Cri Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación

Universidad Nacional Experimental Simón Rodríguez
Miranda – Palo Verde
Fisioterapia

ote Unidad Curricular “Medios Físicos”

rap Índice

1) Índice………………………………………………
………………………….…….. 01
2) Introduccion................................................................
................. ...............................02

ia 3) Concepto de Crioterapia………………………..
…….……………………………….03

Docente: Roselvi Morales

Seccion: Fisioterapia C
Estudiante: Branny
Rodríguez
C.I.: 29.512.538
Caracas , Abril 2021
 4) Historia de la Crioterapia………………………………………………………………03
5) Efectos de la Crioterapia……………………………………………………………....04
6) Indicaciones………………………….…………………………………………….….05
7) Contraindicaciones…………………………………………………………….……...06
8) Complicaciones y efectos adversos de la crioterapia de la crioterapia……...………..06
9) Metodología de tratamiento de la crioterapia de crioterapia………………….…...….07
10) Conclusión………………………………………………………………………..……08
11) Anexos…………………………………………………………………………...…….09
12) Referencias Bibliográficas……………………………………………………………..10

01

Introducción

Las personas del mundo del deporte, ya sean entrenadores, participantes o miembros de un equipo
médico conocen las exigencias de los deportes competitivos hoy en día. Para competir con éxito a un
nivel tan alto, se necesitan enfoques cada vez más sofisticados. La instrucción y el entrenamiento
requieren del apoyo de instalaciones apropiadas para asegurar estrategias óptimas de recuperación.
Cuando una lesión ocurre, hay que minimizar el periodo de recuperación mediante las mejores técnicas
disponibles. A pesar de que el descubrimiento de la crioterapia se remonta a varios siglos, todavía es una
de las terapias más favorecidas hoy en día debido a que sus efectos secundarios son mínimos.

02

Crioterapia
 La crioterapia es uno de los métodos más desconocidos dentro del ámbito médico. Aunque
tiene una amplia utilización en centros de salud y fuera de estos, pocos profesionales de la salud
tienen verdaderos conocimientos de sus fundamentos y de sus reales posibilidades. Es una terapia
que se mueve dentro de un amplio rango de posibilidades, desde la técnica más sencilla, de
aplicar una compresa fría, hasta la aplicación de una costosa y compleja cámara de frío.

Pero, sin dudas, constituye un método muy eficaz de defensa frente al daño hístico agudo. En
múltiples ocasiones, es recomendada por diferentes especialistas para su aplicación domiciliaria,
pero pocas veces se le explica al paciente la metodología correcta para ello. Esto tiene como
consecuencia una disminución de la efectividad de la terapia y en última instancia una
prolongación en el tiempo de recuperación del paciente.

La crioterapia se refiere al conjunto de procedimientos que utilizan el frío en la terapéutica

médica. Emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la reducción de la temperatura del
organismo; esta reducción provoca una serie de efectos fisiológicos beneficiosos y de gran interés
para diversas enfermedades (5).

Historia de la crioterapia

El uso de la terapia fría (crioterapia) se remonta a los griegos antiguos. Hipócrates, Aristóteles y
Galeno hacen mención de los tratamientos con el frío para curar las lesiones agudas. Las bebidas
frías, los baños, el hielo natural y la nieve se emplearon como las primeras terapias frías antes de
la introducción del hielo artificial en el año 1755. Desde los años 40, se ha utilizado el frío de
manera extensa para tratar las lesiones agudas y subagudas y para la rehabilitación (11).

03

Efectos de la Crioterapia
 Sobre el metabolismo del tejido lesionado

- El estímulo de la crioterapia, va a provocar una disminución de la temperatura tisular asociada a

una disminución del metabolismo de este tejido.

- Esta disminución del metabolismo facilita una reducción del daño tisular secundario a la lesión
inflamatoria presente en la lesión aguda.

- Existen determinados protagonistas de los procesos de inflamación y reparación, como la

histamina y la colágenas que disminuyen su actividad durante la aplicación de la crioterapia.

