Universidad Autónoma de Guadalajara Facultad de Medicina

APARATO GENITAL FEMENINO

UNIDAD TEMÁTICA

El sistema reproductor femenino consiste: ovario, trompa de Falopio, útero,

vagina, genitales externos, (clítoris, labios mayores y menores) y la glándula
mamaria.
OVARIOS
Son glándulas pares localizadas entre la pelvis, tiene la forma de almendra. Se
encuentran suspendidos por el ligamento ancho del útero mediante una inserción
llamada mesovario, pliegue de peritoneo que transporta vasos sanguíneos hacia
los ovarios.
Cada ovario se subdivide en corteza y médula:
1) En la corteza predominan los folículos ováricos. El ovario está cubierto por un
epitelio cúbico simple, por debajo de éste se encuentra la túnica albugínea, tejido
conectivo denso irregular.
2) En la médula se localiza el tejido conectivo laxo, ricamente vascularizado.

FOLÍCULOS OVÁRICOS
Poseen un ovocito, rodeado de células foliculares y estroma. Son cuatro las
etapas de su maduración:
Folículos Primordiales. Son más abundantes antes del nacimiento después
disminuyen en número. Está compuesto por un ovocito primario, rodeado por una
capa de células foliculares planas. El ovocito primario es una célula esférica de
unos 25 um de diámetro. Las células foliculares rodean por completo al ovocito
primario y están unidas entre sí por desmosomas. Se encuentran separadas del
estroma por una lámina basal.
Folículos Primarios. El ovocito primario crece hasta alcanzar un diámetro de 100 a
150 um, con un núcleo aumentado de tamaño. En la pubertad, la secreción cíclica
de la hormona foliculoestimulante (FSH), por parte de la hipófisis estimula el
desarrollo de algunos folículos primordiales. El primer paso consiste en un

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aumento del tamaño del ovocito: las células foliculares de ser planas se convierten
en cúbicas (células granulosas); en esta fase recibe el nombre de folículos
primario unilaminar.
Las células granulosas proliferan por mitosis dando origen a varias capas de
células que rodea al ovocito recibiendo el nombre de folículo primario multilaminar.
El ovocito y las células granulosas forman entre ellas una capa de glucoproteínas
llamada zona pelúcida, compuesta de glucosáminoglucanos y proteoglucanos. Las
células del estroma rodean al folículo para formar la teca folicular.
Folículo secundario. Las células granulosas continúan desarrollándose y
aumentan de tamaño. Entre ellas aparece un líquido llamado licor folicular,
producida por las propias células granulosas, el cual contiene
glucosáminoglucanos, hormonas fijadoras de esteroides, progesterona y estradiol.
Al producirse más licor folicular, se forma una cavidad llena de líquido llamado
antro. El ovocito primario es desplazado hacia un extremo el cúmulo ovígero.
La teca folicular se desarrolla en una teca interna y una teca externa. Las células
del estroma se diferencian en células que sintetizan esteroides, con forma
paliédrica, abundante retículo endoplásmico liso y mitocondrias, formando la teca
interna y sintetizando estrógenos. La teca externa conserva las características del
estroma, ricamente vascularizada.

FOLÍCULO MADURO O DE GRAFF

Este folículo mide 10 mm o más, ocupa todo el espesor de la corteza ovárica y
hace protrucción en la superficie del ovario, apareciendo una mancha avascular,
llamada estigma. Por la acción de la hormona luteinizante ( LH ) el ovocito primario
termina la meiosis I, dando como resultado el ovocito secundario y el 1er. Cuerpo
polar. Al aumentar la presión del licor folicular el ovocito secundario se desprende
de su base, cayendo al antro, rodeado del cúmulo ovígero, ahora llamado corona
radiada. Y está a punto de ocurrir la ovulación. El ovocito secundario permanece
viable 24 hrs. Aproximadamente, si durante este periodo no se produce la
fecundación, el ovocito secundario se degenera. Cuerpo lúteo o amarillo. Es una
glándula endócrina temporal que secreta progesterona y estrógenos, que actúan

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sobre la mucosa uterina estimulando la secreción de sus glándulas. Está formado

por células luteínicas de la granulosa y células luteínicas de la teca; las células
luteínicas de la granulosa forman el 80 % del cuerpo lúteo. La progesterona y
estrógenos producidos por el cuerpo lúteo tiene acción inhibidora sobre la
producción de la LH y FSA. El cuerpo lúteo entra en degeneración, formando del
cuerpo lúteo de la menstruación sino hay embarazo en caso de éste el cuerpo
lúteo, gracias por el estímulo de la gonadotropina coriónica que persiste durante 3
meses llamado cuerpo lúteo del embarazo durante 4 meses la mayor parte de las
hormonas la produce la placenta. El cuerpo lúteo blanco la menstruación o de
embarazo resulta. La invasión de fibroblastos y deja de funcionar. Sus residuos
persisten como cicatriz en la superficie del ovario.

