ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y

DESARROLLO DE LA
GLÁNDULA MAMARIA
MIP Martínez
Diciembre 2019
■ Tejido glandular:
– Formado por 15-20 lóbulos
que se disponen
radialmente hacia el pezón.
– Cada lóbulo está formado
por numerosos lobulillos
(20-40), a su vez
constituidos por una serie
de alvéolos o ácinos
agrupados que drenen en
numerosos conductos, los
cuales a su vez, se unen
para formar conductos
mayores que finalmente
desembocan en el conducto
galactóforo del lóbulo.
– Cada lóbulo tiene un solo
conducto que recoge las
secreciones y se dirige al
pezón.
– Algunos de los conductos
galactóforos de los lóbulos se
unen entre sí, de forma que al
pezón solo llegan de 5-10.
■ El tejido glandular de cada
lóbulo está rodeado de
tejido conjuntivo y grasa
que lo separa de los
lóbulos vecinos. El tejido
fibroso forma bandas que
unen la fascia pectoral
profunda a la fascia
pectoral superficial y que
se denominan ligamentos
supensios de Cooper.
■ Los conductos próximos al pezón están
revestidos por epitelio escamoso
estratificado, mientras que los
conductos de menor calibre están
revestidos de una sola hilera de células
cilindricas. El lugar de tránsito entre el
epitelio escamoso estratificado y el
epitelio cilindrico suele situarse en los
senos galactóforos.
■ Debajo del epitelio cilindrico se
observa una capa de células con
citoplasma alargado que se han
identificado como mioepiteliales.
■ La mayoría de los vasos linfáticos de la
mama tienen su primera estación
ganglionar en la cadena axilar del mismo
lado, si bien algunos vasos, en particular
los procedentes de la zona central de la
mama, drenan en la cadena ganglionar
de la zona mamaria interna del mismo
lado.
Desarrollo de la glándula.

Comienza entre la 4.ª 6.ª - 7.ª semanas
y la 6.ª semanas del • Las líneas mamarias
embarazo
• Las líneas mamarias,
engrosamientos
bilaterales ectodérmicos,
formadas por una capa de
2 a 4 células, se
desarrollan a cada lado de
la línea ventral del
embrión, extendiéndose
desde la axila a la ingle
Cada brote mamario
primario dará lugar a
varios brotes
involucionan, como secundarios, que bajo
respuesta a un estímulo la estimulación de las
inductor del mesénquima hormonas sexuales
y permanecen únicamente
las crestas mamarias de la placentarias
región torácica, con una originarán los
capa de 4 a 6 células conductos
donde se situarán las galactóforos y sus
glándula definitivas,
dando lugar en este ramas. Este proceso
momento a los brotes continúa hasta poco
mamarios primarios, antes del nacimiento
• Invaginación de la
epidermis en el
mesénquima subyacente
 Telarquia.
■ Comienza entre los 10 y los 12 años,
habitualmente 1 o 2 años antes de la
menarquia. Está desencadenado por los
estrógenos, principalmente el 17-β-estradiol,
liberado por la maduración del ovario.
■ En el mesénquima hay un incremento del tejido
graso y fibroso que en la mujer adulta no
lactante suponen un 80 % del estroma.
■ En la fase de crecimiento ductal, los ductos
aumentan de tamaño con un engrosamiento de
su epitelio y del tejido conectivo circundante.
– La diferenciación de las células madre
epiteliales en el árbol ductal origina
estructuras tubulares que, en su parte
distal, se ramifican formando racimos
terminales que son el lugar de mayor
proliferación epitelial.
■ En la fase lobuloalveolar, estas
estructuras terminales se dividen
formando brotes alveolares. Los
primeros años tras la menarquia,
con la aparición de la ovulación,
grupos de 8 a 11 de estos brotes
alveolares vacían en un ducto
terminal formando lo que se
denomina “lóbulo virginal” o lóbulo
de tipo I predominantes en la mujer
en esta etapa del desarrollo.
■ Bajo la influencia cíclica de las
hormonas ováricas algunos de
estos lóbulos se someten a mayor
división y diferenciación,
constituyendo los lóbulos de tipo
II, con alveolos más pequeños,
aproximadamente la mitad de
tamaño, pero cuatro veces más
numerosos que en los de tipo I
por cada ducto. Estos lóbulos son
los predominantes alrededor del
comienzo de la tercera década de
la vida femenina.
■ El embarazo será el desencadenante para la maduración de estos
lóbulos a lóbulos de tipo III que progresarán a su mayor grado de
diferenciación o lóbulos de tipo IV durante la lactancia, para sufrir una
involución tras ella.
 Cambios durante el ciclo
menstrual.
■ En cada ciclo la mama se afecta al
igual que el endometrio. Después
de la menstruación el aumento
progresivo de los estrógenos, las
células ductales y ductulares
comienzan a proliferar y continúan
desarrollándose durante todo el
ciclo menstrual. Durante la fase
secretora del ciclo menstrual, bajo
la influencia de la progesterona,
aumenta la proliferación de la
estructura de los conductos
terminales y existe vacuolización y
aumento de la actividad mitósica
de las células epiteliales basales.
■ Las células del estroma proliferan y,
además existe edema del estroma. Este
efecto combinado del estrógeno y de la
progesterona sobre los elementos
intralobulillares de la mama son la
causa de la sensación de tumefacción
que se experimentan las mujeres en la
fase prementrual del ciclo.
■ Cuando ocurre la menstruación, la caída
de los niveles del estrógeno y
progesterona va seguida de
descamación de las células epiteliales,
atrofia del tejido conectivo
intralobulillar, desaparición del edema
del estroma, y de una disminución
generalizada del tamaño de los
conductos y de los brotes glandulares
Embarazo

■ De cada brote glandular, surgen numerosas glándulas secretoras

verdaderas formando como racimos de uvas; como consecuencia,
existe una reversión de la relación estroma-glándula habitual, de
forma que, al final de la gestación, la mama esta casi totalmente
compuesta por glándulas separadas por una cantidad relativamente
escasa de estroma.