo de anticoagulante a utilizar dependerá de la determinación que se
vaya a hacer
 PLASMA
• Composición del plasma:

AGUA (90%) Para mantener en suspensión los componentes del plasma

1. Albúmina: responsable de la viscosidad de la sangre

PROTEÍNAS (8%) 2. Globulinas (Ig = anticuerpos): intervienen en la defensa inmunitaria
3. Fibrinógeno: importante en la coagulación

1. Sustancias nutritivas: aminoácidos, glucosa, lípidos

2. Sustancias reguladoras: enzimas, hormonas
OTROS COMPONENTES (2%)
3. Nitrógeno no proteico = sustancias de desecho. Ej. Urea, ácido
úrico, creatinina.. Todas se eliminan por el riñón
4. Electrolitos (Na+, +, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-): para mantener el
pH de la sangre y presión osmótica del plasma.
5. Vitaminas
6. Gases respiratorios: oxígeno y dióxido de carbono.
 4. DIFERENCIA ENTRE PLASMA Y SUERO
PLASMA
• Queda en la parte superior
del tubo de ensayo tras
centrifugar sangre CON
anticoagulante.
• En estos tubos, de forma
natural NUNCA se forma
coágulo, puesto que los
tubos tienen una sustancia
que inhibe su formación.
SUERO
• Queda en la parte superior del
tubo de ensayo tras haberse
realizado una separación
espontánea del coágulo o
realizar centrifugación
• Se parte de sangre SIN
anticoagulante.
• TUBO DE TAPÓN ROJO
 SUERO
• Composición del plasma:

AGUA (90%) Para mantener en suspensión los componentes del plasma

1. Albúmina: responsable de la viscosidad de la sangre

PROTEÍNAS (8%) 2. Globulinas (Ig = anticuerpos): intervienen en la defensa inmunitaria
3. Fibrinógeno: importante en la coagulación  NO!

1. Sustancias nutritivas: aminoácidos, glucosa, lípidos

2. Sustancias reguladoras: enzimas, hormonas
3. Nitrógeno no proteico = sustancias de desecho. Ej. Urea, ácido
OTROS COMPONENTES (2%) úrico, creatinina.. Todas se eliminan por el riñón
4. Electrolitos (Na+, +, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-): para mantener el
pH de la sangre y presión osmótica del plasma.
5. Vitaminas
6. Gases respiratorios: oxígeno y dióxido de carbono.
CARACTERÍSTICAS ALTERADAS DE PLASMA O SUERO
CARACTERÍSTICAS ALTERADAS DE PLASMA O SUERO

Plasma o suero Plasma o suero Plasma o suero

HEMOLIZADO ICTÉRICO LIPÉMICO

Aspecto rojizo por Aspecto amarillento o Aspecto blanquecino y

rotura de verdoso por aumento de turbio por aumento de
hematíes bilirrubina concentración de lípidos
CARACTERÍSTICAS ALTERADAS DE PLASMA O SUERO

Plasma o suero Plasma o suero Plasma o suero

HEMOLIZADO ICTÉRICO LIPÉMICO

De izquierda a derecha: suero ictérico,

suero normal, suero lipémico
LINFA
 LINFA
• Líquido transparente que recorre los vasos linfáticos.
• Se produce por el exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al espacio
intersticial o intercelular, el cual es recogido por los capilares linfáticos formando linfa.
• Es pobre en proteínas y rico en lípidos.
Prot Lípidos

• Se diferencia de la sangre en que carece de glóbulos rojos, y por tanto no transporta

oxígeno las únicas células que contiene son los glóbulos blancos (mayormente
linfocitos). Puede contener microorganismos que, al pasar por el filtro de los ganglios
linfáticos, son eliminados.
• El cuerpo humano produce alrededor de 3 litros de linfa al día que se incorpora poco a
poco a la sangre.
5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

6. FUNCIONES DE LA SANGRE

7. ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS
 5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE
1. VISCOSIDAD SANGUÍNEA:
Resistencia que ofrece la sangre a fluir. Ello se debe al efecto adhesivo de las moléculas
que contiene: glóbulos rojos y proteínas.
La viscosidad AUMENTA cuando lo hace:
* el hematocrito (ej. En policitemia vera)
* o la concentración plasmática de algunas globulinas o fibrinógeno
(en mieloma múltiple o hiperfibrinogenias)

HIPERVISCOSIDAD: la sangre posee dificultad para fluir a lo largo de los

vasos sanguíneos.
5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE
 5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE
2. OSMOLALIDAD PLASMÁTICA. (No confundir con OsmolaRidad).