REGULACIÓN HORMONAL DE LA FUNCIÓN OVÁRICA

La FSH y LH regulan la maduración de los folículos ováricos y la ovulación. Está
regulada por la (HLG) hormona liberadora de gonadotropinas producida por el
hipotálamo.
TROMPA DE FALOPIO (OVIDUCTO)

Es un tubo músculo membranoso que se extiende del ovario al útero. Se divide en

cuatro segmentos:
a) Intramural o intersticial: se localiza en el interior de la pared uterina.
b) Istmo: Es el tercio de la trompa adyacente al útero.
c ) Ampolla: Es una porción dilatada localizada entre el istmo y el infundíbulo. Es el
sitio donde ocurre la fecundación.
d) Infundíbulo: se localiza cerca del ovario, su extremo libre presenta
prolongaciones en forma de franjas que se llama fimbrias (ovocito secundario)
histológicamente consta de: una mucosa, muscular y serosa. En clavo o
intercalares y las ciliadas. Las células intercalares o de clavo tienen la función de
secretar nutrientes para el espermatozoide, el ovocito y el cigoto en caso de ser
fecundado.

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Mucosa está revestido por un epitelio cilíndrico simple: con dos tipos de células.
Los ciliados mueven en dirección al útero al ovocito y dificultan el paso de
microorganismos o en su defecto espermatozoides del útero a la cavidad
peritoneal.
Lámina propia: Compuesta por: tejido conectivo laxo Muscular: Fibras musculares
lisas dispuestas en grupos en una circular interna y longitudinal externa.
Una serosa con abundantes vasos sanguíneos, fibras nerviosas vegetativas y
epitelio plano simple (peritoneo).

FUNCIONES
Recibe el ovocito y lo conduce en dirección al útero, e impide la llegada del
espermatozoide al ovario. Otras de sus funciones serían: la fecundación,
transporte de esperma, capacitación espermatozoide, nutre al cigoto, el transporte
del blastocito al útero.
ÚTERO
Tiene la forma de pera, se divide en tres porciones:
a) cuerpo: es la porción dilatada
b) fondo: es la parte superior del útero
c) Cérvix (Cx) o cuello: Es la parte inferior cilíndrico que se abre a la vagina.
Presenta tres túnicas (de afuera hacia adentro):
Capa externa: serosa o adventicia según la región del órgano ambas forman el
peritoneo.
Capa intermedia: muscular o miometrio
Capa interna: mucosa o endometrio.

PERIMETRIO
La serosa, formada por mesotelio y una capa de tejido conectivo laxo, cubre el
fondo y la parte posterior del útero, la adventicia hacia adelante sobre la vejiga.

MIOMETRIO
Es la capa más gruesa y está formada por tres subcapas separadas entre sí por

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tejido conectivo: Dos longitudinales interna y externa y una media circular, la que
se encuentra ricamente vascularizada (extravascular).
Las fibras del tejido conectivo del miometrio se componen de colágeno tipo I y III
son fibras reticulares.

ENDOMETRIO
Tiene un epitelio: cilíndrico simple, compuesto por células secretorias no ciliadas y
células ciliadas. En tanto que la lámina propia contiene glándulas tubulares
ramificadas simples que se extienden hacia el miometrio.
El tejido conectivo colagenoso denso irregular, consistente, en células de forma
estrellada, macrófagos, leucocitos y fibras reticulares abundantes.
El endometrio se subdivide en dos capas:
a ) La funcional: A su vez se dividen funcional y basal. En esponjosa y compacta.
b ) En la porción basal: del endometrio que proliferan las glándulas y los
elementos del tejido conectivo, y por lo tanto, regeneran a la capa funcional
durante cada ciclo menstrual.
Bajo la acción de las hormonas ováricas estrógenos y progesterona el endometrio
experimenta lo que se llama ciclo menstrual o uterino, en un ciclo de 28 días. Se
puede describir en tres fases.

FASE MENSTRUAL (1 – 4 días)

Sobreviene por el descenso brusco de los niveles de estrógenos y progesterona,
en consecuencia el endometrio entra en colapso, después de dos días
aproximadamente. Las arterias espirales quedan en contracción permanente, lo
que reduce la aportación de oxígeno a la capa funcional. Esto tiene como
resultado paro de la función glandular, invasión por leucositos, isquemia y necrosis
final de la capa funcional dando lugar a la hemorragia.
La sangre menstrual es principalmente de origen venoso, las arterias, al romperse,
contraen sus paredes obliterando el extremo roto. La pérdida aproximada de
sangre es de 35 ml.