Sobre la circulación

Existe gran controversia sobre los efecto del frio sobre la circulación, fundamentalmente nos
encontramos con una alternancia entre dilatación y contracción de la pared vascular. Dicha
respuesta de la pared vascular, no es ningún momento el precursor del efecto beneficioso del frio.

- En torno al concepto de la vasodilatación inducida por el frio, la controversia está servida

El enrojecimiento de la piel durante de la aplicación de frio. Este fenómeno de puede deber a la
hiperemia provocada por la entrada de sangre por la entrada de sangre por la arterias y la
disminución del retorno por las venas. También puede deberse al acumulo de sangre oxigenada
en los vasos, debido a la disminución de las necesidades del tejido (efecto metabólico del frio)
(4).

Sobre el sistema neuromuscular

Debido a la complejidad del sistema nervioso, la reacción del mismo ante los estímulos
térmicos con también variables, en función del nivel en el que se analizan.

- Sobre los receptores, el frio produce un aumento de su actividad y por tanto un mayor
transmisión de estímulos en el encéfalo.

- Modifican la velocidad de conducción en nervios sensitivos

- No existen grades diferencia (precocidad en amielinicas) en torno a la disminución de la

conducción entre fibras mielinicas y amielinicas.

- Sobre los usos musculares es similar a las sensitivas, pero moldeado por el estado de tensión del
uso.

- La relación entre tensión muscular, duración y frecuencia de los estímulos no está del todo
dilucidada. En algunos músculos la reacción es producir un aumento de la contracción muscular,
mientras que en otros se produce una disminución de esta ante el descenso de la temperatura (14).
04

Indicaciones
 La crioterapia constituye un medio terapéutico muy al alcance de la mano, en muchas de sus
variantes, el conocimiento de sus posibilidades puede ayudar al paciente desde su propio
domicilio, con una alta efectividad. A continuación se expondrán las indicaciones más
importantes:

Traumatismo mecánico:
Luego de un trauma agudo, constituye un tratamiento de elección y su aplicación puede ser
inmediata si la piel está intacta. Para la crioterapia, en el ámbito de la medicina física, la piel es la
barrera termorreguladora, la “aliada” para el seguimiento de las reacciones biológicas y para
regular los parámetros de dosificación.

Espasmo muscular y espasticidad.

Otra indicación muy importante para la práctica diaria es el tratamiento del espasmo muscular y
la espasticidad. Ambos fenómenos concomitan en numerosos procesos patológicos y son causas
de discapacidad sobreañadida al paciente, comprometen una evolución satisfactoria, obstaculizan
la ejecución del movimiento y retrasan la recuperación funcional.

Artritis aguda y subaguda.

La aplicación de frío ante un proceso articular agudo y subagudo ha sido reportada
sistemáticamente por diferentes autores , y se ha constatado en la práctica diaria. Recientemente
Brosseau reporta los beneficios obtenidos en el manejo de pacientes con osteoartritis, donde se
aplicó en estos casos, masajes con hielo.

Artroplastias y endoprótesis.
En las últimas décadas, se han desarrollado las técnicas de las reconstrucciones articulares y en
especial de las endoprótesis articulares. Se han definido distintos grados de respuestas del
organismo a estos procedimientos quirúrgicos: la adaptación al material del implante, reacciones
que pueden producir dolor e inflamación durante meses. En estos casos el manejo de la
crioterapia puede ser importante a la hora de disminuir la reacción metabólica local, la respuesta
circulatoria, y el edema que sigue luego de la intervención.

Alivio del dolor.

Ya se han explicado los mecanismos por los cuales la crioterapia puede ejercer una efectiva
analgesia. La crioterapia ha sido reportada en el tratamiento posoperatorio de los pacientes. Lo
principal en este sentido es poder romper el círculo dolor-espasmo-dolor. La sensación de
quemazón y adormecimiento, puede actuar como contrairritante, activando áreas del tronco del
encéfalo, que ejercen influencias inhibitorias sobre los impulsos nerviosos percibidos como
dolorosos (3, 12, 13).

05

Contraindicaciones
Contraindicaciones de la crioterapia se citan un grupo de entidades que pueden escapar ante una
exploración física o un interrogatorio como son

: – La presencia de isquemia.