Ambas son formas de expresar la concentración de una solución expresada como:

- Osmolaridad: el número total de partículas de soluto/ Litro
- Osmolalidad: el número total de partículas de soluto/ Kg dte

Niveles normales: 280 – 300 mOsmol/Kg (el valor depende de la concentración

de Na+ que tenga la sangre).
 5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

La osmolaridad plasmática está

regulada por la HORMONA
ANTIDIURÉTICA (ADH,
vasopresina), liberada por la
neurohipófisis. Su función es
reducir la eliminación de orina
y estimular la reabsorción de
agua a nivel de las nefronas para
disminuir la concentración de
partículas.
 5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE
2. OSMOLALIDAD PLASMÁTICA. (No confundir con OsmolaRidad).
Casos en los que está aumentada la Osmolalidad plasmática:

a) Patología: Diabetes insípida: es una afección por la cual los riñones son
incapaces de evitar la eliminación de agua, es decir, no es capaz de generar una
reabsorción de agua, sino al contrario, estimula su eliminación Manifestación
clínica: poliuria. Causa:
o DI Central: La hipófisis no segrega ADH.
o DI Nefrogénica: el riñón no responde a la ADH.
 5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

b) Patología: Diabetes mellitus: el aumento de

glucosa en plasma hace que el cuerpo quiera
eliminarla, pero al querer eliminar la glucosa
también tiene que eliminar líquido  Poliuria.
5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

6. FUNCIONES DE LA SANGRE

7. ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS
6. FUNCIONES DE LA SANGRE
 6. FUNCIONES DE LA SANGRE
1. Transporte: es el principal vehículo
transportador del organismo. De ahí
derivan algunas de sus principales
funciones:
• Respiratoria: O2 (Hb), Co2 (suele ir
disuelto en el plasma + unido a Hb)
• Nutritiva: glucosa, vitaminas,
electrolitos.
 6. FUNCIONES DE LA SANGRE
1. Transporte:
• Excretora: recoge productos de desecho
(urea, bilirrubina) y los transporta hacia
el riñón para ser eliminado.

• Regulación hormonal: hormonas hasta

su lugar de acción.
2. Regulación y control de funciones corporales
que deben mantenerse constantes para que
haya un buen equilibrio en el funcionamiento
del organismo.
• Termorregulación: la sangre puede
absorber el calor del organismo y
transferirlo hacia la superficie.

Así, cuando la temperatura corporal

aumenta, los vasos periféricos se dilatan y la
sangre fluye en mayor cantidad cerca de la
piel favoreciendo la transferencia de calor al
ambiente. Por eso, después de un ejercicio
la piel se enrojece, ya que está más irrigada.
• Mantenimiento del volumen
intersticial: la sangre conserva
inalterado el volumen del líquido
contenido en el compartimento
existente entre las células de los
tejidos (intersticio celular) y regula su
presión osmótica.

• Control del pH: la sangre al llevar

sustancias amortiguadoras de pH evita
cambios bruscos del mismo y
mantiene un equilibrio entre la
concentración de sustancias ácidas y
básicas.
pH sangre = 7,4 aprox  Límites
compatibles con la vida: 6,8 – 7,8.
3. Defensa: la sangre protege al organismo de las infecciones. Esta función es
desempeñada por los leucocitos y por algunas proteínas plasmáticas como los
anticuerpos producidos por los LB.
4. Hemostasia: cuando se produce la lesión de los vasos sanguíneos, la sangre tiene
sustancias capaces de detener su pérdida, poniendo en marcha un proceso complejo
llamado hemostasia que incluye la formación del coágulo.
5. CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE

6. FUNCIONES DE LA SANGRE

7. ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS
7. ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS
7. ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS
Fosfatasa alcalina FAG o FAL
Precipitado pardo-rojizo en los gránulos 2º de los PMN
Se valora sólo en los neutrófilos.
Aumenta en infecciones, embarazos y síndromes
mieloproliferativos.
 B-Test de Howell
(recalcificación de PRP)

90-130 segundos
V.N. En una hora :
Hombre 2-7mm /
Mujer 3-10mm
ACTIVIDADES FINALES DEL TEMA