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FASE PROLIFERATIVA
Estrogénica o Folicular (4 al 14) días.
Se inicia cuando se interrumpe el flujo menstrual, cerca del 4to. día y continua
hasta el día 14. Se caracteriza por una reepitelización de la túnica del endometrio,
reconstrucción de las glándulas endometriales, el tejido conectivo y las arterias
espirales de la lámina propia, renovación de la capa funcional. Esta fase coincide
con el desarrollo de los folículos ováricos y con la producción de estrógenos,
llamándose también fase estrogénica. La proliferación celular continúa durante
esta fase, observándose mitosis en las células epiteliales y glándulas, además hay
proliferación de las células del tejido conectivo de la lámina propia, con
crecimiento del endometrio. Al final de la fase proliferativa, las glándulas aparecen
rectas, con luz estrecha, las arterias helicoidales crecen acompañando el
crecimiento del estroma endometrial.

FASE SECRETORA
Progestacional o lútea (días 15 al 28);
Se inicia después de la ovulación y depende de la formación del cuerpo lúteo que
secreta progesterona. La progesterona estimula la secreción de las células
glandulares. Estas glándulas se hacen más tortuosas y las células acumulan
glucógeno en la parte basal, la luz glandular se dilata por la secreción y se
acumula en su interior. El endometrio alcanza su máximo espesor, debido a la
acumulación de secreción y a la aparición de edema en la lámina propia. Las
mitosis son raras en esta fase. Continúa el crecimiento de las arterias helicoidales
que se prolongan hasta las partes superficiales del endometrio. La progesterona
inhibe las contracciones del músculo liso del miometrio; que podrían interferir en la
implantación del embrión.
CUELLO UTERINO (CERVIX)

Es la parte inferior, estrecha y cilíndrica, del útero, presentando la misma

estructura, pero con una disminución de las fibras musculares lisas y gran
cantidad de tejido conectivo. Su epitelio es cilíndrico simple. La parte externa

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cerca de la vagina es un epitelio estratificado plano no queratinizado y contiene

glándulas cervicales mucosas resultantes de la invaginación del epitelio de
revestimiento y se caracterizan por estar muy ramificadas. Esta mucosa no se
descama en la menstruación, aunque sus glándulas sufren pequeñas variaciones
en su estructura durante el ciclo menstrual.
VAGINA
Es un órgano tubular fibromuscular que está conectado con el útero y con el
vestíbulo. La pared de la vagina carece de glándulas y presenta tres capas:
mucosa, muscular y adventicia.

MUCOSA
Tiene epitelio estratificado con células planas no queratinizado. Bajo el estímulo
estrogénico, el epitelio sintetiza y acumula gran cantidad de glucógeno. Su pH es
ácido, presentan el bacilo de Doöderlin.
Lámina propia: Está compuesta por: Tejido conectivo laxo, muy rico en fibras
elásticas. Hay presencia de gran cantidad de neutrófilos y linfocitos muy
vascularizado.

MUSCULAR. Por haces longitudinales de fibras musculares lisas,

entremezclándose con los haces distribuidos.
ADVENTICIA. Tejido conectivo denso rico en fibras elásticas gruesas.
FUNCIONES:
a) Es el canal del parto y de la cópola.
GENITALES EXTERNOS ( VULVA )
Los órganos genitales externos de la mujer comprenden el clitoris, los labios
mayores y menores y algunas glándulas que se abren al vestíbulo, el espacio
rodeado por los labios menores.
El clitoris corresponde embriológicamente a la porción dorsal del pene, se
encuentra localizado entre los dos pliegues de los labios menores, consiste en dos
cuerpos eréctiles con numerosos vasos sanguíneos y nervios, tiene un glande

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formado por los labios menores y está cubierto por un epitelio plano estratificado
no queratinizado.
La vagina y la uretra se abren en el vestíbulo, el cual está recubierto por epitelio
plano estratificado. En la desembocadura de la uretra y sobre el clitoris hay varias
glándulas vestibulares menores, que se parecen a las glándulas de Littre de la
uretra masculina y secretan células mucosas. Las glándulas mayores, o de
Bartholinii, cada una de 1cm de diámetro, están situadas en las paredes laterales
del vestíbulo y que abren en la superficie interna de los labios menores. Son de
tipo tubuloalveolar. Son lubricantes.

LABIOS MENORES
Están recubiertos por epitelio plano estratificado y tienen una porción central de
tejido conectivo esponjoso atravesado por finas redes elásticas. Son muy
numerosos los vasos sanguíneos. El epitelio contiene pigmento en sus capas más
profundas y tiene en su superficie una delgada capa queratinizada. Se encuentran
numerosas glándulas sebáceas en ambas superficies. Carece de pelos.