– El síndrome de Raynaud.

– En caso de anestesia o hipo estesia cutánea

. – Los pacientes con alergia al frío

. – La presencia de crioglobulinemia.

– Lesiones de la piel (infecciosas o a consecuencia de enfermedades crónicas).

– Ante respuestas tensionales generadas por frío (2).

Complicaciones y efectos adversos de la crioterapia de la crioterapia

La aplicación de crioterapia en los minutos iniciales del daño produce vasoconstricción de

arteriolas cutáneas, esto conduce a una restricción significativa del flujo sanguíneo en el tejido
subcutáneo. La hipotermia disminuye la permeabilidad capilar, la extra-vasación y el edema. A
su vez, el descenso de la temperatura produce una disminución del metabolismo celular con una
reducción de la liberación de aminas vaso activas y mediadores del proceso inflamatorio. Sin
embargo, la aplicación de la crioterapia debe ser mesurada en el tiempo (entre 10 y 20 min) y el
número de aplicaciones al día (entre 3 y 6), pues se ha asociado a un mayor índice de infección, a
trastornos de la cascada de la coagulación, e interfiere con la resistencia del tejido de
neoformación (1, 5)

Se plantea que la rigidez articular (de origen mecánico) aumenta con el enfriamiento, debido
al incremento en la viscosidad del líquido sinovial y de los tejidos conectivos articulares y peri
articulares. Como se expresó con anterioridad, se debe observar la relación entre la temperatura y
el tiempo de exposición, por la posibilidad de nuevos espasmos, como reacción de defensa y
reflejos de retirada del miembro afectado, reacciones de la piel con pilo erección (piel de gallina)
y dolor (1,2) Se ha planteado que la aplicación regular de crioterapia durante un largo período de
tiempo afecta los reflejos artromiotáticos. Esto puede provocar trastornos de las secuencias
motoras de coordinación. Se produce a causa del enlentecimiento de la velocidad de transmisión
nerviosa y de la disminución de la capacidad de adaptación sensitiva (1, 9, 10).

06

Metodología de tratamiento de la crioterapia de la crioterapia

 Se ha descrito un tiempo de sesión entre 5 a 45 min, pero la mayor parte de los autores
refieren que la mayor efectividad resulta entre 5 y 15 min. Se ha observado que responden mejor
y en menos tiempo las personas que son delgadas. Otra observación interesante es que si en las
primeras tres aplicaciones de crioterapia no hay una respuesta favorable del cuadro evolutivo,
debe suspenderse la terapia o sustituirse por otro medio terapéutico (14, 12). En este sentido y
antes de decidir la sustitución de la terapia se debe considerar que existen diferentes formas de
aplicar la crioterapia, como: con temperaturas más frías o no, técnicas superficiales y otras
profundas, unas que tienen un impacto local y otras con un impacto sistémico. De manera que
hay que ubicarse bien en la condición clínica del paciente, para escoger la metodología más
efectiva en cada caso. El enfriamiento conseguido con la crioterapia dependerá de diferentes
factores, como son:

– El agente utilizado (bolsas de hielo, bolsas químicas, inmersiones, criomasaje, vaporizadores

fríos, etc.). – La duración de la aplicación.
– El espesor de grasa subcutánea.
– La temperatura previa del área de tratamiento.
– La forma de la zona de tratamiento y su superficie.

Existe un patrón de sensaciones que se repite, frecuentemente, durante el transcurso de la

aplicación y que es importante reconocer y alertar al paciente, para que gane confianza con el
tratamiento (4, 8)

1. Sensación no confortable de frío.

2. Sensación de picazón. 3. Sensación de quemazón o ardor.

4. Entumecimiento de la zona.

Ante una aplicación de crioterapia, de 10 ó 15 min, se debe revisar el estado de la piel a los
primeros 5 min. Si se encuentra muy cianótica, puede ser un signo de hipersensibilidad al frío y
se debe considerar un cambio de estrategia terapéutica. Sin embargo, se sabe que se produce
retención de metabolitos de desecho como el dióxido de carbono, producto del cierre circulatorio.

Esta acumulación de dióxido de carbono puede ser la causa de una discreta coloración
cianótica, ya adentrada la sesión. Si se garantiza una buena aplicación, es posible que no sea
necesaria una nueva intervención antes de 2 h.9 En el momento de la aplicación de la crioterapia,
existen varios procedimientos, que se adaptan a los objetivos como los descritos por Knight. Es
posible organizarlos en aplicaciones locales y sistémicas (5).

07

Conclusión
El frío es una forma ideal de recuperación tanto física como de lesiones en su mayoría agudas
previniendo que no aparezcan lesiones secundarias, debemos tener en cuenta todas las
indicaciones y contraindicaciones establecidas con la finalidad de obtener los objetivos
establecidos con esta técnica.

Queremos remarcar que el empleo de todas estas técnicas, debe ser utilizado bajo la supervisión
de personal cualificado por el riesgo que supone su mal empleo.

Por todo esto y más esta técnica tiene gran importancia para la recuperación y prevención de
lesiones en el ámbito deportivo.

08

Anexos
 09

Referencias Bibliográficas
1.Biundo J.J., Rush P.J., Rehabilitation of Patients with Rheumatic Diseases. In: Kelly WN,
Harris ED, Ruddy S et al, eds. Textbook of Rheumatology, 6th ed. Philadelphia: WB Saunders,
2001: 763-75.

2. Braswell S., Franzzini M., and Knuth A., Optimal Duration of Ice Massage for Sking
Anesthesia, Phys. Ther. 1994; 74(5):S-156.

3.Brosseau L, Yonge KA, Robinson V, Marchand S, Judd M, Wells G, Tugwell P., Termoterapia
para el tratamiento de la osteoartritis, In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update
Software.

4.Capote, A. López, YM. Bravo, T.: Unidad temática II. Termoterapia, en su: Agentes Físicos.
Terapia Física y Rehabilitación, Editorial Ciencias Médicas. 1ra Edición. La Habana, 2006, p. 9-
44.

5.Clark R., Lepherdt S., and Baker C., Cryotherapy and Compression Treatment Protocols in the
Prevention of Delayed Onset Muscle Soreness, J., Athl. Train. 1996; 31(2):S33.

6.Gerd-Wilhelm B., Kerstin H., Friedrich-Wilhelm M. Crioterapia, En Fisioterapia para

Ortopedia y Reumatología, Editorial Paidotribo 2000; Pp: 358-65.

7. Ho S., Illgen R., and Meyer R., Comparison of Various Icing Times in Decreasing Bone
Metabolism and Blood in the Knee, Am J. Sport. Med. 1995; 23 (1):74-6

8. Hocutt J., Jaffe R., and Rylander C., Cryotherapy in Ankle Sprains, Am. J. Sports Med. 1992;
10(3):316-9.

9. Houghton P.E., The Role of Therapeutic Modalities in Wound Healing. En: Prentice W.E.,
Therapeutic Modalities in Rehabilitation, 3ª ed. McGraw-Hill, 2005; Cap 3, pp: 28-59.

10.Lugo LH. Síndromes Dolorosos de Tejidos Blandos. En: Restrepo R, Lugo LH. Eds
Rehabilitación en Salud. Medellín; Universidad de Antioquia; 1995. p. 72-83.

11.Pardo J. Rehabilitación del Paciente Reumático. Medicina de Reabilitação 1997; (46): 21-6.

12.Pozzilli C., Brunetti M., Amicosante A., Gasperini C., et al., Home Based Management in
10

Multiple Sclerosis: Results of a Randomised Cotrolled Trial. J Neurol, Neurosurg and Psych
2002; 73(3):250-6.
13. Rohrer M.J., Natale A.M., Effect of Hypotermia on the Coagulation Cascade, Crit. Care Med.
1992; 10:1402-5.

14. Taunton J.E., Wilkinson M., Rheumatology: 14, Diagnosis and Management of Anterior
Knee Pain. CMAJ 2001; 164: 1595-601.

11