LABIOS MAYORES
Son pliegues cutáneos que contienen una gran cantidad de tejido adiposo
subcutáneo y una capa delgada de músculo liso, que corresponde al músculo
dartos del escroto. Su superficie externa está recubierta de pelos. La cara interna
es lisa y rala. Hay numerosas glándulas sebáceas y sudoríparas en ambas
superficies.
Los órganos genitales externos están rícamente inervados, contiene terminaciones
nerviosas sensitivas.
GLÁNDULAS MAMARIAS
Son glándulas pares especializadas de la piel. En la mujer las glándulas sufren
cambios estructurales relacionados con la edad y con la situación funcional del
sistema reproductos. El desarrollo máximo de la mama femenina se alcanza
alrededor de los 20 años. A los 40 años, se establecen cambios atróficos que se
hacen más intensos después de la menopausia. Además de estos cambios hay

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variaciones del tamaño de la mama relacionados con el ciclo menstrual y cambios

mucho más intensos en la cantidad y actividad funcional del tejido glandular
durante el embarazo y la lactancia.

PEZÓN Y AREOLA
El pezón está rodeado por una área circular y pigmentada de piel, llamada areola.
Los 15 a 20 conductos galactóforos que se abren en la punta del pezón son los
conductos excretores de los distintos lóbulos de la glándula mamaria. Entre ellos,
se observan glándulas sebáceas de gran tamaño que se abren a la piel y en las
porciones terminales de los conductos galactóforos. Los conductos están
revestidos por epitelio plano queratinizado que se continúa con el de la piel del
pezón. Las células descamadas se acumulan y pueden ocluir los conductos de las
glándulas inactivas. El centro del pezón corresponde a tejido conectivo denso con
abundantes fibras elásticas que se unen a la piel de los lados . Tanto el tejido
conectivo como las fibras elásticas son responsables de las finas arrugas que
muestra la piel. Hay fibras abundantes de músculo liso distribuidas circularmente y
radial, su contracción es la causa de la erección del pezón. En la areola se
encuentran las glándulas areolares de Montgomery ,grandes glándulas
sudoríparas y sebáceas que no se asocian a folículos pilosos.

GLÁNDULA MAMARIA EN REPOSO ( O NO SECRETORA )

La mama es una glándula tubuloalveolar compuesta ,formada por 15 a 20
lobulillos drenados por un número de conductos galactofofos que se abren en la
punta del pezón ( papila mamaria ) los conductos galatofors están revestidos por
un epitelio plano estratificado queratinizado . El seno y el conducto galactóforos
están revestidos por epitelio cúbico estratificado, en tanto que los conductos de
menor tamaño que termina en el conducto galactóforo están revestidos por epitelio
cilíndrico simple. Se encuentran células mioepiteliales estrelladas localizadas entre
el epitelio y la lámina basal.
La glándula mamaria no presenta cápsula, y los tabiques de tejido conectivo que
separan los lobulillos se extienden hasta el tejido celular subcutáneo que rodea a

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la glándula.

GLÁNDULA MAMARIA LACTANTE ( ACTIVA )

Esta fase se caracteriza por la descarga elevada de estrógenos y progesterona
durante el embarazo para convertirse en glándula productora de leche para el
neonato. A medida que va disminuyéndolas secreciones de estrógenos y
progesterona, la hormona prolactina, activa la secreción de leche y como resultado
las mamas aumentan de tamaño con aumento del parénquima glandular y la
ingurgitación con calostro; que corresponde a la primera secreción y anticuerpos,
líquido rico en proteínas de la glándula como preparación para alimentar al
neonato. En los pocos días se activa la secreción de leche, que sustituye al
calostro.
Los alveolos de las glándulas mamarias lactantes( activas ) están compuestas por
células cúbicas rodeadas por una red de células mioepiteliales. Estas células
secretoras poseen RER y mitocondrias abundantes, complejos de Golgi, muchas
gotitas de lípidos y numerosas vesículas que contienen caseina ( proteínas de la
leche ) y lactosa un 7%.
Las secreciones de las células alveolares son de dos clases: lípidos y proteínas.
Los lípidos que se almacenan en gotitas dentro del citoplasma se descarga desde
las células secretoras, de modo apócrino de exocitosis.
Las proteínas sintetizadas dentro de estas células secretoras se liberan desde las
células por el modo merócrino.
La mama senil. Después de la menopausia, se caracteriza por la disminución de
su tamaño a consecuencia de la atrofia de los conductos y sus porciones
secretoras.

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